院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响

目的了解院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响,优化其管理模式。方法采用整群抽样的方法,选取2022年1月1日至2023年6月30日在成都中医药大学附属第五人民医院住院的599例中央血管导管置管患者为研究对象,根据患者所在病区不同分为试验组(实施院感防控处方制度管理,n=256)与对照组(实施传统模式管理,n=343)。采用倾向评分匹配两组患者的基线资料,使用自制问卷收集两组患者人口学特征、疾病类型、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、院内感染等;同时对两组患者的医务人员按比例抽样观察手卫生时机400次,分析医务人员手卫生执行情况。结果试验组的医疗总费用、实验室诊断费、抗菌药物费、带管时间、抗生素使用时间及院内感染发生率均低于对照组(P<0.05);对照组医务人员手卫生执行率白天高于夜晚(P<0.05),而试验组医务人员手卫生执行率白天与夜晚比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组隔离医嘱10 min执行率、多耐防控集束化措施全部落实率高于对照组(P<0.05);试验组院内感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论院感防控处方制度实施可减少中央血管导管患者治疗成本,提高医务人员院感防控措施落实成效,减少患者院内感染的发生。

完整结肠系膜切除联合中央血管结扎技术在右侧结肠癌术中应用探讨

目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合中央血管结扎(central vascular ligation,CVL)技术在右侧结肠癌手术治疗中的应用效果。方法回顾分析32例右侧结肠癌CME联合CVL技术的临床资料,并与常规手术组比较。结果两组均无切口感染及吻合口瘘并发症,对照组有1例患者出现粘连性肠梗阻;CME组32例结肠系膜均完整,无破损,对照组30例中有18例结肠系膜破损,两组比较差异有统计学意义(χ2=13.408;P<0.001);CME联合CVL组淋巴结清扫平均数(14.2±2.6)枚,对照组为(8.3±1.9)枚,两组比较差异有统计学意义(t=36.54;P<0.001),其中CME联合CVL组淋巴结阳性率为42.3%,对照组为37.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CME能保证结肠系膜的完整切除、同时能收获更多的淋巴结,有利于结肠癌的根治性完整切除。

人眼视盘、视杯和视网膜中央血管的发育研究

15 2只胚胎和 2 0只生后眼球在光镜下行连续组织切片观察 ,测量中央切片的视盘、视杯横径及视杯深度。结果可见视盘、视杯均随胎龄增长 ,逐渐增大、加深。 4～ 5个月时 ,视盘、视杯结构已较清晰 ,同时视网膜中央血管开始出现并清晰。视杯直径、视杯深度与视盘大小呈正相关 (r=0 .745 ,0 .439,P<0 .0 0 1)。认为视盘、视杯发育随胎龄增加呈指数增加 。

4例视网膜中央血管栓塞病人中西医治疗的护理

总结4例视网膜中央血管栓塞病人中西医治疗的护理,强调应加强病人的心理护理、生活护理、氧疗的护理、中医治疗的护理、药物治疗的观察与护理、饮食护理。

降低某三甲妇幼保健院中央血管导管相关血流感染发病率

降低本院中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发病率,改善患者预后。方法调查本院2021年第一季度季度中央血管导管内血流感染发病率,并应用质量分析工具鱼骨图查找原因、现场真因剖析和柏拉图对真因分析汇总,实施降低CLABSI发病率措施:加强对免疫力低下和伴发肺炎或化疗患儿置管环境和病房管理、最大无菌化操作、固定置管维护人员、严格执行培训制度、选择下肢静脉置管。结果 2021年第一季度至2022年第二季度CLABSI发病率依次为:11.79‰、4.31‰、7.96‰、3.49‰、0.84‰和0.00‰。2022年第一季度和第二季度CLABSI发病率显著低于2021年第一季度(0.84‰ VS 0.00‰ VS 11.79‰,P<0.05);结论 加强对免疫力低下和伴发肺炎或化疗患儿置管环境和病房管理、最大无菌化操作、固定置管维护人员、严格执行培训制度、选择下肢静脉置管能有效降低CLABSI发病率,减少患者因CLABSI的药物治疗,改善患者预后。

彩色多普勒超声探查视网膜中央血管可行性研究

目的评价彩色多普勒显像（ＣＤＩ）探查视网膜血管血流动力学是否可行。方法对８０例（１６０只眼）无眼部疾患和既往眼部手术史，且除外能够影响血循环的高血压、贫血、心脏病、外周血管病、糖尿病的视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的峰值血流速度（ＰＳＡ），舒张末血流速度（ＥＤＶ）和视网膜中央静脉（ＣＲＶ），最大血流速度（ＶＶ）进行了检测，男４２例，女３８例。平均年龄５６８岁。结果ＣＤＩ探测ＣＲＡ、ＣＲＶ的显示率为１００％。各测值结果处于一个较为稳定的范围。两个不同观察者之间各参数间比较，相关性良好，ｒ＝０．９２４９，无显著性差异，Ｐ＞０．０５。平均误差为５１７±２８～８９±６２３％。各血流参数在不同性别、眼别间无差异，Ｐ＞０．０５。结论ＣＤＩ探查视网膜中央血管是一种简便、易行、准确的方法。在探查研究视网膜中央血管性疾病中，有极大的潜力。

