基底节区脑出血术后中度昏迷患者超早期气管切开的临床疗效

目的探讨基底节区脑出血术后中度昏迷患者行气管切开的手术时机以及临床疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2011年3月术后处中度昏迷的自发性基底节区脑出血63例。手术当天行气管切开的有27例(超早期组),其余36例在开颅手术3天以后行气管切开(晚期组),比较两组之间继发性肺部感染的发生率、术后意识恢复清醒的时间、术后3个月的日常生活能力(ADL)。结果本组63例均治愈出院。超早期组开颅术后清醒恢复时间平均为18.6d,而晚期组平均时间为27.5d。超早期组患者术后3个月的日常生活能力(ADL)达Ⅱ级19例,占70.4%(19/24);而ADLⅢ～Ⅳ级8例;站29.6%(8/27)。晚期组术后3个月ADL达Ⅱ级16例,占本组44%(16/36),ADLⅢ级20例,占本组55.6%(20/36)。超早期组的继发肺部感染率66.7%(18/27);而晚期组为91.7%(33/36)。结论超早期气管切开术应用于基底节脑出血术后中度昏迷患者其有明显改善预后作用。

高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

一氧化碳中毒后迟发性脑病,经常规药物加高压氧治疗。重度昏迷治疗组痊愈2 7例、好转1 9例、总有效率92 %;对照组痊愈1 6例、好转1 7例、总有效率6 7%;中度昏迷治疗组痊愈36例、好转32例、总有效率97%;对照组痊愈1 9例、好转2 0例、总有效率81 %。高压氧可促使脑血管缺氧性损害的恢复,阻碍病理过程的发展,改善血管壁的营养状况,从而缓解病人严重的脑细胞水肿及缺氧状态。

意识障碍伴四肢骨折患者的护理

意识障碍伴四肢骨折患者的护理张丽（胜利石油管理局第四医院，２５７２００）意识障碍伴四肢骨折患者伤情一般较重，治疗措施较复杂，护理工作难度大，稍有忽视就会出现骨折部位畸形愈合、神经损伤等并发症，影响患肢的功能恢复，因此，严密细致的观察，及时采取有效的护...

肌肉注射纳洛酮致过敏反应1例

患者，男，28岁。因饮白酒400ml（53％vol），2h后出现烦躁不安、恶心呕吐、昏睡。查体：血压118，78mmHg（1mmHg=0．133kPa），中度昏迷，瞳孔等大等圆、对光反射迟钝，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率84次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常存在，四肢肌张力低，生理反射存在，病理反射未引出。

高血钾引起窦-室节律1例

患者,男性70岁。因右侧肢体活动不灵15 d而入院,入院后出现腹泻,24 h排便7次,量少,T 36.7～38℃,BP 170/90 mmHg,血钾8.17 mmOl/L,病人处于中度昏迷状态,临床考虑为代谢性酸中毒,急性肾功能衰竭,急诊查心电图(图A),电压增益5mm/mV。

特急性硬膜下血肿致脑疝临床救治体会

1．1一般资料我院于2002～2004年共收治特急性硬膜下血肿致脑疝病人27例，男19例，女8例，年龄13～68岁，平均31．2岁。致病原因：交通事故伤17例，暴力打击伤6例，高空坠落伤4例。临床表现：GCS值9～10分2例，6～8分11例，3～5分14例。浅昏迷6例，中度昏迷8例，深昏迷13例。

14例酒精中毒病人的脑电图临床观察

酒精中毒引起中枢神经系统的损害,在临床上已予以肯定。我们对近二年收治的14例酒精中毒患者做了脑电图与临床观察发现酒精中毒病人的脑电图可有不同程度的异常变化。临床症状体征的改善与脑电图好转并不都是一致的,说明酒精中毒患者的脑细胞损害是严重而广泛的。 临床资料 一般资料:14例患者均为男性,年龄最小7岁,最大62岁。其中:7岁1例:16～20岁3例、20～30岁5例。

