益气补肾中药对中央胎盘前置状态的干预作用分析

目的:分析益气补肾中药对中央胎盘前置状态的干预作用。方法:2020年8月-2021年7月收治中央胎盘前置患者100例,随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规治疗;试验组采用益气补肾中药治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率及治疗满意度均高于对照组,不良反应发生率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气补肾中药对中央胎盘前置状态干预及改善的效果显著,可满足患者治疗需求。

益气补肾中药治疗中央胎盘前置状态20例疗效观察

目的:观察益气补肾中药对中央胎盘前置状态的干预作用。方法:对20例中央胎盘前置状态孕妇予益气补肾中药补中益气汤合寿胎丸加减治疗,定期进行B超检查,并随访至足月。结果:治疗后20例中央胎盘前置状态孕妇中,16例胎盘位置正常,2例转为边缘性前置胎盘,1例转为部分性前置胎盘,1例为中央胎盘前置,总有效率达95%,治愈率达80%。结论:益气补肾中药对于中央胎盘前置状态有积极的干预作用,可明显减少最终发展为前置胎盘的机率。

应用Bakri球囊填塞术治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血效果分析

目的总结中央性前置胎盘(CPP)剖宫产产后出血应用Bakri球囊填塞术的临床效果。方法回顾性分析2019-02—2022-12郑州大学第一附属医院收治的64例CPP剖宫产产后出血患者的临床资料,依据入院时间和止血方法分为Bakri球囊填塞术组(Bakri组)和子宫压迫缝合术组(缝合组),每组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、止血时间、输血率,以及术后24 h出血量和血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间。统计2组并发症发生率。结果Bakri组术中出血量和输血率、术后24 h出血量均少于缝合组,手术时间、术中止血时间和术后血性恶露持续时间、住院时间、月经复潮时间均短于缝合组,术中和术后并发症发生率低于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术比较,Bakri球囊填塞术治疗CPP剖宫产产后出血,止血效率高,术中及术后并发症少,有利于促进产妇术后康复。

凶险性前置胎盘宫颈部胎盘植入患者对妊娠结局的影响评价——评《中央性前置胎盘分型及手术图谱》

《中央性前置胎盘分型及手术图谱》由刘正平、郭晓玲主编,华南理工大学出版社出版,ISBN:9787562373742。该书是一本专注于妇产科领域的重要专业书籍,详细介绍了中央性前置胎盘的各种分型及其手术处理方法,为临床医生提供了丰富且详细的理论基础和实践指导。书中的内容丰富,涉及到病理生理学基础、临床表现、影像学诊断、手术处理以及围手术期管理等多个方面,针对该复杂产科问题,为临床医生提供了丰富的经验支持。

子宫动脉上行支结扎联合产后止血球囊治疗中央性前置胎盘的临床效果

目的探讨剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊对中央性前置胎盘所致产后出血的临床效果和影响。方法选择宁德市闽东医院2020年1月—2022年12月收治的80例中央性前置胎盘所致产后出血患者为研究对象。按治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例);对照组在剖宫产术中联合使用子宫压迫缝合及宫腔填塞纱布条传统止血技术;观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术。比较2组治疗效果。结果观察组的止血时间、24 h出血量、术中出血量、手术时间及输血率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血红蛋白水平为(98.82±3.24)g/L、血细胞比容为(32.57±2.08)%,高于对照组的(95.65±2.77)g/L、(25.65±1.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产褥感染率、子宫切除率、子宫动脉栓塞发生率及入住ICU率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的凝血酶时间(thrombin time,TT)长于对照组,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎术联合宫腔填塞产后止血球囊的联合止血技术对中央性前置胎盘所致产后出血的临床治疗效果显著,能缩短手术时间,减少出血量,且与传统治疗方案相比并不会增加产褥感染率、子宫切除率的风险。此文的研究结果为中央性前置胎盘治疗方案的后期标准制定提供了借鉴内容。

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效研究

目的探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效。方法选取本院70例中央型前置胎盘产后出血患者,随机分为两组,各35例。对照组实施宫腔纱条填塞治疗,观察组实施Bakri球囊填塞治疗,分析两组临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间、产后恶露时间、月经周期以及月经恢复时间短于对照组,输血量、术中出血量以及术后24h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论在中央型前置胎盘产后出血中运用Bakri球囊填塞,能够进一步降低术中出血量以及术后24h出血量,减少术后并发症的发生,改善患者的生活质量,具有显著的临床运用价值,值得推广。

