雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜分支静脉阻塞的效果观察

目的:观察雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜分支静脉阻塞的效果。方法:选取2017年1月—2022年9月梅州市人民医院收治的90例视网膜分支静脉阻塞患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,各45例。对照组给予雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上加用视网膜激光治疗,比较两组治疗效果、最佳矫正视力(BCVA)水平、中央视网膜厚度(CRT)水平、黄斑中心浅层毛细血管丛(SCP)水平及深层毛细血管丛(DCP)水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的BCVA、CRT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BCVA、CRT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的SCP、DCP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SCP、DCP水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷珠单抗联合视网膜激光治疗视网膜分支静脉阻塞效果显著,可有效调节视力与中央视网膜厚度,还能改善黄斑区的血流密度。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度的相关性分析

目的探讨视网膜静脉阻塞(RVO)继发的黄斑水肿(RVO-ME)患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度(CRT)的关系。方法选取2020年1月至2020年12月在南京医科大学附属眼科医院经影像学检查确诊为RVO-ME的患者56例56眼。根据视网膜静脉阻塞部位不同,将患者分为2组。视网膜中央静脉阻塞(CRVO)-ME组20例(20眼),视网膜分支静脉阻塞(BRVO)-ME组36例(36眼)。使用OCT测量两组患者CRT。收集房水,采用流式微珠阵列法测定房水中6种细胞因子VEGF、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、血管细胞黏附分子(VCAM)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。比较两组患者房水中各细胞因子含量和CRT;分析各细胞因子含量与CRT的相关性以及VEGF与其他细胞因子含量的相关性。结果CRVO-ME组患者的CRT高于BRVO-ME组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRVO-ME组患者房水中IL-6、IL-8、VCAM的含量均明显高于BRVO-ME组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关分析结果显示RVO-ME患者房水中IL-8、IL-6、VCAM和VEGF含量与CRT均呈正相关(r=0.66、0.66、0.74、0.36,均为P<0.05),其中IL-8、IL-6、VCAM含量与CRT的相关性明显高于VEGF含量与CRT的相关性。RVO-ME患者房水中bFGF、TNF-α含量与CRT均无明显的相关性(均为P>0.05)。RVO-ME患者房水中VEGF与IL-6(r=0.28,P<0.05)、VCAM(r=0.22,P<0.05)含量均呈正相关,与bFGF、IL-8、TNF-α含量均无明显相关性(均为P>0.05)。结论在RVO-ME的发生发展过程中炎症因子可能较VEGF具有更为重要的作用,抗炎治疗的同时也可以降低VEGF的含量,采用抗炎手段治疗RVO-ME或许更为关键。

CSC患者黄斑色素光密度与视网膜中央厚度及脉络膜厚度的关系

目的:探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者黄斑色素光密度(MPOD)与视网膜中央厚度(CRT)及脉络膜厚度(CT)的关系。方法:纳入2个医院2018年5月—2021年1月收治的82例CSC患者(单侧患眼)作为CSC组,同时选取同期于该院体检的60例健康志愿者作为对照组。经单波长蓝光反射眼底成像客观测量法检测MPOD,利用光学相干断层扫描(OCT)检测CRT和CT值,其中CT值包括黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、颞侧脉络膜厚度(TCT)、鼻侧脉络膜厚度(NCT)、下方脉络膜厚度(ICT)以及上方脉络膜厚度(SCT)。分别根据CSC患者的急性、慢性发病再分成急性组和慢性组,有无弥漫性视网膜色素上皮(RPE)萎缩而分成RPE萎缩组和无RPE萎缩组,比较相应组间上述各指标。经Pearson线性相关分析CSC患者MPOD与CRT、CT值的相关性。结果:CSC组患侧眼的平均光密度(OD)、最大OD低于CSC组对侧眼和对照组,而CRT、SFCT、TCT、NCT高于CSC组对侧眼和对照组(P<0.05)。慢性组的平均OD、最大OD低于急性组,且RPE萎缩组的CRT、SFCT低于无RPE萎缩组(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,CSC患者患侧眼的平均OD、最大OD与CRT、SFCT、TCT、NCT、ICT、SCT均无相关性(P>0.05)。结论:CSC患者MPOD明显下降,且CRT以及黄斑中心凹下、鼻侧、颞侧的CT值增高,但MPOD与CRT、CT未见相关性。

