应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗中央性前置胎盘剖宫产的临床疗效和应用时机。方法入选2009年1月—2013年2月在本院进行剖宫产的中央性前置胎盘孕妇42例,随机分为预防组22例,对照组20例。对照组给予缩宫素,如宫缩较差导致出血量超过500 mL则加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射;预防组在胎儿娩出后进行卡前列素氨丁三醇宫体注射,同时应用缩宫素。比较2组预防和减少术中出血的临床疗效和应用最佳时机,观察不良反应发生情况。结果预防组术中,术后2、24 h出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预防组输血比例明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组产妇术中和术后不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论针对中央性前置胎盘剖宫产预防性联合应用卡前列素氨丁三醇及缩宫素较应用缩宫素后疗效不佳时应用卡前列素氨丁三醇的效果更为突出,临床安全性较高,值得临床推广应用。

止血带联合宫腔填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨止血带联合宫腔填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法:选择2006年1月至2013年12月在我院治疗的中央性前置胎盘患者共82例,胎盘均位于子宫下段前壁。将患者分为研究组和对照组。研究组采用止血带阻断子宫血流配合宫腔填塞术;对照组采用常规传统的止血方法,比较两组术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率、感染率、子宫切除率、分娩结局等。结果:研究组在术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在感染率、子宫切除率、分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止血带联合宫腔填塞术能显著降低剖宫产术中出血量,此法操作简单,止血迅速可靠,且无严重并发症发生,是控制中央性前置胎盘术中出血的有效方法,值得在基层医院推广应用。

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的:探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法:选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周<34周、34～35+6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较(字2=3.234,P=0.072),输血率比较(字2=6.547,P=0.011),子宫切除率比较(字2=5.340,P=0.021),新生儿窒息率比较(字2=10.586,P=0.001)。结论:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。

中央性前置胎盘剖宫产术大出血相关因素分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的相关危险因素及适宜的临床处理方法。方法回顾性分析我院1999年6月至2004年9月收治的中央性前置胎盘162例。分为两组,剖宫产术中及术后出血≥1000 ml的81例作为大出血组,随机抽取同期手术中及术后出血<1000 ml的81例作为对照组,对相关因素进行比较分析。结果大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01)。大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05)。胎盘附着于前壁的出血量为(1652.7±296.4)ml,明显多于附着于后壁的出血量(778.7±107.1)ml及附着于侧壁的出血量(660.0±235.9)ml(P<0.01)。大出血组胎盘粘连和胎盘植入的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素。

一站式球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产术的护理路径管理

目的探讨护理路径管理对一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理干预效果。方法收集行双侧髂内动脉球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的产妇36例,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点实施手术护理配合(路径组),并与未执行护理路径管理的24例产妇(对照组)比较术前准备合格率,术中透视时间及辐射剂量,出血量及平均手术时间、术后住院时间和并发症的发生率。结果两组产妇一般情况无显著差异,路径组产妇术前准备合格率、透视时间及辐射剂量、术中出血量及平均手术时间,术后住院时间和并发症的发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范的护理路径管理可有效提高一站式球囊封堵辅助中央性前置胎盘剖宫产术的手术护理质量,缩短手术和透视时间,减少产妇术中出血量及胎儿辐射剂量,对产妇的安全及预后有着积极的意义。

一例球囊封堵术辅助中央性前置胎盘剖宫产复合手术的护理配合

随着人工流产、引产及子宫肌瘤手术等因素的增加，前置胎盘发生率明显增加Ⅲ，而前置胎盘具有极大的危害性，是引起妊娠晚期和分娩期出血的主要危险因素之一，其中以中央性前置胎盘危害性最大。剖宫产术是中央性前置胎盘分娩的主要方式，术中发生大出血率显著高于其他原因的剖宫术，且出血来势凶猛、并反复频繁出血，可以导致产妇在短时间内大量出血，一旦抢救不及时即可导致孕妇或胎儿的死亡。

TACS治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血20例

目的：探讨子宫下段横形环状压迫缝合术（transverse annular compression sutures in the lower segment of uterine,TACS）在防治中央性前置胎盘剖宫产产后出血中的作用。方法：回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院2014年6月~2015年1月应用TACS治疗的20例中央性前置胎盘患者产后出血的疗效及远期影响。结果：本组20例中央性前置胎盘剖宫产的患者经过TACS治疗,术中、术后出血均得到了有效的控制,无一例切除子宫;且术后恢复良好,均无相关并发症的发生。结论：TACS用于治疗中央性前置胎盘子宫下段出血,操作安全、快速、有效,值得在临床上广泛应用。

