中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法：回顾性分析2000年1月～2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者（其中59例并发胎盘植入）的临床资料。结果：（1）我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2．26％（896／39726），中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6．58％（59／896）；（2）中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史；（3）中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者（X2=70．944，P=0．000），并发胎盘植入者平均出血量高达2846．19ml；（4）所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗，其中子宫切除率为25．42％（15／59），保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等，而未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／837）。结论：（1）对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入；（2）为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害，强调终止妊娠前的充分准备；（3）治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法。方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料。结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94%(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82%(14/44),未植入组子宫切除率为1.19%(7/590),有显著性差异(χ2=119.97,P<0.005)。其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100%。结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害。(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有剖宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用。

中央性前置胎盘并发胎盘植入82例临床观察

目的:对中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素进行分析,并做好相应的处理工作。方法:选择176例中央性前置胎盘患者作为观察对象,其中有82例患者并发胎盘植入。将82例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者作为研究组,94例中央性前置胎盘患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行整理、分析,并比较其产后出血情况。结果:中央性前置胎盘并发胎盘植入患者的高危因素为有剖宫产史、流产次数≥2次以及年龄≥35岁;研究组患者的产后出血量多于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有剖宫产史、流产次数较多、年龄较大的中央性前置胎盘患者并发胎盘植入的几率较大,应对患者采取有效的处理方法,以防止产后出血量过多而对其生命构成威胁。

中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理

目的:分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法:选取笔者所在医院妇产科2012年1月-2015年3月收治的中央性前置胎盘患者320例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:全部320例中央性前置胎盘患者中,23例患者并发胎盘植入,中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为7.2%;其高危因素主要包括剖宫产史、流产次数超过2次、前次分娩存在胎盘粘连并产后出血史。中央性前置胎盘并发胎盘植入组患者的子宫切除率显著高于未植入组患者的子宫切除率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素主要包括子宫颈部位膨大、剖宫产史。保守治疗选择子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞治疗的成功率非常高。结论:如中央性前置胎盘患者存在多次流产史、剖宫产史或胎盘粘连并产后出血史,则应警惕胎盘植入的可能;医护人员应做好充分的术前准备和综合风险评估,完善应急抢救措施;对于中央性前置胎盘合并胎盘植入行子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞的保守治疗较为理想;如患者存在剖宫产史,术中发现子宫颈部位膨大,出血不易及时控制,应及时行子宫切除术,以保障母婴生命安全。

中央性前置胎盘并发胎盘植入102例临床观察

目的:观察中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素和临床情况。方法:选取收治的270例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,其中有102例中央性前置胎盘患者并发胎盘植入,将其作为观察组,其余的168例中央性前置胎盘患者作为对照组,分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,观察两组患者的围生期情况。结果:中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素包括年龄因素(年龄≥35岁)、生育情况因素(经产妇)、剖宫产史因素(有过剖宫产史)以及产后出血量因素(产后出血量≥800 ml)等。结论:对于高龄、有剖宫产史以及有产后出血过多史的中央性前置胎盘患者要高度警惕其并发胎盘植入,做手术前的评估,降低对母婴的危害。

中央性前置胎盘并发胎盘植入80例临床研究

目的研究中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法,为临床提供依据。方法选取2013年12月~2016年2月医院诊治的80例中央性前置胎盘并发胎盘植入患者资料进行分析,设为试验组,选取同期入院的145例中央性前置胎盘患者为对照组,分析中央性前置胎盘的高危因素及两组围生期情况。结果试验组中央性前置胎盘并发胎盘植入发病率与孕妇年龄、流产次数及剖宫产史关系密切（P〈0.05）;试验组围生期出血量高于对照组（P〈0.05）;试验组无出血患者少于对照组（P〈0.05）。结论中央性前置胎盘的高危因素相对较多,术前应做好充分的准备,制定合理的手术方案,降低围生期出血量。

中央性前置胎盘并发胎盘植入35例患者的临床观察

目的探讨分析此类孕产妇个体适宜的处理方法以及如何做好预防工作,做到重预防、早发现、早干预,改善母儿预后。方法选择近五年我院收治的中央性前置胎盘并发胎盘植入的孕产妇35例,采用我院的综合处理方案结合个体化的治疗,通过分析产程出血量、子宫切除率及母婴病死率来分析其临床疗效。结果产程中出血在500mL以下的患者有21例,占60%,切除子宫的有11例,占30%,无1例母婴死亡。结论本篇使用的宫颈环扎术有效起到了止血的作用,有效降低了子宫切除率,降低了术中出血量,保证了母儿健康和安全,值得临床推广使用。

