应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

子宫背带式缝合对中央性前置胎盘患者剖宫产术中及术后出血的疗效分析

目的探讨子宫背带式缝合对中央性前置胎盘(CPP)患者剖宫产术中及术后出血的疗效。方法纳入2019年1月至2022年8月在资阳市妇幼保健院行剖宫产的CPP患者304例,根据手术方式不同将患者分为研究组106例(子宫下段横切口剖宫产术+子宫背带式缝合术+子宫修补术)及对照组198例(子宫下段横切口剖宫产术或子宫下段横切口剖宫产术+子宫修补术)。比较两组患者术中出血量、术后24小时出血量、住院天数、术后第2天血常规指标及术后并发症的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量及术后24小时出血量明显减少、住院天数明显缩短、术后继发性贫血发生率降低,术后第2天血红蛋白水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统缝合方式相比,子宫背带式缝合能有效减少CPP患者剖宫产术中及术后24小时出血量,具有较好的临床应用前景。

宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的探讨宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法回顾性分析2019-09-2022-04濮阳县妇幼保健院妇产科收治的66例中央性前置胎盘剖宫产产后出血患者的临床资料,分为宫腔纱条填塞组(对照组)和宫腔纱条填塞术联合子宫B-Lynch缝合术组(观察组),每组33例。比较2组的临床应用效果。结果观察组术中出血量、输血量,以及术后24 h出血量均少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止血成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血,能降低术中出血量及术后出血量,缩短康复时间,提高止血成功率,且术后并发症无明显增加。

1例宫颈静脉曲张合并中央性前置胎盘状态伴出血患者的护理

总结1例15周宫颈静脉曲张合并中央性前置胎盘状态伴出血患者的护理经验。护理主要内容如下:启动高危预警,警惕大出血发生;实施多学科诊治、多学科疼痛管理,保障较好预后;积极有效预防感染的护理是患者安全的重要保障;落实妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防措施;阶段性个性化心理护理。经过精心的治疗和护理,患者康复出院。

凶险型中央性前置胎盘患者采用优质护理的效果分析

目的探究对凶险型中央性前置胎盘患者采用优质护理的效果。方法研究样本选自江门市中心医院2019年2月—2020年2月接收的100例凶险型中央性前置胎盘患者,按照不同的护理方案分组,实验组50例为优质护理模式,对照组50例为常规护理模式,对比2组护理效果。结果护理后,实验组患者的护理满意率为92.0%(46/50),对照组患者的护理满意率为72.0%(36/50),2组对比差异有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组患者的并发症发生率为8.0%(4/50),对照组患者的并发症发生率为22.0%(11/50),2组对比差异有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组患者的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分相较于对照组患者更低(P<0.05);护理后,实验组患者的生活质量评分相较于对照组患者对比更高(P<0.05)。结论对凶险型中央型前置胎盘患者采用优质护理服务,能够提升患者的护理满意度,减少并发症的发生,降低SAS评分、SDS评分,提升生活质量评分,护理效果较佳,值得在临床应用与推广。

子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫在中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血中的临床效果

目的分析中央性前置胎盘孕妇剖宫产产后出血给予子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗的临床效果。方法选取62例中央性前置胎盘剖宫产产后出血孕妇,依据治疗方法不同分为对照组(采用子宫压迫缝合术治疗)与研究组(采用子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗),每组31例。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、应激指标变化及并发症发生情况。结果相比对照组,研究组术中、术后24h出血量较少,术中止血时间、手术时间较短(P<0.05)。研究组术后血性恶露持续时间、下床活动时间、术后住院时间及月经复潮时间均较对照组短(P<0.05)。术后1d,研究组的皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素指标均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%(P<0.05)。结论中央性前置胎盘剖宫产产后出血给予子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫治疗,手术相关指标理想,能够减轻术后应激指标,降低并发症发生,利于患者好转及恢复,效果较为理想。

双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊预防中央性前置胎盘产后出血的临床观察

目的观察双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊预防中央性前置胎盘产后出血效果。方法选取60例中央性前置胎盘产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊压迫止血,对照组单独采用宫腔球囊压迫止血预防产后出血。观察两组产妇产后出血发生情况、产后2h、24h出血量及产后出血相关并发症情况。结果观察组产后出血发生率为6.7%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2h、24h出血量分别为(511.6±135.6)ml、(575.4±129.7)ml,均明显少于对照组的(832.2±152.3)ml、(1016.5±164.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中输血率为16.7%,明显低于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊压迫止血预防中央性前置胎盘产后出血较单独宫腔球囊压迫止血预防效果更好,可减少产后出血量,降低产后出血及并发症发生率。