血管生成素样蛋白4与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性

目的探究眼内血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的过度表达与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿的相关性。方法选取2016年9月〜2018年4月在青岛市海慈医院就诊的拟行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的38例继发于视网膜中央静脉阻塞的黄斑水肿老年患者为研究组,同期拟行白内障手术的45例老年白内障患者为对照组。测定两组病例房水中ANGPTL4和VEGF的浓度;荧光素眼底血管造影测量研究组视网膜毛细血管无灌注区面积,光学相干断层成像检查测量黄斑中央视网膜厚度和黄斑总体积。结果研究组房水ANGPTL4和血管内皮生长因子(VEGF)浓度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜中央静脉阻塞患者房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积均呈正相关(r=0.886、0.675、0.557,P<0.05)。在矫正了房水VEGF浓度后,研究组房水中ANGPTL4浓度与视网膜毛细血管无灌注区面积、黄斑中央视网膜厚度及黄斑总体积仍呈正相关。结论眼内ANGPTL4与视网膜中央静脉阻塞患者视网膜毛细血管无灌注区面积及黄斑水肿程度显著相关。

视网膜静脉阻塞患者血浆和泪液中血管内皮生长因子表达的研究

目的观察视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者血浆和泪液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达情况。方法选取我院确诊的28例RVO患者,收集血浆和泪液样本,通过酶联免疫吸附试验测定VEGF表达水平,在1 d、2周和4周使用光学相干断层扫描检查中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),另选健康志愿者30人作为对照组,比较两组血浆和泪液中VEGF、CRT表达差异。结果各时间点,RVO组血浆中VEGF表达水平显著高于对照组(均为P<0.05),1 d RVO组泪液VEGF表达水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。RVO组血浆和泪液中VEGF表达水平呈微弱正相关(P<0.05),而对照组中这种相关性稍强(P<0.05)。两组2周后CRT明显增加,1 d与2周CRT值差异均有统计学意义(均为P<0.05),2周与4周差异均无统计学意义(均为P>0.05),各时间段RVO组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVO患者泪液中VEGF表达水平及CRT与健康人比较显著升高,血浆与泪液中VEGF表达水平的变化有一致性,泪液检测作为非侵入性的检测方式,对RVO的早期诊断有较高的临床应用价值。

颈动脉斑块与糖尿病视网膜病变的关系

目的探究糖尿病患者的颈动脉斑块与糖尿病视网膜病变的关系。方法选取2015年9月至2018年9月在我院接受治疗的126例糖尿病视网膜病变患者为观察组,另选取同期在我院接受治疗的78例无视网膜病变的2型糖尿病患者作为对照组。收集患者的性别、年龄、糖尿病病程等临床资料,分析糖尿病患者视网膜病变的独立危险因素。结果观察组的平均年龄、糖化血红蛋白、中央视网膜厚度降低及颈动脉斑块患者占比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,中央视网膜厚度降低与颈动脉斑块是糖尿病患者视网膜病变的独立危险因素(P<0.05)。结论颈动脉斑块是糖尿病患者发生视网膜病变的独立危险因素,对糖尿病视网膜病变具有较高的诊断价值。

光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的通过光学相干断层扫描血管成像技术(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管(superficial capillary plexus,SCP)层黄斑中心凹无血流管区(foveal avascular zone,FAZ)面积、SCP层和深层视网膜毛细血管(deep capillary plexus,DCP)旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39. 50%±7. 10%,相比对照组的44. 11%±5. 72%更小(P=0. 026)。试验组CRT为(211. 95±30. 37)μm,相比对照组的(252. 38±15. 63)μm更薄(P <0. 001)。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为(0. 34±0. 10) mm^2、47. 67%±9. 13%,与对照组的(0. 30±0. 01) mm^2、49. 70%±6. 10%相比,差异均无统计学意义(均为P> 0. 05)。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关(试验组:r=-0. 450,P=0. 041;对照组:r=-0. 527,P=0. 014)。结论孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。

糖尿病性黄斑水肿视网膜微结构SD-OCT改变研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病患者视功能损害的主要原因,中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)与DME患者视功能损害及治疗前后视功能变化密切相关,而黄斑部视网膜微结构改变与CRT变化有关。频域OCT(spectral-domain OCT,SDOCT)可以定性、定量的分析黄斑各组织层次的细微结构。我们对DME患者黄斑部视网膜微结构SD-OCT改变的相关研究进展进行综述,对进一步探讨DME的发病机制、观察病情进展、指导临床治疗及判断预后情况有重要意义。

抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性黄斑水肿对视网膜外层结构恢复的效果

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)过程中对视网膜外层结构完整性的恢复效果。方法回顾性观察我院24例(28眼)已确诊DME患者,所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml,平均随访时间(8.21±1.56)个月。详细记录所有患眼治疗前后最佳矫正视力(BCVA),并换算为最小分辨角对数(logMAR)视力;SD-OCT仪分析所有患者治疗过程中黄斑区特征,包括黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜外界膜(external limiting membrane,ELM)及光感受器椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)完整性的变化。结果28眼基线平均logMAR视力为1.38±0.21,首次注射后6个月的平均logMAR视力为0.39±0.08,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。基线平均CMT为(416.36±23.10)μm,首次注射后6个月的平均CMT为(231.15±38.26)μm,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。ELM完全缺失率由术前78.6%降至首次注射后6个月的10.7%;EZ带完全缺失率由术前71.4%降至首次注射后6个月的14.3%。术后6个月,BCVA与CMT(r=0.356,P<0.01)、ELM(r=0.589,P<0.01)及EZ(r=0.626,P<0.01)有强相关性。结论抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗DME患者可恢复视网膜外层结构(ELM、EZ)完整性,从而提高视力;ELM恢复完整性早于EZ带。

血府逐瘀汤结合康柏西普治疗视网膜静脉阻塞的应用研究

目的分析视网膜静脉阻塞患者采取血府逐瘀汤结合康柏西普治疗的效果。方法纳入2020年1月—2021年1月本院收治的150例视网膜静脉阻塞患者。按照随机数字表法将上述患者随机分为试验组及对照组,将康柏西普应用在对照组中(75例),试验组在此基础上采取血府逐瘀汤治疗(75例)。随后对两组治疗效果进行分析比较。结果由治疗有效率数据方面上可见,试验组相比较对照组较高(P<0.05)。由最佳矫正视力、中央视网膜厚度数据上可见,治疗前两组比较差异不具备统计学含义(P>0.05)。治疗1个月、3个月最佳矫正视力、中央视网膜厚度相比较对照组较低(P<0.05)。试验组并发症发生率相比较对照组较低(P<0.05)。结论在视网膜静脉阻塞患者治疗中采取血府逐瘀汤结合康柏西普治疗,能够提升患者的治疗有效率,改善患者的视力水平以及中央视网膜厚度,可降低并发症的产生。

复方血栓通胶囊联合玻璃体注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞的临床效果

目的:探讨视网膜静脉阻塞采用复方血栓通胶囊联合玻璃体注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗的临床效果。方法:选取2018年1月-2021年1月江门市人民医院收治的视网膜静脉阻塞患者196例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各98例。对照组给予玻璃体注射抗VEGF药物治疗,观察组在对照组基础上联合复方血栓通胶囊治疗。比较两组患者中医证候积分、最佳矫正视力(BCVA)、视网膜中央黄斑厚度(CMT)及不良反应发生率。结果:治疗3个月,两组中医证候积分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月,两组患者BCVA值均升高,CMT值均降低,且观察组BCVA值高于对照组,CMT值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未出现不良反应。结论:复方血栓通胶囊联合玻璃体注射抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞,可改善患者CMT值,提高患者的视力,减轻临床症状,安全性较高。

应用谱域OCT观察LASIK对黄斑区视网膜厚度的影响

目的 使用谱域OCT（SD-OCT）观察LASIK对手术患者黄斑区视网膜厚度的影响.方法 系列病例研究.使用随机数字表选择2012年10月至2013年5月接受LASIK的30例（60眼）屈光不正患者,采用SD-OCT观察患者术前、术后10 d以及术后30 d的黄斑总容积（TMV）和中央视网膜厚度（CRT）的变化.数据分析采用重复测量设计和Pearson相关分析法.结果 30例（60眼）患者术前BCVA （logMAR）为-0.063±0.041,TMV为（7.31±0.31）mm^3,CRT为（220.3±21.1）μm,术后10 d时相应的指标分别为-0.043±0.081、（7.32±0.26）mm^3、（221.6±20.8）μm,术后30 d时相应的指标分别为-0.074±0.061、（7.35±0.29）mm^3、（219.8±22.9） μm.患者术后视力满意,术后10 d的CRT较之术前、术后30 d的差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术后10 d的TMV仅与术后30 d的差异有统计学意义（P＜0.05）,同时术前术后的TMV、CRT的改变程度与术前等效球镜度不相关.结论 LASIK术后短时间内黄斑区存在一定程度的视网膜水肿,程度与等效球镜度无关,并且不影响预后视力.

