无骨折脱位急性中央型颈髓损伤综合征的手术治疗

急性中央性颈髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一,随着新的诊疗技术不断出现,其处理方法也在发生变化,但非手术与手术治疗的选择一直存在争论[1-2]。我院于2006年1～6月采用前路减压植骨融合内固定术治疗创伤性无骨折脱位急性中央型颈髓损伤15例,现报道如下。

中央型颈髓损伤综合征的临床治疗

目的:探讨中央型颈髓损伤综合征的临床治疗.方法:对22例中央型颈髓损伤综合征病人,根据病情分别采取保守治疗和颈椎前、后路脊髓减压手术.结果:经2年～5年,平均3年2个月随访,本组22例病人肢体功能均有不同程度的恢复.结论:对于MRI显示脊髓无明显受压患者,经保守治疗多可取得满意疗效;对于MRI显示脊髓有明显受压患者,行颈椎前、后路脊髓减压手术,有利于促进脊髓功能的恢复.

显微镜辅助下颈前路手术治疗急性颈髓中央管损伤综合征的时效研究

目的探讨显微镜辅助下颈前路手术治疗急性颈髓中央管损伤综合征的恢复时效、优势、手术技巧等临床经验。方法回顾性研究亳州市人民医院脊柱外科2016年1月至2021年3月期间开展的显微镜辅助下颈前路手术治疗急性颈髓中央管损伤综合征患者18例,其中男11例,女7例;年龄39~76岁,平均(54.6±8.6)岁。颈椎伸展压缩型损伤16例,伸展牵张型损伤2例。记录术前及术后1、2、3、6、12、18个月门诊复查随访时的美国脊髓损伤协会(Amenican spinal injury association,ASIA)感觉、运动评分,通过与术前对比评估该术式是否有效,比较术后ASIA感觉、运动评分并评价恢复时效性。结果18例患者均获得随访,时间12~25个月,平均(18.7±3.1)个月。术后1、2、3、6、12、18个月ASIA感觉及运动评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后18、12个月与6个月ASIA感觉及运动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助下颈前路手术治疗急性颈髓中央管损伤综合征疗效显著,术后6个月内恢复效果最快,12个月及以后恢复缓慢,甚至无进展。

无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治研究

目的:对诊治无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征进行详细研究。方法:利用回顾性对我院在2017年2月~2019年5月收治的24例患者进行研究。所有患者均采用后路单开门椎管扩大减压侧块钉棒系统内固定术治疗,采用X线和CT检查,同时利用MRI进行疾病确诊。结果:治疗后患者半年后ASIA评分明显好于入院时ASIA评分,P<0.05,有统计学意义。结论:无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征需要尽早采用MRI进行检查,从而做到早发现早治疗。

16例中老年颈髓损伤中央综合征的手术治疗

目的探讨中老年颈髓损伤中央综合征的临床特点和手术效果。方法回顾性分析自2001年5月至2008年7月我院16例行颈椎前路手术的中老年颈髓损伤中央综合征。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)的脊髓损伤评级标准和运动评分标准,评估其手术疗效。结果本组16例,术后随访6个月到46个月。8例ASIAC级,3例恢复至E级,5例恢复至D级,其中3例仍有双手麻木和/或出现不同程度手内在肌萎缩;5例ASIAD级,4例恢复至E级,1例运动功能完全恢复,但仍有双手麻木;3例ASIAB级,2例恢复至D级,1例无明显改善。所有病例均达到骨性愈合,未出现内固定物松动或断裂。运动功能评分术前最低30分,最高80分,平均48分;术后最低35分,最高100分,平均83分。结论中老年人多有颈椎退变基础,易发生颈髓损伤中央综合征,常伴有颈髓压迫、颈椎管狭窄,早期手术治疗可以解除压迫,有利于脊髓功能的恢复。

继发性颈髓中央损伤综合征15例分析

继发性颈髓中央损伤综合征１５例分析福建省立医院王晋生，韩德韬福州市台江医院陈玉香按照Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ的本来定义［１￣３］，颈髓中央损伤综合征系指老年人因颈椎过伸位损伤造成颈髓中央管部位出血等一系列病理变化，临床上出现上肢瘫痪重于下肢瘫痪、上肢出现异...

