胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响

目的探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎的手术时机选择及对AST、ALT、ALP、AMY水平的影响。方法选取本院2016年5月至2017年5月收治的胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者80例临床资料进行回顾性分析,根据行腹腔镜胆囊切除术时机分为早期手术组和延期手术组。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率和术后并发症情况,术后第3d和术后第7d,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、淀粉酶(AMY)水平,治疗前后生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果早期手术组住院时间为(11.27±2.36)d,延期组手术组住院时间为(22.41±3.65)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、术中出血量、术后复发率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第7d和术后第3d比较,AST、ALT、ALP、AMY水平均显著下降(P<0.05),但同一时间点,两组AST、ALT、ALP、AMY水平间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后较治疗前,精神状况、生理功能、社会功能以及情感智能评分均显著升高(P<0.05),但两组在治疗后QLQ-C30各维度评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期或延期行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者可达到相同疗效,但早期行腹腔镜胆囊切除术可明显缩短住院时间,减轻患者经济负担。

健脾通腑方治疗急性轻中度胰腺炎疗效观察

目的观察健脾通腑方治疗急性胰腺炎(脾虚湿热证)的临床疗效。方法将80例急性轻中度胰腺炎患者分为两组,对照组单纯采用西医常规治疗方法,治疗组在西医常规疗法基础上采用健脾通腑方灌肠加口服的方法进行治疗。结果治疗后,治疗组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗组腹痛缓解时间、恢复饮食时间、C反应蛋白恢复时间、血常规恢复时间、自主排气排便时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。结论健脾通腑方是治疗急性轻中度胰腺炎安全、有效的方法。

不同手术时机治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎的疗效对比

目的:探讨不同手术时机治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎的疗效。方法:回顾性分析2017年1月~2018年3月行腹腔镜胆囊切除手术治疗的84例胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者临床资料,根据手术时间不同分为早期组和延期组,各42例。比较两组患者临床指标(住院时间、手术时间、术中出血量)及门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶水平。结果:延期组患者住院时间显著长于早期组,差异有统计学意义(P<0.05);延期组患者手术时间及术中出血量与早期组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);延期组患者术后3 d及7 d时门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶与早期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗效果显著,且延期手术与早期手术治疗效果大致相同,但延期手术住院时间较长。

信息-知识-信念-行为健康教育模式在轻中度胰腺炎患者临床护理中的应用效果

目的考察不同健康教育模式在轻中度胰腺炎患者临床护理中的应用效果。方法选取2021年1~11月在张家港市第一人民医院诊治的90例轻中度胰腺炎患者作为研究对象,根据干预方案的不同将其分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者给予常规健康教育干预方案,观察组患者给予信息—知识—信念—行为(IKAP)健康教育干预方案。比较2组干预前后的炎症因子水平、自我护理能力和生活质量,并记录住院时间和胃肠道功能恢复时间。结果干预2个月后,2组的血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平均低于干预前(P均<0.05),且观察组的血清CRP和IL-6水平均较对照组更低(P均<0.05)。与干预前相比,2组在干预2个月后的自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均升高(P均<0.05);与对照组相比,观察组的ESCA、GQOLI-74各维度评分均更高(P均<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间和腹痛消失时间均早于对照组(P均<0.05)。结论IKAP健康教育可缩短轻中度胰腺炎患者的住院时间,降低炎症因子水平,促进胃肠道功能恢复,且提高自我护理能力和生活质量。

胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性

目的探探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性。方法回顾性分析我院收治的胆囊结石合并轻中度胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者58例,按照腹腔镜胆囊切除术实施时间将患者分为早期手术组和延期手术组。其中,早期手术组28例,延期手术组30例。结果两组患者均顺利完成手术。两组患者的一般情况对比,早期手术组的住院时间明显短于延期手术组(P<0.05)。结论排除胆总管结石后,胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者在发病48 h内行腹腔镜胆囊切除术治疗切实可行,可有效缩短住院时间,减少患者负担。

三步法括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴轻中度胰腺炎患者的效果

目的:观察三步法括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴轻中度胰腺炎患者的效果。方法:选取88例胆囊结石伴轻中度胰腺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各44例,对照组行LC治疗,观察组行三步法EST联合LC治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后首次活动时间)水平,术后1、7 d相关酶指标[血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平,并发症发生率,以及胰腺炎复发率。结果:观察组手术时间、术后首次进食时间、术后首次活动时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血淀粉酶、ALT、AST、ALP水平均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.27%,低于对照组的6.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胰腺炎复发率为2.27%(1/44),与对照组的4.55%(2/44)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论:三步法EST联合LC术治疗胆囊结石伴轻中度胰腺炎患者可改善临床相关指标水平,降低酶指标水平和并发症发生率,优于单纯LC治疗效果。