加味密蒙花方对糖尿病患者白内障超声乳化术后黄斑厚度的影响

目的观察和评价加味密蒙花方对糖尿病合并白内障的患者,白内障术后黄斑区视网膜厚度的影响。方法选择2016年10月—2018年12月糖尿病合并白内障患者60例(60只眼),随机分为对照组及中药组,各30例(30只眼),常规行白内障超声乳化手术。术后对照组常规给予复方妥布霉素地塞米松滴眼液点眼1个月,中药组在对照组治疗基础上加用加味密蒙花方颗粒剂连续口服2周。观察比较两组在术前、术后1周、1个月、2个月4个时间点最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜中央厚度(CRT)及黄斑囊样水肿(CME)发生率。结果(1)BCVA:手术后1周、1个月和2个月后,两组视力均比治疗前升高,均有统计学意义(P<0.05),术后视力,同组不同时间点之间,及两组间比较,均无统计学意义(P>0.05)。(2)CRT比较:对照组术后CRT较术前增加,术后1个月达最高,与术前相比,t1个月=2.725,P=0.008,t2个月=2.455,P=0.017。术后1个月与术后1周比较,t=2.215,P=0.031,均有统计学意义(P<0.05)。中药组各时间点CRT相互比较,均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月时对照组较中药组CRT增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)黄斑囊样水肿(CME)发生率:术后2个月时,对照组共发生4例黄斑囊样水肿,中药组未发生,2组比较无统计学意义。结论糖尿病患者白内障术后黄斑区视网膜中央厚度增加,加味密蒙花方可有效防治糖尿病患者白内障术后的黄斑厚度的增加。

康柏西普对糖尿病性黄斑水肿的疗效评价

目的·评价玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普对治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法·选取DME(炎症型)患者11例17眼,每月行1次康柏西普玻璃体腔内注射,首次治疗之后按需治疗。治疗结束后随诊6个月以上,比较治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)、中央视网膜厚度(CRT)、DME消退率及眼底荧光血管造影检查(FFA)结果。结果·随访时间为7~29个月,平均(12±7)个月。注射针数1~10针,平均针数为(4±3)针。DME患者注药后BCVA明显提高(t=7.306,P=0.001),CRT下降显著(t=5.272,P=0.000),差异有统计学意义。DME总消退率为76.5%。结论·玻璃体腔内注射抗VEGF药物康柏西普,可明显改善DME患者的视力,明显消退黄斑水肿症状。

康柏西普与雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性1型脉络膜新生血管的临床研究

目的:观察康柏西普与雷珠单抗对湿性年龄相关性黄斑变性(wt-AMD)1型脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法:对2016年1月~2019年7月在我院确诊为wt-AMD 1型CNV的40眼,根据接受治疗的药物分成康柏西普与雷珠单抗两组,每组各20眼,并按照3+PRN原则进行治疗。对比分析治疗前、治疗3月、治疗6月的视力、黄斑中央区视网膜平均厚度(CRT)及视网膜下积液(SRF)变化情况。结果:两组患者基线视力和CRT均无统计学差异(均P>0.05)。康柏西普组和雷珠单抗组治疗6月后视力和CRT均较前明显改善(均P<0.05)。但治疗3月和治疗6月后,在视力和CRT的变化方面,两组之间均无统计学差异(均P>0.05)。患者治疗6月后的视力及变化量均与基线视力有关(均P<0.001)。治疗3月与治疗6月后,两组SRF均无明显改善(均P>0.05)。结论:康柏西普和雷珠单抗均能有效改善wt-AMD 1型CNV患者的视力,减少CRT,且视力改善与基线视力密切相关。