子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用分析

目的研究子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用。方法选取我院50例中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者(2015年8月至2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,分别行宫腔纱条填塞术和子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术治疗,对比其两组临床指标和治疗结果。结果观察组中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者各项指标相比对照组更具有优势(P<0.05)。观察组中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者止血成功率92.00%,与对照组相比无明显差异,P>0.05。结论子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者,效果显著,且能有效改善患者各项临床指标,值得研究。

中央性前置胎盘剖宫产中欣母沛不同应用时机临床研究

目的观察并比较欣母沛结合相应护理方案在中央性前置胎盘剖宫产中不同应用时机的临床疗效。方法选取中央性前置胎盘产妇90例,随机分为对照组、欣母沛A组和欣母沛B组,各30例。对照组于胎儿前肩娩出后给予产妇缩宫素20 U子宫肌肉注射联合缩宫素20 U静脉滴注,发生产后出血时采用按摩子宫、宫腔填纱、子宫动脉结扎等方式止血;欣母沛A组在常规治疗基础上,在发生产后出血时应用欣母沛250μg子宫肌肉或前臂三角肌注射,15 min后出血仍无明显控制重复注射。欣母沛B组于胎儿前肩娩出后常规静脉滴注缩宫素同时立即在产妇子宫肌肉或前臂三角肌肉注射欣母沛250μg。3组产妇均接受相应的产科护理方案。观察3组产妇治疗后临床疗效及产后24 h内出血总量,记录治疗过程中药物不良反应的发生情况。结果欣母沛B组以及欣母沛A组防治产后出血的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且欣母沛B组效果优于欣母沛A组,差异有统计学意义(P<0.05)。而欣母沛B组及欣母沛A组在术中、术后2 h、24 h内总出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。欣母沛B组在术中、术后2 h、24 h内总出血量均低于欣母沛A组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、欣母沛A组和欣母沛B组治疗中不良反应发生情况相似,且未出现严重的不良反应,不影响治疗。结论预防性应用欣母沛结合相应护理可更有效防治产妇术中及产后出血,临床疗效显著,不良反应较少,值得临床推广。

腹主动脉阻断球囊植入术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨腹主动脉阻断球囊植入术在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用效果。方法 2012年11月至2014年9月我院收治中央型前置胎盘患者47例,其中19例剖宫产术前行腹主动脉阻断球囊植入术(介入组),另外28例直接行剖宫产术(对照组),记录两组术中出血量及术后情况。结果介入组患者术中出血量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(t=56.65,P<0.01)。介入组未发生术后并发症,对照组有2例切除子宫。结论剖宫产术中应用腹主动脉阻断球囊植入术治疗中央型前置胎盘可以有效控制术中出血,最大程度保留生育功能。

中央性前置胎盘剖宫产并双侧子宫动脉上行支结扎术后5年再正常足月妊娠1例

1病例报告 患者41岁,江西人,住院号：184121。因停经37＋6周,疤痕子宫于2009年5月19日入院。孕妇末次月经2008年8月25日,预产期2009年6月2日。停经30d多尿妊娠试纸自查阳性,孕早期有轻度恶心呕吐等反应。孕4个多月起自觉胎动,定期外院产检未发现异常。孕37周多因疤痕子宫要求剖宫产入院。既往史：平素体健,孕5产2人流2,患者于1992年在当地医院顺产一足月成熟活男婴,之后人流2次,

胎盘植入并中央性前置胎盘剖宫产大出血抢救成功1例

1临床资料孕妇33岁,孕2产1,孕37周,疤痕子宫,因阴道出血2h入院.患者曾于3年前行剖宫产术,入院查体：体重72 kg,血压109/60 mmHg,心率102次/min,血常规示：Hb 109 g/L,PLT 162×109/L,凝血功能基本正常,B超前置胎盘中央性,急诊行剖宫产术,入手术室血压112/65 mmHg,

子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者，在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％，如果以“保留生育功能”为判断终点，成功率为98．2％；产后出血发生比例为57．1％；产后平均出血量（980±684）ml；并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究

