自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗schatkzerⅡ型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。

超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬的疗效观察

目的:探讨超声可视化下针刀松解术治疗胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者的效果。方法:将2021年10月—2022年12月在我院就诊的60例胫骨平台术后粘连型膝关节僵硬患者随机分为试验组(超声可视化针刀松解+常规康复训练)和对照组(常规针刀松解+常规康复训练),每组30例。对比两组患者治疗前及治疗15d后、1个月后的HSS评分、VAS评分、ROM关节活动度,并以HSS评分计算有效率,通过问卷形式记录患者满意度。结果:治疗15d后、1个月后试验组HSS评分、VAS评分均优于对照组(P<0.05);治疗15d后两组ROM关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗1个月后试验组ROM关节活动度大于对照组(P<0.05);试验组总有效率为83.33%,高于对照组的60.00%(P<0.05);试验组患者总满意度为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论:超声可视化下针刀松解胫骨平台骨折术后粘连型膝关节僵硬疗效较优,能很好地改善膝关节功能,减轻关节疼痛,提高关节活动度,患者满意度高,值得临床推广使用。

克氏针撬拨复位治疗复杂过伸型胫骨平台骨折体会

目的:探讨克氏针撬拨复位治疗伴后皮质损伤的复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取2016年1月—2021年6月启东市中医院骨科收治的13例复杂过伸型胫骨平台骨折患者作为研究对象。患者骨折均累及双髁伴后方皮质断裂,均采用内外侧联合入路,克氏针撬拨复位,双钢板或三钢板固定,修复合并的软组织损伤,术后在限制性支具保护下进行功能锻炼,定期复查X线评估骨折愈合情况及复位情况,末次随访时采用Rasmussen放射学评分评估胫骨平台骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估膝关节功能。结果:13例患者均顺利完成手术,手术时间120~200 min,平均手术时间148 min;术中出血量250~400 mL,平均术中出血量300 m L。13例患者均获得完整随访,随访时间12~18个月,平均随访时间15.6个月。13例患者均获得骨性愈合,临床愈合时间8~18周,平均愈合时间14.3周。末次随访时无膝关节疼痛及膝关节不稳,膝关节活动度0°~135°。术后12个月,Rasmussen胫骨平台骨折放射学评分为14~18分,平均评分(15.32±0.51)分。术后12个月,HSS膝关节功能评分为83~97分,平均(92.38±1.32)分。结论:复杂过伸型胫骨平台骨折后倾角明显改变甚至前倾,克氏针撬拨复位技术应用简单,有利于平台后倾角的恢复。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

关节镜辅助下MIPPO治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察关节镜辅助下微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2018年7月至2023年4月收治的60例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用膝关节镜下MIPPO治疗。对比两组手术及术后恢复情况、膝关节功能[采用美国特种外科医院(HSS)量表评估]、膝关节运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估]、步行功能[采用“起立-行走”计时测试(TUGT)]、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及并发症发生情况。结果研究组切口长度短于对照组,术中失血量少于对照组,术后下床活动及骨折愈合时间短于对照组,手术时间长于对照组(P<0.05);治疗后研究组膝关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);术后1 d、术后3 d研究组FMA评分高于对照组(P<0.05),术后1 d、术后3 d研究组TUGT时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与开展切开复位内固定术相比,SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗,术中失血量少,术后下床活动早,骨折愈合、关节功能、运动功能、步行功能恢复情况均更为理想。

双钢板联合入路内固定治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折对关节面塌陷度及并发症的影响

目的分析SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者采取双钢板联合入路内固定治疗对其关节面塌陷度及并发症的影响。方法86例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者为研究对象,按随机数表法分为研究组与对照组,各43例。对照组以单钢板与空心螺钉进行固定,研究组以双钢板联合入路内固定治疗。对比两组患者的临床指标、膝关节功能情况、胫骨平台后倾角(PSA)与胫骨平台内翻角(TPA)、并发症发生情况。结果研究组骨折愈合时间(93.67±25.32)d、患肢负重时间(99.71±21.15)d均短于对照组的(109.38±29.45)、(115.79±28.43)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组膝关节功能优良率90.70%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,研究组PSA度数(89.42±2.79)°、TPA度数(8.72±2.43)°均小于对照组的(91.86±3.99)、(9.87±2.01)°,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率4.64%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者采取双钢板联合入路内固定治疗可减少关节平面的塌陷程度,帮助患者恢复膝关节的功能,且降低术后并发症发生几率,能有效促进其早日康复,临床上值得推广使用。