营养治疗方式在中度重症高脂血症型急性胰腺炎预后比较

目的比较采用不同营养方式的中度重症高脂血症型急性胰腺炎(MSHTAP)患者的临床资料及预后差异。方法纳入2022年1月-2024年4月鄂尔多斯市中心医院住院治疗并有完整临床资料的177例MSHTAP患者,依据腹部和肠道耐受情况分为口服营养组(n=118)和管饲营养组(n=59)。两组患者均接受标准化治疗方案。口服营养组早期给予经口肠内营养,管饲营养组则采用经鼻空肠管或胃管肠内营养。比较分析两组患者的人口学特征、实验室指标变化、临床症状缓解时间、住院时长、住院费用及并发症指标。结果管饲营养组白蛋白(ALB)相对口服营养组更低,平均住院时长、腹痛缓解时间长于口服营养组,胰腺外分泌功能不全和新发糖尿病发病率高于口服营养组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MSHTAP患者口服营养支持较管饲营养支持在远期预后有较好的临床获益。

虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响

目的探讨虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响。方法选择2020年1月—2022年12月收治的轻中度急性脂源性胰腺炎患者共计90例,根据随机对照分组,分为试验组(45例)、对照组(45例)。对照组予以常规干预措施,试验组予以虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷。比较两组临床疗效、肠功能恢复时间、中医证候积分、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、不良反应发生情况。应用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果对照组有效率73.33%(33/45)低于试验组95.56%(43/45)(P<0.05)。试验组自主排便的时间、腹痛与腹胀症状消失的时间缩短(P<0.05)。两组治疗后腹胀腹痛、大便黏滞不通、胸闷不舒、烦渴引饮、小便短黄、身目发黄等中医证候积分降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后各项中医证候积分较低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、TNF-α水平降低,脂联素水平升高;与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TNF-α水平较低,脂联素水平较高(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。结论虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷能够显著缩短轻中度急性脂源性胰腺炎肠功能恢复,提高临床疗效,抑制炎症反应,适宜临床应用推广。

中度重症-重症急性胰腺炎发病28天内继发胰腺/胰周感染的相关因素分析

目的分析中度重症-重症急性胰腺炎(MSAP-SAP)发病28 d内继发胰腺/胰周感染的相关因素。方法回顾2014年1月至2018年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科与重症医学科收治并符合研究条件的患者,以发病28 d内继发胰腺/胰周感染与否分为感染组和非感染组,分析感染的特点和感染的相关因素。结果共纳入243例MSAP-SAP患者,感染组81例(33.3%),非感染组162例(66.7%)。81例感染患者中共检出病原菌83株,革兰阳性菌20株(24.10%),革兰阴性菌62株(74.70%),真菌1株(1.20%)。两组对比分析发现,感染组中酶抑制剂复合制剂类使用率和经皮穿刺引流(PCD)发生率显著高于非感染组(16.05 vs 7.45%,P=0.038和64.20%vs 39.20%,P<0.001)。进一步多因素分析发现,仅PCD是胰腺/胰周感染的独立危险因素(OR 4.21,P<0.001)。在PCD患者中,继发感染组中小网膜囊与肝肾间隙/脾肾间隙穿刺、猪尾管使用和生理盐水/甲硝唑冲管的比例高(P≤0.001),而盆腔穿刺比例低(P<0.001),导管留置时间则较长(P<0.001)。对上述与PCD相关性感染呈正相关的多个因素进行Logistic回归分析发现,肝肾间隙/脾肾间隙穿刺和使用猪尾管与感染的相关性并不显著(P=0.064和P=0.215),而小网膜囊穿刺、生理盐水/甲硝唑冲管、导管留置时间延长与PCD相关性感染密切相关(P=0.010,P=0.015和P=0.004)。结论PCD是MSAP-SAP发病28 d内继发胰腺/胰周感染的独立危险因素,其感染的高发主要与小网膜囊穿刺、生理盐水/甲硝唑冲管、导管留置时间延长密切相关。

中度急性胰腺炎独立分类及其临床意义

目的结合近年来研究进展,2012年国际急性胰腺炎(AP)专题研讨会将沿用近20年的1992年亚特兰大AP分级和分类标准进行了修订,增设中度急性胰腺炎(MSAP)这一独立类型,将其定义为伴有一过性器官衰竭(48 h内可自行恢复),或伴有局部或全身并发症而不存在持续性器官衰竭的AP。据此,2013年初《中国急性胰腺炎诊治指南》也进行了相应的版本更新。AP病情严重程度的临床分类标准对于临床评估、治疗选择和预后判断具有重要意义,科学、客观、精确、简便、实用的分类标准将有助于规范化诊治、合理分配医疗资源并提高救治成功率。

中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理

报告2例中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理。针对2例患者腹胀严重、小肠及结肠多段肠管肿胀扩张的特点,使用经鼻插入型肠梗阻导管行肠腔吸引减压;从肛门插入胃管60～85 cm,操作中变换体位便于胃管顺结肠解剖结构深入降结肠、横结肠段,灌肠后协助患者膝胸卧位,通过流体力学保障药液作用于麻痹扩张的横结肠,以将500 m L药液充足覆盖整个左半结肠及部分右半结肠,增加药物与肠黏膜的接触面积。2例麻痹性肠梗阻致小肠及结肠多段肠管肿胀扩张患者均症状缓解,治愈出院。