宫腔球囊压迫联合卡前列素氨丁三醇注射液预防中央性前置胎盘患者产后出血的效果

目的:研究宫腔球囊压迫联合卡前列素氨丁三醇注射液预防中央性前置胎盘(CPP)患者产后出血的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月肇庆高新技术产业开发区人民医院收治的CPP患者76例作为研究对象,利用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组实施宫腔球囊压迫止血,观察组在对照组基础上使用卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组产后出血量、血流动力学指标。结果:观察组术后3、24 h出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术前、术后3 h,两组收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔球囊压迫联合卡前列素氨丁三醇注射液应用于CPP患者中,能够达到较为理想的止血效果,并且安全性较高,不会对患者的血流动力学指标造成太大的影响。

中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法：回顾性分析2000年1月～2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者（其中59例并发胎盘植入）的临床资料。结果：（1）我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2．26％（896／39726），中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6．58％（59／896）；（2）中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史；（3）中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者（X2=70．944，P=0．000），并发胎盘植入者平均出血量高达2846．19ml；（4）所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗，其中子宫切除率为25．42％（15／59），保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等，而未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／837）。结论：（1）对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入；（2）为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害，强调终止妊娠前的充分准备；（3）治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。

283例中央性前置胎盘产后出血高危因素分析

目的：观察中央性前置胎盘的临床表现及结局,探讨其产后出血的高危因素。方法：回顾性分析我院2006年9月至2015年6月283例中央性前置胎盘患者的临床资料,根据是否并发产后出血而分为2组。结果：产后出血组114例,产后未出血组169例;产后出血组的产前出血率、人工流产史发生率以及并发胎盘粘连、胎盘植入率均显著高于产后未出血组（P〈0.05）;Logistic回归分析表明,双胎（OR=10.94,95%CI：1.120-106.871）、妊娠期合并胎盘粘连（OR=4.11,95%CI：0.946-17.852）、产前出血（OR=2.60,95%CI：1.328-5.089）、产检次数（OR=1.13,95%CI：1.026-1.243）以及并发贫血（OR=2.37,95%CI：1.078-5.206）均是孕产妇发生产后出血的高危险因素,而高龄初产（OR=0.35,95%CI：0.117-1.057）、妊娠期合并瘢痕子宫（OR=0.285,95%CI：0.057-1.441）为中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素。结论：中央性前置胎盘常并发多种不良妊娠结局;双胎、妊娠期合并胎盘粘连、产前出血、并发贫血等可能为其并发产后出血的高危因素,高龄初产、妊娠期合并瘢痕子宫可能是中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素。

妊娠中期孕妇中央性前置胎盘的诊断及引产方法(附69例分析)

目的探讨妊娠中期中央性前置胎盘的诊断及引产方法。方法收集69例妊娠中期中央性前置胎盘孕妇的基本资料、诊断及引产治疗资料并进行分析。结果 69例均经彩色多普勒超声(后简称彩超)检查确诊,其中可疑胎盘植入者26例再经MRI检查明确是否有胎盘植入及胎盘植入深度。所有患者引产前行子宫动脉栓塞术。胎盘大部分位于子宫后壁、由后向前覆盖子宫内口的18例患者于子宫动脉栓塞术后隔日采取利凡诺羊膜腔内注射引产或米索前列醇引产;胎盘大部分位于子宫前壁、由前向后覆盖子宫内口的25例患者经彩超检查排除胎盘植入可能后开始引产;可疑胎盘植入的26例患者行彩超、MRI检查,对胎盘植入表浅、有引产可能者(12例)行试引产治疗,对胎盘植入深在者(14例)行剖宫取胎术。结论妊娠中期中央性前置胎盘的诊断需依靠彩超检查,对于可疑胎盘植入者需行MRI检查;对于此类孕妇引产应根据具体情况采用相应处理,在控制出血前提下,以阴道引产为主,减少剖宫取胎术发生率。

