节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤:关节屈曲及背伸功能评价

背景:手指指伸肌腱中央腱损伤常用的治疗方法有Matev法、carroll法、fowler法及残余中央腱条翻转修复等,但仍存在外观臃肿、肌腱粘连、关节功能受限严重等不良后果。目的:观察中节指背纵列钻孔、节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤的临床效果。方法:收集陈旧性中央腱损伤患者80例,按照随机数字表法将患者腱移植治疗组和对照组,每组40例,腱移植治疗组给予中节指背纵列钻孔、游离掌长肌腱条自远位骨孔进入,近位骨孔穿出,缝合牢固固定行节段腱移植治疗;对照组根据病情决定,手术方法包括carroll法、Matev法、Fowler法,观察两组修复效果。结果与结论:腱移植治疗组优良率为85%,对照组为65%(P<0.05);VCWS测试腱移植治疗组对原工作适应例数为30例(75%),对照组16例(40%)(P<0.05)。两组患者近指间关节屈曲度入院时、住院15 d、出院前1 d、随访4个月逐渐增大,近指间关节背伸受限度逐渐降低(P<0.05);治疗后住院15 d、出院前1 d、随访4个月时近指间关节屈曲度与近指间关节背伸度在两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明,中节指背纵列钻孔及节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤,恢复关节屈曲和背伸功能较好。

综合康复疗法治疗陈旧性中央腱损伤术后手功能障碍的临床疗效分析

目的分析综合康复疗法治疗陈旧性中央腱损伤术后手功能障碍的临床疗效。方法选取2014年2—10月于我院接受治疗的陈旧性中央腱损伤患者42例。随机将患者分为观察组(25例)和对照组(17例)。对照组常规宣教,主要强调保护。观察组进行术前术后宣教及综合康复疗法。分别在入院时、住院半个月、出院前1天对患者进行评估,出院后的2至4个月内定期随访。对比两组患者满意度及指关节主动活动度。结果观察组对疗效满意的患者占84.00%(21/25),TAM良好率为88.00%(22/25),均明显高于对照组的52.94%(9/17),41.18%(7/17)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组对原工作的适应率为72.00%(18/25),显著高于对照组的29.41%(5/17)。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合康复疗法应用于陈旧性中央腱损伤术后,不仅能提高患者的满意度,增加指间关节的主动活动度,还能增强患者对原工作的适应能力,提高患者的灵活性、握力及实用功能,疗效显著,值得推荐。

早期康复护理在中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤中的应用效果

目的探讨早期康复护理在中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复陈旧性中央腱损伤中的应用效果。方法采取回顾性研究,选取2016年1月~2017年4月该院陈旧性中央腱损伤行中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复的患者108例,随机数字法分为对照组和观察组,各54例。对照组患者给予中节指背纵列钻孔联合节段腱移植修复治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予早期康复护理,所有患者进行3个月的随访,采用Rasmussen分级评估以及关节活动度进行功能评定,采用SDS评分、SAS评分、VAS评分观察疗效。结果治疗后观察组患者SAS、SDS、VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者康复总体疗效、陈旧性中央腱损伤恢复均明显优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期康复护理促进陈旧性中央腱损伤可促进患者术后康复,改善陈旧性中央腱损伤功能。

手指伸肌腱装置的应用解剖学研究

目的 为陈旧性中央腱的损伤修复提供形态学依据。方法 对 12具尸体标本的各手指伸肌腱装置进行形态学观察 ,测量手指在伸直时外侧腱内侧束到中央腱止点的距离及外侧腱到中央腱的水平距离以及手指近指间关节屈神运动时侧束的横向运动。结果 各指的伸肌装置相似 ,各指的中央腱到外侧腱的水平距离的范围为 9.0～ 11.0mm。结论 各指的伸肌装置是纵向、横向和斜向纤维组成的较复杂的结构 ,临床治疗应维持其完整性 。

克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤

目的探讨克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2016-03—2019-04采用克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗的15例中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤,比较术前与末次随访时的伤指总主动活动度。结果15例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间11~30个月,平均18个月。切口均一期愈合,未出现纽扣指畸形。骨折愈合时间4~6周,平均4.2周。末次随访时伤指总主动活动度较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价临床疗效:优13例,良2例。结论克氏针扣压联合经骨折块内固定治疗中节指骨基底背侧撕脱骨折并中央腱止点损伤能重建中央腱止点稳定性,手术操作简单,固定牢靠,手术时间短,临床疗效较好。