康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察

目的评估玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析,从2019年7月至2020年5月共计收集到于我科治疗的19例19眼患者的临床资料,包括最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA),眼压,中央视网膜厚度(central retinal thickness,CRT),分别在注射前,注射后1周、1个月、2月检查。结果患者术前平均logMAR BCVA为0.81±0.09;术后1周为0.78±0.07,与术前相比无明显差异(P=0.154)。术后1月为0.52±0.08,与术前相比有明显差异(P=0.002);术后2月为0.59±0.06,与术前相比有明显差异(P=0.015)。OCT测量示术前CRT为(366.54±95.52)μm,术后1周平均CRT为(349.37±78.62)μm,与术前相比无明显差异(P=0.405);术后1个月CRT为(199.45±52.68)μm,显著低于术前(P<0.001);术后2个月CRT为(224.36±65.27)μm,低于术前(P=0.012)。术后3次平均眼压与术前相比均无明显差异(P>0.05)。结论康柏西普玻璃体内注射术后短期可有效减轻糖尿病黄斑水肿,提高视力。

雷珠单抗不同用药方案治疗渗出型老年性黄斑变性的近远期效果

目的:探究雷珠单抗不同用药方案治疗渗出型老年性黄斑变性(wAMD)的近远期效果。方法:回顾性分析1次/月雷珠单抗注射治疗(对照组,n=62)及注射3次(1次/月)后按需雷珠单抗注射治疗(观察组,n=62)的wAMD患者的临床资料。比较两组术前及术后1周眼动脉血流动力学情况[收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)]和术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)渗漏面积差异,并记录两组术后12个月内雷珠单抗使用次数和随访期间并发症发生情况。结果:两组患者手术前后眼动脉血流动力学(PSV、EDV、RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点BCVA均较术前升高(P<0.05),但组内术后6个月与术后12个月BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和术后12个月的BCVA均高于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点CMT水平均较术前降低(P<0.05),但组内术后6个月的CMT水平与术后12个月的CMT水平无统计学差异(P>0.05);术后6个月和术后12个月的CMT水平均低于术后3个月(P<0.05);两组组间各时间点CMT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时间点CNV渗漏面积均较术前降低(P<0.05);术后12个月的CNV渗漏面积低于术前后6个月、术后3个月(P<0.05),术后6个月CNV渗漏面积低于术后3个月(P<0.05);但两组组间各时间点CNV渗漏面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12个月内雷珠单抗使用次数低于对照组(P<0.05),但两组随访期间并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:注射3次后按需给药与1次/月给药雷珠单抗治疗对wAMD疗效相似,且均具有较高的安全性,但注射3次后按需给药能降低雷珠单抗用药次数,在药物经济性方面更具有优势。

康柏西普与地塞米松玻璃体缓释植入物对糖尿病性黄斑水肿的疗效比较

目的比较玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普与地塞米松玻璃体缓释植入物(Ozurdex)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的有效性及安全性。方法采用随机对照临床研究方法,纳入2018年3月至2019年6月在潍坊眼科医院诊断为DME的患者36例36眼。采用随机数字表法将患者随机分为Ozurdex组及康柏西普组,每组18眼。Ozurdex组患者玻璃体腔注射Ozurdex 1次,维持6个月;康柏西普组患者玻璃体腔注射康柏西普3次,每月给药1次。采用国际标准视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA)并换算为LogMAR视力;采用非接触式眼压计测量患眼眼压;采用光相干断层扫描(OCT)测量患眼中央视网膜厚度(CRT)。结果所有患者均完成6个月的随访。Ozurdex组患者在注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.59±0.22、0.53±0.20、0.41±0.16、0.38±0.19和0.56±0.19,其中首次注射后1、3和4个月BCVA均优于注射前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。康柏西普组患者注射前及首次注射后1、3、4和6个月BCVA分别为0.60±0.23、0.51±0.17、0.29±0.13、0.56±0.18和0.60±0.18,其中首次注射后1个月和3个月BCVA明显优于注射前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组首次注射后1、3、4个月的CRT均低于注射前,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ozurdex组首次注射后6个月CRT为(462.17±48.74)μm,显著低于注射前的(498.61±77.14)μm,差异有统计学意义(P<0.05),康柏西普组首次注射后6个月CRT为(491.89±43.00)μm,与注射前的(502.94±69.65)μm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ozurdex组中6眼出现高眼压,占33.3%,康柏西普组1眼出现高眼压,占5.56%,2个组间高眼压发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.433,P=0.035)。各组随访期内均未出现白内障加重、晶状体损伤、眼内炎、玻璃体积血、视网膜脱离等不良反应。结论在DME的治疗中,康柏西普与Ozurdex均能改善BCVA、减小CRT。Ozurdex具有药效持久、注射次数少的特点,而康柏西普对于眼压的影响较小,安全性优于Ozurdex。

