Y—V成形治疗指背腱膜中央腱束断伤

作者借鉴白求恩医大三院的经验,从1990～1994年用Y—V成形术治疗指背腱膜中央健束断伤13例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例全部为门诊手术病人.男9例,女4例;年龄多为10～40岁之间,受伤距手术时间:20～30天5例,30～60天6例,4年以上2例;损伤部位和程度:全部是中央腱束在近侧指间关节背侧部位的断伤;局部体征:患指全部呈典型的纽扣畸形,治疗方法:全部行指背腱膜中央腱束Y-V成形术.随访结果;通过1～3年的随访,除损伤4年以上的2例效果较差外,其余11例患指近侧指间关节屈伸功能在90～170°之间.

中央腱束损伤与鹅颈指畸形(附52例分析)

我们自1980年12月～1990年12月共收治中央腱束损伤52例,本文就中央腱束损伤以及导致鹅颈畸形治疗体会简述如下: 一、解剖及病理机制伸指肌腱在近位指间关节背侧分为中央腱束及两侧腱束。中央腱束撕裂或断裂后,可由一侧或两侧的侧腱束代偿,起到伸近位指间关节功能,而无特殊临床表现。随着手指的伸屈活动,两个侧腱束逐渐从关节背侧滑向两侧,一旦侧腱束滑脱到手指长轴平面的掌侧时,该两侧腱束即不能再起伸直近位指间关节的作用。相反,每当用力伸直手指时,通过侧腱束的收缩,起到屈曲近位指间关节,伸直远位指间关节的作用。于是患指逐渐出现近位指间关节屈曲,远位指间关节过伸畸彤—一鹅颈畸形。继而随着时间的延长,

侧腱束并缝术治疗陈旧性中央腱束断裂损伤的疗效分析

目的探讨侧腱束并缝术治疗陈旧性中央腱束断裂损伤的疗效。方法对10例陈旧性中央腱束断裂患者行侧腱束并缝手术治疗,通过术后患指活动度、外观、功能等分析评估手术疗效。结果术后1年患指鹅颈畸形消失,近指间关节(110.2±5.7)°,近指间关节背伸度(0.0±0.2)°,与术前比较具有统计学差异(P<0.05),与健指对比无差异。本组患者随访1年无复发,无感染及粘连。术后效果满意。结论侧腱束并缝术可作为陈旧性中央腱束断裂损伤的有效治疗方法之一。

指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束

目的报告指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束的方法及治疗效果。方法自2012年6月至2015年6月，我们对14例外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损患者，采用指浅屈肌腱部分腱束转位重建伸肌腱中央腱束。术后常规应用支具固定患手于腕关节背伸位3周，并在康复师的指导下早期间断去除支具进行主动功能锻炼。结果术后所有患者均获得随访，时间为3—12个月，平均6个月，采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优9例，良5例。结论采用指浅屈肌腱部分腱束向背侧转位重建伸肌腱中央腱束的方法修复外伤导致的伸肌腱中央腱束缺损简单易行，固定牢固，可早期功能锻炼，疗效可靠，费用低廉。

微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指

锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致，部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视，治疗不及时，部分患者不耐受保守治疗，处理不当，致使锤状指屈曲畸形长期存在，活动时容易造成碰撞导致疼痛，影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗，重建伸指肌腱止点，效果确切，报告如下。

锤状指手术方法的临床分析

锤状指是由于指伸肌腱在远节指骨基底部背侧至中央腱束止点间断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同，因此治疗和手术的方法也不同，选择合理手术方法，才能取得满意的功能恢复。2003年7月起，我科对46例患者根据损伤不同的类型及程度，采用不同手术方法进行治疗取得了满意疗效。

锤状指手术治疗的临床分析

锤状指是由于指伸肌腱在远节指骨基底部背侧至中央腱束止点间断裂或撕脱部分指骨所致。由于损伤类型及程度不同，治疗和手术的方法也不同，选择合理手术方法，才能取得满意的功能恢复。2003年7月起，对46例患者根据损伤不同的类型及程度，采用不同手术方法进行治疗取得了满意疗效。

掌长肌腱移植修复Ⅰ区指伸肌腱断裂

指伸肌腱Ⅰ区位于末节指骨背侧基底至中央腱束止点之间的部分，此区伸肌腱有其独特的解剖结构和特点，手指在伸直位时突然受到屈曲方向的暴力，易导致伸肌腱断裂或伴有指骨撕脱性骨折，表现为锤状指畸形[1]。

伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指"钮孔"畸形

目的探讨伸肌腱装置整体化修复治疗外伤后手指“钮孔”畸形的疗效。方法自2017年6月至2020年8月,我院对7例外伤后手指“钮孔”畸形的患者采取伸肌腱装置整体化修复方案进行治疗。首先通过被动活动使手指关节恢复正常范围。克氏针固定近指间(proximal interphalangeal joint,PIP)关节在0°伸直位,中央腱束翻转联合微型锚钉固定重建中央腱止点,依次紧缩松弛的腱帽(横行纤维韧带、斜行纤维韧带)和横向支持韧带等,并恢复其与中央腱束内侧部分和重建的止点的连接。术后观察患指活动度、外观和功能,分析并评估手术疗效。结果术后随访6~36个月,平均9个月,伤口均Ⅰ期愈合,无钮孔畸形复发,继发鹅颈畸形1例。末次随访患指活动范围:PIP关节主动伸直丧失平均1°,主动屈曲平均98°;远指间(distal interphalangeal joint,DIP)关节主动伸直丧失平均2°,主动屈曲平均约59°。术前与术后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优5例,良2例。结论伸肌腱装置整体化修复方案治疗外伤后手指“钮孔”畸形,配合术后功能锻炼,取得较为满意的疗效。