脊髓型颈椎病发生创伤性颈髓中央综合征的危险因素分析

背景:一些脊髓型颈椎病患者在遭受某些低能量外伤或仅为颈部一过伸性动作后即出现神经症状恶化,表现为典型的创伤性颈髓中央综合征症状,虽然总体预后良好,但不少患者仍遗留一些后遗症。目的:探讨脊髓型颈椎病患者遭受低能量损伤后发生创伤性颈髓中央综合征的危险因素,并探讨与神经功能障碍的相关性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院就诊的具有低能量外伤史的181例脊髓型颈椎病患者,根据是否出现创伤性颈髓中央综合征症状分为出现组(68例)和未出现组(113例),探讨患者受伤前的一般情况、临床表现及影像学等因素对创伤性颈髓中央综合征发病的影响,并分析其与神经功能的相关性。研究获苏州大学附属第一医院医学伦理委员会批准,审核编号:(2021)伦研批第053号。结果与结论:①两组患者的平均年龄、性别构成比差异无显著性意义(P>0.05),出现组过伸型损伤多于未出现组(P<0.05);②受伤前,两组轴性痛、下肢近端肌无力、手或上肢感觉障碍及本体感觉障碍阳性率比较差异均无显著性意义(P>0.05),出现组手内肌无力、肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性率均高于未出现组(P<0.05);③出现组C2-7前凸角小于未出现组(P<0.05),颈椎失稳率、硬性/混合性比例及“钳夹型”比例均高于未出现组(P<0.05),椎管狭窄程度和颈髓受压程度均高于未出现组(P<0.05),其中椎管狭窄程度>50%和颈髓受压程度>25%比例均高于未出现组(P<0.05),髓内高信号改变比例、长度及2级比例均高于未出现组(P<0.05);④Logistic回归分析表明,创伤性颈髓中央综合征可能的危险因素为过伸型损伤、手内在肌力、肌张力增高、病理征阳性、颈椎曲度不良、颈椎失稳、压迫物类型、来源、椎管狭窄程度、颈髓受压程度及髓内高信号;⑤相关性分析显示,年龄、手内在肌力、下肢肌张力、病理征、颈椎曲度、稳定性、椎管狭窄程度、颈髓受压程度及髓内高信号与创伤性颈髓中央综合征的神经功能评分呈显著负相关(P<0.05)。

急性颈髓中央损伤综合征21例治疗体会

急性颈髓中央损伤综合征２１例治疗体会南京中医药大学９６研究生（２１００２９）蔡建平江苏无锡市中医医院（２１４００１）吴永昌由于外伤所致而引起以颈痛、上肢或兼有下肢麻木酸痛为主要症状的疾病，称为急性颈髓中央损伤综合征。临床上比较多见，我们自１９８８...

急性颈髓中央损伤综合征(附9例报告)

颈髓中央损伤综合征临床上并不少见.我院自1984年以来,共治各种类型的颈椎损伤131例,其中确诊为急性颈髓中央损伤综合征者9例,占6.9%。

中央型颈髓损伤治疗方法的选择及其对预后的影响

目的探讨中央型颈髓损伤治疗方法的选择及其对预后的影响。方法回顾性分析了我院收治的18例中央型颈髓损伤患者,Frankel脊髓损伤分级:B级1例,C级5例,D12例。其中保守治疗8例,手术治疗10例(8例行前路减压植骨内固定,2例行后路双开门椎管扩大减压成形)。手术时间:7d内手术6例,7～14d手术4例。结果18例患者均得到随访,随访时间10～18个月,平均12.5个月。治疗6个月后统计非手术组神经功能Frankel分级平均上升1.2级,而手术组平均上升1.9级。结论无压迫或椎管狭窄患者,可非手术治疗,而对脊髓受压严重的患者应根据致压的部位和范围来确定手术方式。