中央性前置胎盘并发胎盘植入的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素以及处理方法。方法 180例中央性前置胎盘患者(其中35例并发胎盘植入患者),将35例并发胎盘植入患者作为观察组,另145例中央性前置胎盘患者作为对照组。分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素,观察两组围生期情况。结果观察组高危因素包括:孕妇流产次数≥2次、孕妇年龄≥35岁以及有无剖宫产史;观察组患者围生期总出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有多次流产史、已经步入高龄的产妇以及有剖宫产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入。必须充分做好术前准备,制订手术方案,减少中央性前置胎盘并发胎盘植入患者产时、产后出血量,对于有剖宫产史以及术后子宫颈部膨大的患者,应采取子宫切除手术。

中央性前置胎盘并发胎盘植入临床分析

目的分析影响中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,并提出针对性措施降低发病风险,促进正常分娩,降低母婴死亡率。方法选取160例中央性前置胎盘患者作为研究对象,将其中23例并发胎盘植入患者列为研究组,剩余137例患者列为对照组,比较两组患者临床资料,分析引发中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,并提出干预措施。结果两组患者年龄、流产次数、产后出血量、剖宫产史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组子宫切除率、新生儿窒息率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素较多,如年龄、流产次数、剖宫产史、产后大出血史等,建议强化产前检查,同时做好子宫切除准备,以减少对母婴的危害,改善结局。

中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理

目的针对患者发生的中央性前置胎盘,以及并发胎盘植入的高危因素进行分析,并且进行围生期医学处理干预。记录临床处理信息,观察效果。方法在本院收集2005年1月至2015年1月近10年时间内的中央性前置胎盘患者资料242例,进行回顾性的分析和干预处理。结果在收集的242例患者资料中,首先,存在中央性前置胎盘患植入患者20例,占总比例的8.3%,因高程度危险因素导致中央性前置胎盘并发胎盘植入影响导致流产的概率大于1次,孕妇的年龄>35周岁,以及曾经存在剖宫产经历;其次,患者存在中央性前置胎盘并发胎盘植入的情况,会存在生产前后两个阶段的血流量变化差异,普遍会高于不存在并发胎盘植入病症的患者;最后,患者存在中央性前置胎盘并发胎盘植入病症的情况下,均采取手术的方式进行干预治疗,存在6例摘除子宫的患者,占患病概率的30%(6/20)。结论在进行胎盘植入的过程中,应当尽量选择排除存在剖宫产经历的患者,以及存在多次怀孕的孕妇情况,一般年龄比较大的中央性前置胎盘患者也是应当排除的资料。在治疗干预的过程中,为了保证孕妇和胎儿双重的生命安全,也应当尽量的减少干预的概率,并且需要在干预的过程中做好随之种植妊娠的准备。除此之外,应当注意保守的治疗方法和对患者进行子宫摘除手术的干预治疗影响。

中央性前置胎盘并发胎盘植入57例临床分析

目的:对中央性前置胎盘并发胎盘植入的相关危险因素展开分析,并总结其处理对策。方法:选取370例来本院接受治疗的中央性前置胎盘患者作为研究对象,其中并发胎盘植入的有57例,将其作为观察组,将剩余313例未出现胎盘植入的患者作为对照组,对两组患者的基本资料进行对比,并总结中央性前置胎盘并发胎盘植入的相关危险因素。结果:在年龄、流产次数、剖宫产史以及产后出血量等方面,两组患者差异较大,有统计学方面的意义(P<0.05)。在妊娠结局方面,观察组患者的子宫切除率以及新生儿窒息发生率相比于对照组明显升高(P<0.05)。结论:年龄较大、多次流产、有剖宫产史以及产后大出血等是引起中央性前置胎盘并发胎盘植入的重要危险因素。临床应加大对中央性前置胎盘孕妇的产前检查力度,并做好切除子宫的准备,以降低母婴受到的危害。

中央性前置胎盘并发胎盘植入的临床观察

目的：探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入患者临床的有效干预。方法：选取2011年9月-2015年9月收治的中央性前置胎盘合并胎盘植入患者70例。对所有患者采用综合处理方案联合个体化治疗的方法。对患者的产程出血量、子宫切除率以及母婴病死率进行分析。结果：所有产妇在产程中,出血量小于500ml的患者42例,所占60.00%;选择切除子宫的患者22例,所占31.43%;无母婴死亡。结论：准备实施手术前,对具有多次流产史、大出血史以及具有早产史的患者,认真评估患者的基本情况,有效确保胎盘植入确诊率。当患者表现出宫颈膨大,需要立即切除患者子宫,防止因大出血而导致患者生命危险。为降低婴儿窒息的概率,对孕妇进行早期诊断,早期治疗,提高患者的生活质量。

