中孕末期伴TTTS的单绒毛膜双胎大脑多普勒分析

目的探讨伴双胎输血综合征(TTTS)的单绒毛膜双胎胎儿在中孕末期时大脑中动脉的多普勒流速特征。方法选取2011年2月至2014年10月在嘉兴市第二医院就诊的单绒毛膜双胎(MCT)产妇32例,其中14例伴TTTS作为观察组,18例无TTTS作为对照组,对两组MCT行多普勒超声检查,比较两组脐动脉搏动指数(UAPI)、大脑中动脉搏动指数(MCAPI)、大脑-胎盘血流比值(CPR)、脐动脉收缩期峰值流速(UAPSV)、大脑中动脉收缩期峰值流速(MCAPSV)等指标。结果观察组供血胎估计体重低于对照组,而双胎体重差明显高于对照组(t值分别为-7.229、6.389,均P<0.05);观察组供血胎和受血胎出生时体重明显低于对照组(t值分别为-32.648、-27.791,均P<0.05),而两组双胎体重差比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组双胎最大垂直羊水深度差明显高于对照组(t=8.078,P<0.05);观察组胎儿出生时胎龄明显低于对照组(t=-3.427,P<0.05)。观察组受血胎和供血胎的UAPI、UAPSV及MCAPSV明显高于对照组,而MCAPI和CPR明显低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.256和7.164、-4.090和-3.292、-5.576和-5.199、4.333和2.855、5.437和4.375,均P<0.05)。结论中孕末期伴有TTTS的MCT大脑血流有阵发性过度充盈特征,这种特征可能有助于MCT伴TTTS的诊断。