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价

术中回收式自体输血应用于中央型前置胎盘剖宫产患者的优势评价。方法 研究对象具体构成为:我院诊治的60例中央型前置胎盘剖宫产患者,患者入院时间开始于2020年11月,结束于2023年11月,其中25例中央型前置胎盘剖宫产患者因回收的血不多进行常规异体输血方式,纳入对照组,35例中央型前置胎盘剖宫产患者采取术中回收式自体输血方式,纳入实验组,就2组住院患者最终疗效和治疗安全性展开比较。结果 中央型前置胎盘剖宫产患者出血和输血情况、生命体征指标、血常规指标、凝血功能指标,两组均没有显著差异(P>0.05);实验组患者异体血浆、异体红细胞悬浊液、异体凝血因子占比情况均低于对照组,P<0.05;输血后并发症发生率,实验组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 在血常规和生命体征方面,自体输血与异体输血并无显著差异。然而,自体输血更具安全性,因为能有效规避异体输血可能引发的潜在风险,对于中央型前置胎盘剖宫产患者术中回收式自体输血策略堪称合适之选。

中央性前置胎盘并发胎盘植入59例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及围生期处理。方法：回顾性分析2000年1月～2009年12月四川大学华西第二医院产科收治的896例中央性前置胎盘患者（其中59例并发胎盘植入）的临床资料。结果：（1）我院近10年来中央性前置胎盘的发生率为2．26％（896／39726），中央性前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为6．58％（59／896）；（2）中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素包括：孕妇年龄≥35岁、流产次数≥2次、剖宫产史；（3）中央性前置胎盘并发胎盘植入者产时产后出血量明显多于未并发胎盘植入者（X2=70．944，P=0．000），并发胎盘植入者平均出血量高达2846．19ml；（4）所有中央性前置胎盘并发胎盘植入者均采用手术治疗，其中子宫切除率为25．42％（15／59），保守性手术为局部缝扎、局部切除、宫腔填塞、B-Lynch缝合和子宫动脉结扎等，而未并发胎盘植入者子宫切除率为0．96％（8／837）。结论：（1）对高龄的、有剖宫产史或多次流产史的中央性前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入；（2）为减少中央性前置胎盘并发胎盘植入因严重的产时产后出血对母儿造成的危害，强调终止妊娠前的充分准备；（3）治疗上保守性手术和子宫切除都很重要。

283例中央性前置胎盘产后出血高危因素分析

目的：观察中央性前置胎盘的临床表现及结局,探讨其产后出血的高危因素。方法：回顾性分析我院2006年9月至2015年6月283例中央性前置胎盘患者的临床资料,根据是否并发产后出血而分为2组。结果：产后出血组114例,产后未出血组169例;产后出血组的产前出血率、人工流产史发生率以及并发胎盘粘连、胎盘植入率均显著高于产后未出血组（P〈0.05）;Logistic回归分析表明,双胎（OR=10.94,95%CI：1.120-106.871）、妊娠期合并胎盘粘连（OR=4.11,95%CI：0.946-17.852）、产前出血（OR=2.60,95%CI：1.328-5.089）、产检次数（OR=1.13,95%CI：1.026-1.243）以及并发贫血（OR=2.37,95%CI：1.078-5.206）均是孕产妇发生产后出血的高危险因素,而高龄初产（OR=0.35,95%CI：0.117-1.057）、妊娠期合并瘢痕子宫（OR=0.285,95%CI：0.057-1.441）为中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素。结论：中央性前置胎盘常并发多种不良妊娠结局;双胎、妊娠期合并胎盘粘连、产前出血、并发贫血等可能为其并发产后出血的高危因素,高龄初产、妊娠期合并瘢痕子宫可能是中央性前置胎盘并发产后出血的保护因素。

胎儿心内注射氯化钾用于中央性前置胎盘(状态)引产的临床初探

目的探讨胎儿心内注射氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)引产的安全性。方法对18例孕中、晚期因中央性前置胎盘(状态)要求终止妊娠者于B超引导下行胎儿心脏穿刺注射10%氯化钾+羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,观察总引产时间、总产程和出血量。结果 18例患者均经阴道分娩,平均总引产时间27h 12 min,平均总产程7 h 19 min,平均出血量265 mL,无1例发生产后出血。结论胎儿心脏穿刺注射氯化钾的方法用于中、晚孕期中央性前置胎盘(状态)终止妊娠的治疗是一种安全、简便、有效的方法,值得推广。

