不同材料修补不同面积中央性鼓膜穿孔的有限元模型分析

目的利用有限元模型研究不同移植材料修补不同面积中央性鼓膜穿孔对术后听力的影响。方法建立人正常中耳有限元模型,在鼓膜表面施加90 dB SPL声压得到镫骨底板位移的频率-幅度曲线(基准曲线,为正常中耳有限元镫骨底板位移曲线),通过与相关实验数据对比,验证模型可靠性,再建立3.10、10.66、22.25、42.0 mm^(2)中央性鼓膜穿孔有限元模型,分别用0.25、0.5、1 mm厚度耳屏软骨以及0.4、0.8 mm厚度颞肌筋膜修补上述不同面积中央性鼓膜穿孔,获得术后镫骨底板位移频率-幅度曲线,并与基准曲线对比,分析术后听力情况。结果鼓膜穿孔面积3.10 mm^(2)时,不同厚度的耳屏软骨和颞肌筋膜获得的镫骨底板位移均能基本符合基准曲线;穿孔面积10.66 mm^(2)时,不同厚度的耳屏软骨或颞肌筋膜修补获得的镫骨底板位移曲线也基本贴近基准曲线,但0.25、0.5 mm厚度耳屏软骨的位移曲线更符合基准曲线;穿孔面积22.25 mm^(2)时,在低频区域,耳屏软骨比颞肌筋膜获得的镫骨位移曲线与基准曲线的差异更小,在高频区域,0.25、0.5 mm厚度耳屏软骨和0.4 mm厚度颞肌筋膜获得的镫骨位移曲线更贴近于基准曲线;穿孔面积42.0 mm^(2)时,颞肌筋膜和1 mm厚耳屏软骨获得的镫骨底板位移曲线与基准曲线的差异较大,而0.25 mm或0.5 mm厚耳屏软骨差异较小,0.25 mm厚耳屏软骨效果最佳。结论使用耳屏软骨或颞肌筋膜作为移植材料修补较小中央性鼓膜穿孔后镫骨底板位移没有显著差异;随着穿孔面积增大,以较薄的耳屏软骨作为移植材料得到的镫骨底板位移曲线与基准曲线差异最小。

鼓膜烧灼贴片术观察与体会

我科1991年～1996年对100 例行保守治疗的慢性化脓性中耳炎.在门诊行鼓膜烧灼贴片术,获得满意疗效。1 临床资料本组100例,其中单纯中度穿孔50例,小穿孔20例,外伤性穿孔30例。2 鼓膜烧灼贴片术的适应证2.1 听力检查为传导性耳聋者,骨导正常,气导低于30分具以下的病人;耳咽管功能良好。2.2 耳流脓停止两周以上者;紧张部中央性穿孔,残剩之边缘不少于2毫米,无骨质破坏者;外伤性穿孔。