胎儿心内注射氯化钾用于中央性前置胎盘(状态)引产的临床初探

目的探讨胎儿心内注射氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)引产的安全性。方法对18例孕中、晚期因中央性前置胎盘(状态)要求终止妊娠者于B超引导下行胎儿心脏穿刺注射10%氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,观察总引产时间、总产程和出血量。结果 18例患者均经阴道分娩,平均总引产时间27h 12 min,平均总产程7 h 19 min,平均出血量265 mL,无1例发生产后出血。结论胎儿心脏穿刺注射氯化钾的方法用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)终止妊娠的治疗是一种安全、简便、有效的方法,值得推广。

78例中央性前置胎盘的临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的临床处理方法。方法 回顾性分析我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月收治的 78例中央性前置胎盘的病例资料。结果 中央性前置胎盘的发生率为 0 .344 %。剖宫产术中的出血量与孕周呈正相关 (r =0 .35 ,P =0 .0 15 ) ,与胎盘主体的位置有关 ,后壁胎盘的出血量少于前壁胎盘 (P =0 .0 1)。胎盘主体在前壁者 ,术中推开胎盘边缘破膜娩出胎儿法的出血量少于切开胎盘法 (P =0 .0 2 7)。胎盘自然剥离的出血最少 ,人工剥离的出血最多 (P =0 .0 3)。结论 对于中央性前置胎盘者选择性剖宫产的时间宜在孕 35～37周。主体胎盘在前壁者 ,术中切开子宫时应尽量避免切开胎盘 ,应于推开胎盘后快速破膜娩出胎儿。胎儿娩出后若无活动性出血应尽量等待胎盘自然剥离 ,以减少手术出血量。

中央性前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨

目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为Ⅰ型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:(1)4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与Ⅰ型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。(3)Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、Ⅰ型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。

中央性神经细胞瘤的MRI诊断

目的 :分析中央性神经细胞瘤的MRI表现 ,探讨MRI对中央性神经细胞瘤的诊断价值。方法 :对手术和病理证实的 8例中央性神经细胞瘤进行回顾性分析。 8例均行MRI平扫 +增强检查。结果 :8例肿瘤均位于侧脑室前 2 / 3处 ,向两侧侧脑室生长者 3例 ,向右侧侧脑室生长者 2例 ,向左侧侧脑室生长者 3例。病灶体积平均 33mmx36mmx4 7mm大小 ,形态不规则 ,有分叶 ,呈土豆状。平扫T1WI呈等、低信号 ,T2WI呈等、高信号 ,信号不均匀 ,增强后呈轻、中度强化。结论 :中央性神经细胞瘤的MRI表现具有某些特征 ,可以提示本病的诊断。

中央性前置胎盘术中束扎术后钳夹宫颈减少产后出血的效果

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即用胶带束扎子宫下段配合术后宫颈钳钳夹宫颈对减少产后出血的作用。方法选取70例行剖宫产手术的中央行前置胎盘患者,分为两组,每组35例。观察组采用子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹止血,对照组采用常规方法缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法进行止血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量、子宫缩复情况、恶露情况。结果观察组手术时间、术中及术后出血量优于对照组,且接受输血的比例较对照组少,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹能有效减少中央性前置胎盘术后出血,优于传统缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法。短期临床效果良好,值得进一步推广应用。

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的:探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法:选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周<34周、34～35+6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较(字2=3.234,P=0.072),输血率比较(字2=6.547,P=0.011),子宫切除率比较(字2=5.340,P=0.021),新生儿窒息率比较(字2=10.586,P=0.001)。结论:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。

结晶天花粉蛋白保守治疗植入性及中央性前置胎盘

例1.28岁,因停经5个多月在某乡卫生院行催产素静脉点滴引产,娩出一女死婴,胎龄符合孕周,但3天后胎盘仍未娩出,不伴阴道出血,于1993年3月26日非急症入院。血压、呼吸、体温、脉搏均正常,血、尿、肝、肾功能检查均正常。妇科检查:外阴阴道正常,无出血,宫颈软展平,开1指,无活动性出血,无触痛,穹窿部未见异常,宫体如孕4个多月大小,无压痛,脐带断裂缩入宫腔。B

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法。方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料。结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94%(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82%(14/44),未植入组子宫切除率为1.19%(7/590),有显著性差异(χ2=119.97,P<0.005)。其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100%。结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害。(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有剖宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用。