IOL Master和A-scan在白内障合并黄斑病变中的应用比较

目的:比较光学相干生物测量仪(IOL Master)和A型超声测量(A-scan)在白内障合并黄斑病变眼轴测量和人工晶体测算的准确性及术后屈光状态的评价。方法:选取白内障合并黄斑病变需行超声乳化吸出并人工晶体植入术患者38例(46只眼),分别于术前和术后3个月检查术眼的视力并比较;术前采用光学相干断层扫描(OCT)检查术眼视网膜中央厚度(CRT);术前分别用IOL Master和A-scan测量术眼的眼轴长度(AL),根据AL选择人工晶体计算公式SRK-T或Haigis公式确定植入人工晶体(IOL)的度数、目标屈光度及预留的屈光度数并比较;采用Bland-Altman法分析2种测量方法的一致性,采用Pearson相关分析2种方法AL差值与CRT的相关性;比较2种测量方法预留屈光度数、术后3个月验光的绝对屈光误差(AE)及屈光漂移类型的差异。结果:患者术眼术后3个月裸眼视力较术前提高(P<0.05);Bland-Altman分析结果显示,2种测量方法AL差值的95%医学参考范围为-0.77~0.89 mm,其中最大差值的绝对值为0.45 mm;2种测量方法AL的差异无统计学意义(Z=-1.778,P=0.075),且AL的差值与CRT无相关性(r=0.087,P=0.564);IOL Master方法术后3个月AE值较A-scan更接近于0 D(P<0.001);2种测量方法术后3个月屈光漂移均以近视漂移为主,且近视漂移检出和AE介于0.00~1.00 D的比例均表现为测量方法IOL Master>A-scan(P<0.01)。结论:IOL Master和A-scan在测量白内障合并黄斑病变患者的AL上一致性好,与CRT无相关性;术后2种测量方法的屈光漂移均表现为近视漂移为主,且IOL Master准确性优于A-scan。

不同黄斑水肿疾病患者房水的细胞因子谱在抗VEGF治疗中的变化研究

目的研究不同黄斑水肿疾病患者房水细胞因子谱间差异和接受抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的变化。方法收集2020年7月~2021年12月于潍坊医学院附属医院眼科中心确诊为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)20例(20只眼)、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)20例(20只眼)、糖尿病性黄斑水肿(DME)20例(20只眼)及渗出性老年性黄斑变性(AMD)20例(20只眼)的第1次玻璃体腔抗VEGF治疗前及治疗后4周房水样本。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)定量分析样本的VEGF、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)。在两次采集房水样本前,使用光学相干断层扫描(OCT)测量视网膜中央厚度(CRT),用国际标准视力表测量最佳矫正视力(BCVA)。结果与治疗前比较,治疗后4周,4组黄斑水肿疾病的BCVA均提高,CRT均减小,房水中VEGF均减少,差异有统计学意义(P<0.05);其中BRVO组BCVA的提高水平较其他3组更高,且差异有统计学意义(P<0.05);房水中,CRVO组MCP-1的减少和BRVO组ICAM-1的减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对比细胞因子在第1次抗VEGF治疗前不同黄斑疾病的差异,发现DME组的IL-6、VEGF、ICAM-1的定量分别比其他3组高,差异有统计学意义(P<0.05);渗出性AMD组中的VEGF、MCP-1的定量分别比其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05);BRVO组中的MCP-1的定量分别与其他3组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论4种不同黄斑水肿疾病第1次抗VEGF注射后4周,均能有效提高BCVA和降低CRT,其中BRVO的效果最明显;而炎性因子IL-6在4组中均无明显变化,说明抗VEGF治疗无明显直接抗炎作用,所以在炎性因子较高的DME和CRVO导致的黄斑水肿可期待通过联合糖皮质激素玻璃体腔内注射来达到更好的治疗效果;DME组房水中的ICAM-1、IL-6显著高于其他疾病,或可以成为该疾病的辅助诊断及治疗靶点。