可吸收内植物治疗胫骨平台单纯中央塌陷型骨折探析

目的探讨胫骨平台单纯中央塌陷型骨折采用可吸收内植物治疗的临床效果。方法该研究选择的对象共40例,均为该院2010年2月—2012年2月收治的胫骨平台单纯中央塌陷型骨折的患者,按观察组和对照组各20例划分,对照组采用单纯T形钢板内固定术治疗,观察组采用聚酰氨可吸收螺钉并加可吸收内植物治疗,回顾两组临床资料。结果对两组患者行平均9个月的随访,依据Rasmussen膝关节功能评价标准对临床效果进行评定,观察组优良率为100%,对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显并发症。结论胫骨平台单纯塌陷型骨折患者在采用聚酰氨可吸收螺钉内固定的同时加用可吸收内植物治疗,可促使骨折愈合,显著恢复关节功能,提高患者生存质量。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

竹筏技术锁定钢板与高尔夫型锁定钢板治疗塌陷型胫骨平台骨折的效果比较

目的 探讨竹筏技术锁定钢板与高尔夫型锁定钢板在塌陷型胫骨平台骨折中的疗效,为临床提供参考。方法 选取2019年5月至2022年5月南通市通州区人民医院收治的60例塌陷型胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组患者采用竹筏技术锁定钢板治疗,对照组患者采用高尔夫型锁定钢板治疗。比较两组患者手术指标、术后恢复情况、临床指标、膝关节活动能力及并发症发生情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后下床活动时间、骨愈合时间及完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周、术后3个月胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者TPA比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者PA小于术后1周,且研究组患者PA小于对照组(P<0.05)。研究组患者改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分优良率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗塌陷型胫骨平台骨折中应用竹筏技术锁定钢板对术后胫骨活动能力的恢复更有利,安全性良好。

复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的治疗分析

目的:探讨复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折的治疗策略。方法:自2016年1月至2021年1月收治41例复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者,男28例,女13例,年龄19~65(35.3±19.8)岁。根据术前影像学特征制定个体化治疗方案,以后内侧手术入路为主结合其他辅助切口;采用后内侧倒“L”入路18例,后内侧入路+前外侧扩展入路19例,后内侧入路+前外侧入路+外侧髁截骨4例。观察关节面和骨折愈合情况,术后12个月测量膝关节活动度,并采用Lysholm评分系统评价膝关节功能。结果:41例患者均获得随访,时间12~26(13.3±6.8)个月。29例和10例患者分别在术后6、12个月获得完全骨折愈合,骨折愈合时间4~13(5.0±3.7)个月;2例患者出现后内侧内固定失效、膝关节内翻畸形,经二次手术后骨折愈合、内翻畸形纠正。术后12个月膝关节活动度(118±29)°,Lysholm评分(83.0±16.0)分。结论:复杂SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折应合理选择个体化治疗方式,外侧平台骨折特点是选择手术入路的重要参考,应充分重视后内侧骨块的有效固定,治疗结果总体满意。

胫骨平台中央塌陷型骨折11例

胫骨平台内外髁周边完整而中央塌陷型骨折临床上较少见,普通X线平片不易观察,自1995年以来,经过CT确诊、手术证实治疗11例,效果较好.报告如下.

关节镜辅助下治疗塌陷型胫骨平台骨折临床分析

目的探讨在关节镜辅助下对塌陷型胫骨平台骨折进行微创治疗的临床疗效。方法35例塌陷型胫骨平台骨折患者，术前摄片、三维CT重建和MRI检查，术中在关节镜辅助下，对骨折进行解剖复位，通过螺钉及钢板进行内固定。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。根据Merchant评分对术后疗效进行评定。结果据Merchant评分，优21例，良11例，差3例，优良率91．4％。32例获得随访，随访6—18个月，平均10．5个月，骨折均临床愈合。随访期内未出现深部感染、膝内外翻畸形、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等晚期并发症。结论采用关节镜辅助下有限切口结合少量内固定治疗Schatzker Ⅱ～Ⅳ型塌陷型胫骨平台骨折，具有创伤小、骨折愈合快，可同时处理关节腔内其他损伤病变，膝关节功能恢复良好的特点。