妊娠中期孕妇中央性前置胎盘的诊断及引产方法(附69例分析)

目的探讨妊娠中期中央性前置胎盘的诊断及引产方法。方法收集69例妊娠中期中央性前置胎盘孕妇的基本资料、诊断及引产治疗资料并进行分析。结果 69例均经彩色多普勒超声(后简称彩超)检查确诊,其中可疑胎盘植入者26例再经MRI检查明确是否有胎盘植入及胎盘植入深度。所有患者引产前行子宫动脉栓塞术。胎盘大部分位于子宫后壁、由后向前覆盖子宫内口的18例患者于子宫动脉栓塞术后隔日采取利凡诺羊膜腔内注射引产或米索前列醇引产;胎盘大部分位于子宫前壁、由前向后覆盖子宫内口的25例患者经彩超检查排除胎盘植入可能后开始引产;可疑胎盘植入的26例患者行彩超、MRI检查,对胎盘植入表浅、有引产可能者(12例)行试引产治疗,对胎盘植入深在者(14例)行剖宫取胎术。结论妊娠中期中央性前置胎盘的诊断需依靠彩超检查,对于可疑胎盘植入者需行MRI检查;对于此类孕妇引产应根据具体情况采用相应处理,在控制出血前提下,以阴道引产为主,减少剖宫取胎术发生率。

78例中央性前置胎盘的临床分析

目的 探讨中央性前置胎盘的临床处理方法。方法 回顾性分析我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月收治的 78例中央性前置胎盘的病例资料。结果 中央性前置胎盘的发生率为 0 .344 %。剖宫产术中的出血量与孕周呈正相关 (r =0 .35 ,P =0 .0 15 ) ,与胎盘主体的位置有关 ,后壁胎盘的出血量少于前壁胎盘 (P =0 .0 1)。胎盘主体在前壁者 ,术中推开胎盘边缘破膜娩出胎儿法的出血量少于切开胎盘法 (P =0 .0 2 7)。胎盘自然剥离的出血最少 ,人工剥离的出血最多 (P =0 .0 3)。结论 对于中央性前置胎盘者选择性剖宫产的时间宜在孕 35～37周。主体胎盘在前壁者 ,术中切开子宫时应尽量避免切开胎盘 ,应于推开胎盘后快速破膜娩出胎儿。胎儿娩出后若无活动性出血应尽量等待胎盘自然剥离 ,以减少手术出血量。

中央性前置胎盘术中束扎术后钳夹宫颈减少产后出血的效果

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即用胶带束扎子宫下段配合术后宫颈钳钳夹宫颈对减少产后出血的作用。方法选取70例行剖宫产手术的中央行前置胎盘患者,分为两组,每组35例。观察组采用子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹止血,对照组采用常规方法缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法进行止血。比较两组患者的手术时间、术中出血量、产后出血量、子宫缩复情况、恶露情况。结果观察组手术时间、术中及术后出血量优于对照组,且接受输血的比例较对照组少,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论子宫下段束扎术联合术后宫颈钳夹能有效减少中央性前置胎盘术后出血,优于传统缩宫素、按摩子宫、静推钙剂等方法。短期临床效果良好,值得进一步推广应用。

中央型前置胎盘剖宫产时宫腔填纱止血方法的探讨

目的:探讨宫腔填纱术在中央型前置胎盘剖宫产术时的止血效果。方法:对64例中央型前置胎盘剖宫产术病例进行总结。结果:用宫腔填纱方法止血的27例病人手术时间少于子宫切除组(P<0.05),出血及输血少于子宫切除组,但无统计学差异(P>0.05),成功止血,保留子宫,且未发生术后并发症。结论:宫腔填纱术是中央型前置胎盘剥离面引起出血的有效止血方法之一。

中央性前置胎盘新分型方法及分型处理的可行性探讨

目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为Ⅰ型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:(1)4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与Ⅰ型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。(3)Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、Ⅰ型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的:探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法:选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周<34周、34～35+6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较(字2=3.234,P=0.072),输血率比较(字2=6.547,P=0.011),子宫切除率比较(字2=5.340,P=0.021),新生儿窒息率比较(字2=10.586,P=0.001)。结论:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。