枕部外伤致视力减退一例分析

王某．女，28岁，农民。1990年7月21日，固纠纷被他人用拆开的算盘框(术质，方形，36．8×2．9×1．3cm，重194克)猛击后枕部两下，并拳击口唇。伤后10分钟发生中度昏迷，持续约一小时后清醒，感头痛、头晕，头运动时加重，恶心．无呕吐。查见：右枕部4×4cm头皮下血肿，压痛,有搏动感；右下第一切牙脱落，第二切牙松动。伤后出现两眼视物模糊，第八天两眼视力急剧下降。眼科检查：右0．3,左0．1，双眼光反射迟钝，外眼及眼底无异常。

洛赛克预防急性脑出血并发应激性溃疡出血疗效观察

目的观察洛赛克预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法将127例经头颅CT检查确诊、浅昏迷至中度昏迷的急性脑出血病人随机分为洛赛克组(Ⅰ组)43例、西咪替丁组(Ⅱ组)43例和对照组(Ⅲ组)41例。在常规脱水利尿、对症支持治疗的基础上,Ⅰ组给予胃管注入洛赛克40mg,每天1次,连续使用10天;Ⅱ组用西咪替丁0.4g加液静滴,每12小时1次,连续使用10天;Ⅲ组仅予常规治疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组急性脑出血病人并发应激性溃疡出血的发生率分别为2.32%、13.95%和39.02%,Ⅰ组和Ⅱ组显著低于Ⅲ组(P<0.01),而且Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05)。结论洛赛克、西咪替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血疗效显著,且洛赛克优于西咪替丁,无明显不良反应。

外伤性脑梗塞9例报告

外伤后发生脑梗塞较少见,我科收治脑外伤病人中发生脑梗塞9例,现报告如下: 1 临术资料 男性6例,女性3例。年龄最小18岁,最大65岁,平均46岁。致伤因素:直接车祸伤6例,跌伤2例,硬物击伤1例。9例患者均为闭合性颅脑损伤。4例伤后有一过性意识障碍,1例浅昏迷。1例中度昏迷。入院时GCS计分;7分1例,8分1例,9～12分4例,13～15分3例,其中伤后偏瘫2例,不全瘫3例,单瘫1例,偏身感觉障碍2例,面瘫1例,不全失语2例,癫痫发作1例。伤后距发病时间:1例伤后10小时出现意识障碍,达中度昏迷,同时出现偏瘫偏身感觉障碍,癫痫发作;6例伤后2～8天发病,其中1例浅昏迷,4例一过性意识障碍,1例偏瘫,3例不全偏瘫,1例面瘫,1例不全失语,1例偏身感觉障碍,余2例无意识障碍,伤后2周1例单瘫,1例不全失语。该组病人多呈亚急性发病,伤后2～8天症状最明显,一般肢体运动障碍重而意识障碍轻。

急诊手术治疗脑动静脉畸形1例

患者，男，31岁，主因突发昏迷抽搐3h，于2002年3月11日急诊入院。查体：体温37．80℃，脉搏60次／min，呼吸20次／min，血压18．5／12．7kPa，意识不清，中度昏迷，双侧瞳孔不等大，右约2mm，光反应好，左约4mm，无光反应，压眶反射存在，提睾反射、腹壁反射消失，尿失禁。

洗胃致急性胃穿孔伴心跳呼吸骤停1例

1临床资料 患者，女，51岁，农民。因服安眠药80余片伴意识不清3小时余来我院急诊。患者3小时余前自服安眠药80余片后出现昏迷，曾到当地医院停留未予诊治转入我院。查体：体温36．5℃．脉搏68次／分．呼吸22次／分．血压110／85mmHg。中度昏迷，双瞳孔等大等圆，约2．5cm，光反射消失。颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，心率68次／分，心律规则，腹稍隆。尚软，四肢凉。初步诊断：安眠药中毒。处理：吸氧；急查血常规、肾功、电解质、血糖；生命体征监护；5％葡萄糖注射液500ml静点：留置导尿为血性。