纳米羟基磷灰石人工骨修复塌陷型胫骨平台骨折

背景:纳米级羟基磷灰石有利于改善骨植入体的力学性能。目的:观察纳米羟基磷灰石人工骨修复塌陷型胫骨平台骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年3月至2012年9月,采用纳米羟基磷灰石人工骨治疗胫骨平台塌陷骨折14例合并骨缺损患者的临床资料,骨缺损范围为1.5 cm×1.0 cm-3.1 cm×4.5 cm,人工骨植入量为5-14 g。分别在治疗后1周、1个月和3个月进行临床和X射线片检查,观察治疗效果,HSS评分系统评估膝关节功能恢复情况。结果与结论:随访12-27个月,除1例患者伤口处有少量渗出外,其余13例患者无术后发热、伤口红肿及过敏现象,伤口一期愈合,未发生切口感染等并发症。治疗后3个月观察,骨缺损区纳米羟基磷灰石与宿主骨直接愈合,相容性好,与原骨界面间无间隙,术后观察未见不良反应,治疗后1年HSS评分为(88.7±4.3)分。表明纳米羟基磷灰石人工骨具有良好的生物相容性,生物力学良好,对于塌陷型胫骨平台骨折是一种较理想的骨缺损修复材料。

手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折

目的探讨伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折手术治疗效果。方法手术治疗23例伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折患者。结果 23例均获随访,时间3～20个月。术后按照Holh和Luck膝关节评分标准评价膝关节功能：优16例,良5例,中1例,差1例。均无内固定松动断裂、膝关节不稳、关节强直等并发症发生,膝关节总的屈伸度均良好。结论手术治疗伴劈裂骨块压缩骨折的SchatzkerⅢ型胫骨平台塌陷骨折,对于楔形骨折块关节面复位以及植骨,可以采用开窗的方式,对机体创伤小,固定牢靠。

塌陷型胫骨平台骨折手术治疗的临床研究

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，平台髁部主要由松质骨构成，骨质较疏松。垂直暴力易致胫骨平台压缩塌陷。其损伤多改变了关节的解剖形态及关节的轴向对线．治疗不当易导致严重的创伤性膝关节炎，膝关节僵直、不稳，

两种不同锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效对比

目的：探讨竹筏技术锁定钢板和高尔夫型锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折的疗效.方法：26例塌陷型胫骨平台骨折患者,依据Schatzker分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例,Ⅵ型6例.予合理的手术入路分别放置高尔夫型锁定钢板16例,利用竹筏技术锁定钢板10例.结果：所有患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15个月,骨折全部愈合.竹筏技术锁定钢板组和高尔夫型锁定钢板组间的手术时间、骨折愈合时间、术后完全负重时间、术后胫骨平台内翻角（TPA）和后倾角（PA）的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后竹筏技术锁定钢板组和高尔夫型锁定钢板组的HSS评分优良率分别为80.0％和70.3％.前者的塌陷率为6.3％,后者为11.2％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：两种类型的锁定钢板在治疗塌陷型胫骨平台骨折上疗效相似,均能取得较满意的效果.

双切口双侧钢板与单侧锁定钢板内固定治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的疗效

目的 探讨双切口双侧钢板与单侧锁定钢板内固定治疗Schatzker V型胫骨平台骨折的疗效。方法 选择我院收治的98例Schatzker V型胫骨平台骨折患者,根据内固定方式分为单侧锁定钢板组(47例)和双切口双侧钢板组(51例)。比较2组患者手术相关指标、术后恢复指标、膝关节胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、关节活动度(ROM)、膝关节功能、疼痛程度以及并发症发生情况。结果 双切口双侧钢板组术中出血量、术后引流量多于单侧锁定钢板组(P<0.05),骨折愈合时间长于单侧锁定钢板组(P<0.05),术后开始运动锻炼时间短于单侧锁定钢板组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月2组TPA、PA、膝关节伸直ROM和屈曲ROM、美国纽约特种外科医院(HSS)评分、Rasmussen评分与术后即刻、术后1个月比较均升高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分与术后即刻、术后1个月比较均降低(P<0.05),双切口双侧钢板组术后6个月、术后12个月膝关节伸直ROM和屈曲ROM、HSS评分、Rasmussen评分大/高于单侧锁定钢板组(P<0.05),TPA、PA、VAS评分小/低于单侧锁定钢板组(P<0.05)。双切口双侧钢板组患者膝关节僵硬发生率低于单侧锁定钢板组(P<0.05);2组患者切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单侧锁定钢板内固定比较,双切口双侧钢板内固定减少胫骨平台骨折处移位和内翻,保持术后膝关节的稳定性的效果更佳,有利于术后早期运动锻炼和膝关节功能恢复。