急性创伤性中央颈髓综合征手术治疗的预后因素分析

目的 :探讨急性创伤性中央颈髓综合征(ATCCS)手术治疗的有效性,分析影响术后脊髓功能恢复的因素。方法:回顾2015年~2017年我院骨科手术治疗的53例ATCCS患者的临床资料,包括年龄、性别、是否存在病理征、入院手内肌肌力、是否存在椎旁软组织损伤、脊髓内高信号长度、椎管最狭窄处百分比(MCC)、脊髓最大受压程度(MSCC)、手术时机、手术入路、入院和末次随访ASIA评分(运动、感觉)、JOA评分等信息,分析影响术后脊髓功能恢复的因素。结果:53例患者平均年龄55.57±9.68岁,39例男性(74%),14例女性(26%),伤后平均6.85±5.39天接受手术治疗,其中前路手术19例,后路手术34例,术后平均随访21.51±10.46个月;入院ASIA运动评分70.43±23.32分、ASIA感觉评分99.21±11.78分、JOA评分9.87±2.96分,末次随访ASIA运动评分92.17±13.16分、ASIA感觉评分105.77±6.79分、JOA评分14.13±3.14分,均较入院明显增加(P<0.05),脊髓功能明显恢复。根据JOA评分改善率分组(>50%定义为预后好39例,≤50%定义为预后差14例)并进行相关因素分析,结果显示高龄(61.14±7.55 vs 53.56±9.65岁)、入院手内肌肌力较差(5.43±5.95 vs 9.49±4.99分)、病理征阳性(阳性/阴性)(10/4 vs 15/24例),MRI T2像显示存在椎旁软组织损伤(有/无)(8/6 vs 9/30例)及脊髓内高信号长度较长(25.87±13.85mm vs 18.08±10.68mm)是预后差的主要因素(P<0.05)。而性别(男/女)(29/10vs 10/4例)、MCC[(43.18±10.96)%vs (49.14±7.94)%]、MSCC[(26.75±10.81)%vs (28.67±9.59)%]、入院ASIA运动评分(74.18±22.78 vs 60.00±22.35分)、入院ASIA感觉评分(101.38±8.93 vs 93.14±16.38分)、手术时机(7.51±5.87 vs 5.00±3.23分)、手术入路(前路/后路)(15/24 vs 4/10例)对预后无明显影响(P>0.05)。结论 :ATCCS采用手术治疗安全有效;高龄、病理征阳性、入院手内肌评分低、椎旁软组织有损伤、脊髓内高信号长度长提示患者术后脊髓功能恢复差。

无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和治疗

目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析56例确诊无骨折脱位型脊髓损伤病例的临床资料。男24例,女32例;年龄21～73岁,平均54岁。脊髓损伤平面与类型:C22例,C31例,C45例,C518例,C615例,C711例,C84例。完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤45例。在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征的29例,脊髓前侧综合征为10例,BrownSepuard综合征3例,脊髓后部损伤的为3例。结果:56例无颈椎骨折或脱位的颈髓损伤患者中,48例伤后1周之内接受颈椎CT扫描检查,颈髓病变的检出率为79.17%。52例在伤后1周之内、4周后接受MRI检查,脊髓病变阳性检出率为90.38%。A组:26例在伤后1周之内接受手术治疗,完全改善2例,明显改善15例,部分改善6例,无改善3例。B组:3例在2周内接受手术治疗,明显改善1例,部分改善1例,无改善1例。C组:5例在2个月内接受手术治疗,脊髓功能均无改善。D组:17例进行非手术治疗,完全改善1例,明显改善9例,部分改善2例,无改善5例。有5例患者在治疗过程中因并发症死亡。结论:MRI对了解脊髓病变部位与程度,原发病病变的情况,预测病理变化的转归,都明显优于CT检查。治疗方面非手术治疗不可缺少,但适时选择手术治疗会取得更好的治疗结果。

无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。方法对10例无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征患者的资料进行回顾性分析,其中10例行颈椎正侧位检查(X线),10例行CT检查,8例行MR I检查;行牵引等非手术治疗2例,颈前路减压+植骨融合术5例,后路单开门椎管成形术3例。结果无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征其先天性椎体椎管畸形、退变性颈椎病发生率显著高于有颈髓骨折脱位颈髓发生率。结论轻度外伤致颈椎无骨折脱位,颈髓前后对冲压迫引起急性中央管损伤综合征。

有颈髓损害和视网膜中央动脉闭塞的Susac综合征一例

Susac综合征（Susac syndrome）由Susac等[1]于1979年首先报道2例,其典型特点为临床三联征：多灶性脑病、视网膜分支动脉闭塞和中低频感音性耳聋.其发病机制可能为自身免疫反应介导的血管内皮细胞损伤所致的脑组织、视网膜、耳蜗小血管梗死.神经系统损害多见于胼胝体,其次为脑室周围、半卵圆中心、丘脑、脑干及小脑,脊髓损害鲜见报道-2].我们报道1例合并颈髓病变和先后双侧视网膜中央动脉闭塞的Susac综合征,以提高临床医师对该病的认识.

脊髓

HIV-1来源的慢病毒载体转染大鼠脊髓神经干细胞,“特发性”胸椎左侧凸患者并发脊髓病变及其临床意义,急性颈髓损伤后的低钠血症,高压氧联合颈前路减压治疗早期外伤性颈髓损伤,NGF、BDNF基因修饰的BMSCs静脉注射治疗脊髓损伤。

颈椎管狭窄外伤后不全瘫28例治疗分析

目的:总结28例颈椎管狭窄外伤后不全瘫病例,对采取保守及手术所取得的疗效进行分析。方法:1996年2月以来对28例颈椎管狭窄外伤后不全瘫病人,保守治疗10例,手术18例。结果:保守治疗较手术治疗的患者遗留严重的残疾。结论:手术比保守治疗效果好,且手术越早效果越好。