目的分析前置胎盘(中央性)剖宫产患者术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎术(BUAL)治疗取得的效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月郑州市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘且在剖宫产术中出现大出血的79例患者资料,以不同止血方式将其分为两组,即行常规止血方案(按摩子宫、肌层注射卡前列素氨丁三醇、使用溶入止血药的温生理盐水无菌纱布进行剥离面垫压等)+“8”字缝合止血的对照组40例,常规止血方案+“8”字缝合止血+BUAL止血的研究组39例。针对两组止血效果、输血率、子宫切除率,手术操作时间与失血量、术后出血量、恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间,止血治疗前后凝血功能指标,止血治疗前与治疗3个月时卵巢功能指标及产后并发症情况进行比较。结果止血有效率比较中,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫切除率的组间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组凝血功能血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,研究组卵巢功能卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均低于对照组,雌二醇(E_(2))指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘(中央性)剖宫产术中大出血患者行BUAL手术可以达到理想的止血目的,且保障了患者的凝血功能,促进卵巢功能恢复,降低产后并发症概率,适于临床应用。

中央性前置胎盘剖宫产后出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果观察

目的总结中央性前置胎盘剖宫产后出血患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗的具体方法以及治疗效果。方法回顾性分析我院在以往二年之内所接诊的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者资料100例,根据治疗方案的差异对其进行分组,对照组患者接受常规纱条填塞压迫治疗,研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗,比较研究组与对照组患者的疗效。结果两组手术出血量以及手术之后出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中央性前置胎盘剖宫产后出血患者,为其提供子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果理想,应该给予大力的推广与应用。

60例中央性前置胎盘剖宫产术出血治疗体会

目的总结中央性前置胎盘的特点和行剖宫产术时出血的治疗方法。方法将中央性前置胎盘患者60例分为观察组(出血量≥1 000 mL)28例和对照组(出血量<1 000 mL)32例,对2组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及胎盘粘连进行比较分析。结果观察组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及粘连等发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论大出血的主要因素包括产妇高龄、人流史、剖宫产史、经产妇,等。及时诊断,合理选择治疗方式是提高止血效果的前提。

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血

目的：分析探讨子宫下段横行环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血的临床效果。方法：对60例中央性前置胎盘患者进行回顾性分析，其中有30例患者采取宫腔纱条填塞法进行治疗，将其设为对照组；另一组30例患者设为观察组，采取子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗。治疗结束后对比两组患者的术中出血量、治疗有效率以及干预时间等。结果：两组患者在分娩时妊娠周、前壁胎盘比例、婴儿体重及胎盘黏连比例等方面均无显著性差异（P＞0.05）；两组患者在缩宫素的使用量上无显著性差异（P＞0.05），但对照组使用欣母沛的量明显高于观察组（P＜0.05），差异具有统计学意义；生产前两组患者在出血比例、出血量上无显著性差异（P＞0.05），但观察组在干预前、干预中、干预后的出血量及剖宫产期间的出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；除此之外，观察组患者输血百分比、输血量以及抗生素使用时间、住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取子宫下段横行环状压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产后出血具有显著的临床效果，更简便、疗效更快，能有效地提高患者生活质量。

卡孕栓在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用(—附36例报告)

目的 探讨卡孕栓对中央性前置胎盘术中及术后 2 h出血量方面的应用价值。 方法 将中央性前置胎盘 5 6例患者分为治疗组和对照组。治疗组术中肛门放置卡孕栓 1mg,对照组宫肌注射催产素 2 0 IU或加注麦角新碱 0 .2 mg。 结果 采用卡孕栓组术中及术后 2 h出血量明显减少 ,优于对照组 (P<0 .0 1)。 结论 卡孕栓在减少中央性前置胎盘剖宫产术中及术后 2 h出血量方面有明显效果的 ,用法简单 ,便于推广。

中央性前置胎盘剖宫产大出血子宫次全切除术16例临床分析

前置胎盘是妊娠晚期产前、出血的主要原因，产前、产后出血一直是产科最严重的并发症．是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，前置胎盘率日益升高．前置胎盘剖宫产术中大出血成为产科的重要问题，如果处理不当会导致产妇死亡。现将我院2002年1月～2007年1月中央性前置胎盘剖宫产术中大出血，16例行次全子宫切除术报告如下。