子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用观察

目的观察子宫动脉栓塞术在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中的临床效果。方法中央性前置胎盘中晚期妊娠需引产者7例,采用Seldinger技术进行子宫动脉栓塞术,5例于子宫动脉栓塞术当日在B超引导下采用利凡诺100 mg羊膜腔内注药,2例在子宫动脉栓塞术后7 h有规律宫缩,未用利凡诺。结果 7例术后40 h内排出胎儿和附属物,无产后出血;6例术后34 d左右恢复月经;1例引产后不足1个月,尚在观察中。结论在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产术中,应用子宫动脉栓塞术,止血可靠,可保留生育功能,有促进引产作用。

止血带联合宫腔填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨止血带联合宫腔填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法:选择2006年1月至2013年12月在我院治疗的中央性前置胎盘患者共82例,胎盘均位于子宫下段前壁。将患者分为研究组和对照组。研究组采用止血带阻断子宫血流配合宫腔填塞术;对照组采用常规传统的止血方法,比较两组术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率、感染率、子宫切除率、分娩结局等。结果:研究组在术中出血量、输血量、手术时间、失血性休克发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在感染率、子宫切除率、分娩结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止血带联合宫腔填塞术能显著降低剖宫产术中出血量,此法操作简单,止血迅速可靠,且无严重并发症发生,是控制中央性前置胎盘术中出血的有效方法,值得在基层医院推广应用。

中央性前置胎盘并发胎盘植入44例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素及处理方法。方法:回顾性分析2002年1月至2012年1月江西省妇幼保健院产科收治的634例中央性前置胎盘患者的临床资料。结果:(1)中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.94%(44/634);其好发高危因素包括:流产次数》2次、剖宫产史、前次分娩有胎盘粘连并产后出血史;(2)中央性前置胎盘并发胎盘植入组子宫切除率为31.82%(14/44),未植入组子宫切除率为1.19%(7/590),有显著性差异(χ2=119.97,P<0.005)。其中剖宫产史、子宫颈部位膨大是前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中子宫切除的高危因素;(3)保守治疗采取子宫下段连续环形或间断缝扎联合宫腔碘仿纱条填塞成功率达100%。结论:(1)有剖宫产史、多次流产史或胎盘粘连并产后出血史的中央性前置胎盘患者应高度怀疑胎盘植入,术前评估及准备充分;有利于减少母儿危害。(2)子宫下段环形连续或间断缝扎联合宫腔填塞手术治疗效果显著,而对有剖宫产史,术中发现子宫颈部位膨大者,如有短时间无法控制的出血,应果断地采取子宫切除手术,对改善患者预后有积极作用。

凶险性中央性前置胎盘对母婴结局影响的回顾分析

目的回顾性分析凶险性中央性前置胎盘对母婴结局的影响。方法回顾性统计凶险性前置胎盘的类型,并对三种类型的凶险性前置胎盘的母婴结局情况进行分析。结果 45例凶险性前置胎盘中,中央性前置胎盘21例占46.67%,部分性前置胎盘11例占24.44%,边缘性前置胎盘13例占28.89%。中央性前置胎盘所占比例最高,与部分性及边缘性所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。多组之间比较显示,不同类型前置胎盘间孕妇年龄、孕次、产次、流产次数和剖宫术次数比较差异有统计学意义(P均<0.05),中央性前置胎盘组均高于边缘性和部分性胎盘组。Logistic多因素回归分析显示,年龄、流产次数及剖宫产次数为中央性凶险性前置胎盘的高危因素(P<0.05)。中央性组患者妊娠不良情况及妊娠结局不良结局情况明显高于部分性组及边缘性组,表现为产前出血、抑制宫缩治疗、产后出血、胎盘植入率、子宫切除率高,出血量及输血量大,差异有统计学意义(P<0.05);3组间休克、DIC、胎盘粘连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间早产、新生儿窒息发生率及体重比较差异有统计学意义(P<0.05),中央性组早产、新生儿窒息发生率高于部分性组及边缘性组,新生儿体重轻。3组间低体重儿及新生儿死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘患者以中央性前置胎盘发生率最高,且凶险性中央性前置胎盘不良母婴结局发生率高,其危险因素包括年龄、产次及剖宫产次数。