B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中出血的应用价值

目的分析比较B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞与B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞治疗中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入剖宫产术中止血的效果。方法回顾性分析2021年7月至2023年10月南方医科大学南方医院收治的中央型前置胎盘合并粘连性胎盘植入的48例患者,其中B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞23例(研究组),B-Lynch缝合联合宫腔球囊填塞25例(对照组),对比两组术中出血量、产后24 h出血量、术后介入手术率、术后ICU转入率及住院费用等指标。结果两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组产后24 h出血量、输注红细胞量、手术时间、住院费用均减少;术后住院时间更短(P<0.05)。对照组有3例患者接受了子宫动脉栓塞介入手术,1例患者转入ICU。两组ICU转入率及术后介入手术率均差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分均无差异。出院后对患者随访至产后42 d,结果显示所有患者均无晚期产后出血,无子宫切口愈合不良,无膀胱输尿管损伤及肠梗阻等并发症发生。结论B-Lynch缝合联合宫腔纱条填塞是一种简单易行、安全可靠的复合止血方法,适于广大基层医疗机构推广应用。

凶险性前置胎盘宫颈部胎盘植入患者对妊娠结局的影响评价——评《中央性前置胎盘分型及手术图谱》

《中央性前置胎盘分型及手术图谱》由刘正平、郭晓玲主编,华南理工大学出版社出版,ISBN:9787562373742。该书是一本专注于妇产科领域的重要专业书籍,详细介绍了中央性前置胎盘的各种分型及其手术处理方法,为临床医生提供了丰富且详细的理论基础和实践指导。书中的内容丰富,涉及到病理生理学基础、临床表现、影像学诊断、手术处理以及围手术期管理等多个方面,针对该复杂产科问题,为临床医生提供了丰富的经验支持。

1例中央性前置胎盘、胎盘大部植入剖宫产术时大出血并发多器官功能障碍综合征的救治

1 病例资料 患者,女,37岁,以停经26周,阴道流血4h,流水3h入院保胎.有2次剖宫产史.入院诊断:孕5,产22孕26周,晚期先兆流产,疤痕子宫.保胎至34+1周,复查B超示"中央性前置胎盘,胎盘部分植入",于孕35+1周时,行剖宫产术.术中备血1200mL.术中见子宫下段拉长、膨出明显,肌层布满蚯蚓状怒张血管,迅速切开子宫肌层、胎盘打洞进入宫腔娩出一早产活婴.检查发现胎盘附着在子宫前壁自下段延至宫颈达宫体后壁,胎盘致密粘连,人工剥离时出血猛、出血量大,原子宫疤痕周围胎盘大面积植入,应用宫缩剂、纱布填塞、压迫子宫动静脉、药物均不能止血,胎儿娩出仅8min,出血即1500mL,征家属同意,行子宫次切除术.

应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

结晶天花粉蛋白保守治疗植入性及中央性前置胎盘

例1.28岁,因停经5个多月在某乡卫生院行催产素静脉点滴引产,娩出一女死婴,胎龄符合孕周,但3天后胎盘仍未娩出,不伴阴道出血,于1993年3月26日非急症入院。血压、呼吸、体温、脉搏均正常,血、尿、肝、肾功能检查均正常。妇科检查:外阴阴道正常,无出血,宫颈软展平,开1指,无活动性出血,无触痛,穹窿部未见异常,宫体如孕4个多月大小,无压痛,脐带断裂缩入宫腔。B

凶险性前置胎盘并发胎盘植入危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析其对妊娠结局的影响。方法:回顾性选择2016年1月—2020年10月本院住院治疗的凶险性前置胎盘患者358例,根据是否发生胎盘植入分为植入组(104例)和未植入组(254例)。收集患者临床资料,采用logistic回归分析影响凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析前置胎盘类型和胎盘植入者妊娠结局。结果:植入组年龄≥35岁、宫腔操作史、剖宫产次数≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶≥198U/L、人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml比例均高于无植入组(P<0.05)。回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.050,95%CI:1.925~2.161)、剖宫产次数≥3次(OR=1.828,95%CI:1.765~1.915)、中央性前置胎盘(OR=1.912,95%CI:1.843~2.035)、血清肌酸激酶≥198U/L(OR=1.713,95%CI:1.654~1.843),人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml(OR=1.749,95%CI:1.679~1.895)均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素(P<0.05)。大出血、子宫切除术、死胎发生率均植入组高于无植入组,穿透性胎盘植入者高于其它类型胎盘植入者,中央性前置胎盘者大出血发生率高于其它类型前置胎盘者(均P<0.05)。结论:高龄、剖宫产≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶和人绒毛膜促性腺激素升高均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,胎盘植入可增加不良妊娠结局,尤其是穿透性胎盘植入者。

植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理

总结18例植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行双侧髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理。护理关键是加强术后并发症的预防及观察,及时发现出血、感染、血管栓塞性疾病等,积极采取有效的措施。18例患者中发生产褥感染5例、腹股沟皮下血肿1例、皮肤损害1例、下肢麻木1例,经积极对症处理,患者均痊愈出院。