右半结肠癌全结肠系膜切除术联合中央血管结扎与传统结肠癌根治术治疗效果比较

目的比较全结肠系膜切除术(CME)联合中央血管结扎(CVL)和传统根治术治疗右半结肠癌的效果。方法选取2014年6月至2016年9月行腹腔镜CME联合CVL治疗的右半结肠癌患者80例为观察组,同期接受传统根治术治疗的右半结肠癌患者78例为对照组。比较2组患者淋巴结清扫结果和手术相关情况、结肠完整性、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术清扫淋巴结数目明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组Dukes A期患者与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),Dukes B期、C期患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者术中出血量、术后排气时间、术后引流时间、术后住院时间均明显小于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者结肠系膜破损率为3.75%(3/80),对照组患者为55.13%(43/78),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为11.25%(9/80),对照组患者为23.08%(18/78),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME联合CVL可保证结肠系膜的完整切除,同时可最大化地清扫淋巴结,疗效确切,且未增加术后并发症发生率,安全性较高。

视网膜厚度联合视网膜中央血管血流速度对非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者的诊断价值分析

目的探讨与分析视网膜厚度联合视网膜中央血管血流速度对非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者的诊断价值。方法使用简单随机抽样法,选择2019年2月~2021年6月在佛山市中医院三水医院治疗的非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者122例作为非增殖期组,选择同期在佛山市中医院三水医院进行诊治的增殖期2型糖尿病视网膜病变患者122例作为增殖期组。采用光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检测视网膜厚度,同时用彩色超声多普勒诊断仪检测患者视网膜中央血管血流速度并进行相关性、影响因素、诊断价值分析。结果非增殖期组的视网膜MRT与CMT都明显低于增殖期组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。非增殖期组的视网膜中央动脉最大血流速度(PSV)和视网膜中央静脉最大血流速度(Vmax)都明显高于增殖期组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在两组244例患者中,Pearson相关分析显示非增殖期2型糖尿病视网膜病变与视网膜MRT、CMT厚度和视网膜中央血管流速PSV、Vmax都存在显著相关性(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示视网膜MRT、CMT厚度和视网膜中央动脉最大血流速度(PSV)和视网膜中央静脉最大血流速度(Vmax)都为导致非增殖期2型糖尿病视网膜病变发生的重要因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析显示视网膜厚度联合视网膜中央血管血流速度对非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者的曲线下面积为0.820。结论非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者可能伴随视网膜厚度降低与视网膜中央血管血流速度上升,视网膜厚度、视网膜中央血管血流速度与非增殖期2型糖尿病视网膜病变存在相关性,两者联合诊断非增殖期2型糖尿病视网膜病变具有很高的价值。

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染监测报告

目的分析2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台中央血管导管相关血流感染(CLABSI)监测数据.方法对2020年1月-2022年12月苏州市区域性医院感染监测平台51所医院的CLABSI发病率、病原菌分布及耐药特征进行统计分析.结果2020-2022年共发生CLABSI 1903例次,发病率为0.332‰,其中三级医院高于二级医院(P<0.05);三级综合医院发病率高于专科医院;共培养分离病原菌1268株,以肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;二级医院和三级医院病原菌分布较为一致;肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)、鲍氏不动杆菌和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)仅对替加环素较为敏感;大肠埃希菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物的耐药率<30.00%;金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对红霉素、克林霉素的耐药率>53.39%;表皮葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为47.33%~73.08%.结论本市不同等级和类别医院的CLABSI流行特征存在一定差异,应结合当地监测资料及时初始经验用药有效控制感染和减缓其传播.

光学相干断层扫描血管成像技术在青光眼中的应用进展

青光眼是不可逆致盲性眼病之一,是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼部疾病。病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素,视野改变是诊断青光眼的主要标准。最新研究表明,血流动力学改变是青光眼病理生理机制的关键因素之一。光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术能可视化视网膜和脉络膜毛细血管,生成高分辨率图像。本文对OCTA在青光眼中的应用进展进行综述。

完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎对结肠癌患者术中出血量及术后并发症的影响

目的探讨完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎对结肠癌患者术中出血量及术后并发症的影响,为临床治疗提供参考。方法抽取2014年7月—2017年1月河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院收治的82例结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组行传统结肠癌根治术,观察组行完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复及住院时间,并统计术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结清扫数目多于对照组,术中出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(4.88%vs.19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术联合中央血管结扎治疗结肠癌,术中出血量少、术后并发症发生率低,有利于促进患者功能早期康复,缩短住院时间。

下颌骨中央性血管瘤的诊断与治疗

目的 :探讨下颌骨中央性血管瘤的诊断与治疗方法。方法 :对 19例具有完整病历记录的下颌骨中央性血管瘤的病例进行回顾性研究 ,分析其表现特征及诊断和治疗。结果 :病变区牙移位和龈沟内自发性出血是其常见症状 ,选择性血管造影检查能明确病变位置、范围及营养血管。 19例患者中 4例行下颌骨部分切除术 ,10例行血管瘤刮除术 ,2例行鱼肝油酸钠注射治疗 ,3例未治。 14例手术治疗的患者中 ,除 1例因术中大出血后发生 DIC死亡外 ,其余 13例均得到根治 ,随访至今无复发。结论 :选择性动脉造影对下颌骨中央性血管瘤的诊断具有较高价值。血管瘤刮除术可作为儿童下颌骨中央性血管瘤的首选治疗方法。术中先结扎下齿槽动脉能大大减少出血量。