对局限性前列腺癌患者采用直肠内球囊中度低分割调强放射治疗的长期结局

背景与目的放射治疗的技术进步使兼顾剂量递增和提升膀胱和直肠保留成为可能。然而,对于局限性前列腺癌的最佳辐射剂量分割方案尚不清楚。实验室和临床证据表明,低分割可提高放疗的治疗率。在此报道我们医院采用中度低分割调强放疗(intensity?modulated radiotherapy,IMRT)和直肠内球囊对局限性前列腺癌患者的治疗结局,重点关注患者的长期生化控制和治疗相关不良事件。方法从1997年1月到2004年4月,596例c T1–T3前列腺癌患者使用带直肠内球囊的中度低分割方案(76.70 Gy,2.19 Gy/次)进行IMRT。根据D'Amico分类低风险、中风险或高风险患者分别226(37.9%)例、264(44.3%)例和106(17.8%)例。大多数中、高风险患者接受雄激素剥夺治疗。使用2005年Phoenix标准评估无生化复发生存(biochemical relapse?freeSurvival,bRFS),并使用Kaplan?Meier法进行估算。结果中位随访时间为62个月。总的5年bRFS和10年bRFS率分别为92.7%和87.7%。低风险、中风险和高风险患者的5年bRFS率分别为96.9%、93.3%和82.0%,10年bRFS率分别为91.4%、89.3%和76.2%。前列腺特异性抗原、Gleason评分和T分期是bRFS的重要预测因子(均P<0.01)。重度(≥3级)不良事件的5年发生率非常低:胃肠道不良事件和泌尿生殖系统不良事件的发生率分别为1.2%和1.1%。结论中度低分割IMRT后的长期结局令人鼓舞。中度低分割是治疗局限性前列腺癌的安全、有效的替代方案。