大剂量乳果糖对中度急性胰腺炎腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨大剂量乳果糖对中度急性胰腺炎腹内高压及肠黏膜屏障功能的影响.方法选取浙江省温州市泰顺县人民医院2015-02/2017-02接诊的90例中度胰腺炎患者作为本次研究的对象,按系统随机化法分为观察组和对照组各45例.在常规对症治疗基础上,对照组给予生长抑素和埃索美拉唑进行治疗,观察组在对照组基础上联合使用大剂量乳果糖进行治疗,对比分析两组患者住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、治疗前后腹内高压、肠道黏膜屏障功能及治疗效果等情况.结果观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间等临床症状指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的腹内高压、内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶及尿淀粉酶水平均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(95.11%)高于对照组(80.00%)(P<0.05).结论在生长抑素和埃索美拉唑基础上联合使用大剂量乳果糖对中度胰腺炎患者具有较好疗效,能降低其腹内高压和内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶及尿淀粉酶水平,增强肠道黏膜屏障功能,提高临床治疗效果,有利于患者预后,临床价值较高,值得推广应用.

加味大柴胡汤联合常规治疗对中度重症急性胰腺炎腹腔内高压的疗效研究

目的观察加味大柴胡汤联合常规治疗对中度重症急性胰腺炎腹腔内高压的疗效。方法将太仓市第一人民医院消化内科收治的150例中度重症急性胰腺炎患者随机分为对照组与治疗组,各75例。对照组给予急性胰腺炎的常规治疗。治疗组予以常规治疗联合加味大柴胡汤治疗。动态监测2组患者腹内压变化,观察和记录排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间。结果2组患者平均腹内压随排便后均逐渐下降,治疗组腹腔内压下降速度明显快于对照组(P<0.05)。治疗组未进展至腹腔间隔室综合征(ACS)。治疗组患者的排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大柴胡汤联合常规治疗中度重症急性胰腺炎,能够更有效地降低腹腔内高压,预防ACS及重症急性胰腺炎(SAP)的发生。

中度急性胰腺炎178例临床特点分析

目的探讨中度急性胰腺炎（MSAP）的临床特点，为今后的临床诊治提供参考。方法回顾性分析2008年6月至2013年12月急性胰腺炎（AP）362例[分为轻度急性胰腺炎（MAP）、MSAP和重度急性胰腺炎（SAP）三组]患者的临床资料。结果362倒AP患者中MSAP178例（49．2％）。MSAP患者病因以胆石症及高脂血症为主。与MAP比较，MSAP患者的住院时间更长（12d vs 16d），但明显短于SAP（16d vs 40d，P=0．00）。三组BISAP评分差并有显著性（P〈0．01）。MSAP患者86．0％出现局部并发症，43．2％并发SIRS，仅12．9％并发器官功能衰竭，发生率均显著低于SAP。MSAP患者ICU监护需要率及监护天数、器官支持治疗需要率均明显低于SAP（P〈0．01）。178例MSAP患者均治愈好转出院，而SAP患者35％死亡。结论MSAP并发症以局部并发症为主，全身并发症及器官功能衰竭发生率低。ICU监护需要率及器官支持需要率低，监护时间短，预后好，病死率低。

早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响

目的:探讨早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月本院收治的60例轻中度急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)、中医组(30例),分别测定治疗前及治疗8 d后的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸、血清淀粉酶及脂肪酶的水平,胃肠功能指标(禁食时间、首次排气时间、首次排便时间),外科重症监护病房(SICU)入住时间,中医症候积分,中医证候疗效评价。结果:治疗8 d后,中医组IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸均较对照组显著降低,SICU入住时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组的禁食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医疗效评价结果显示,中医组临床痊愈24例(80%),显效5例(16.67%),有效1例(3.33%),对照组临床痊愈14例(46.67%),显效13例(43.33%),有效3例(10%),中医组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,中医组治疗前后中医症候总积分差值高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,随着疗效等级的提升,中医治疗比对照组具有一定的优势。结论:早期运用清热通下法联合针灸能降低轻中度急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,缩短全身炎症反应综合征持续时间,促进患者康复,具有一定的临床价值。

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床价值

目的探讨中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床价值。方法收集89例中度重症急性胰腺炎患者的临床资料,所有患者在入院后均按照《中国急性胰腺炎诊治指南2013》诊治标准进行规范诊治。根据其是否有在早期行超声引导下经皮穿刺置管引流术分为引流组38例和对照组51例,比较2组住院期间病死率、转重症急性胰腺炎率、转外科手术率、住院时间和并发症(感染、胰腺假性囊肿、腹腔内出血、腹腔间室综合征)发生率等。结果引流组病死率为5%、转重症急性胰腺炎率为18%、转外科手术率为8%,均低于对照组相应的22%、45%、26%(P均<0.05)。引流组的住院时间短于对照组(P <0.05)。引流组中胰腺假性囊肿和腹腔间室综合征发生率均低于对照组(P均<0.05)。2组患者的感染、腹腔内出血发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。结论早期行超声引导下PCD能有效改善中度重症急性胰腺炎患者预后,缩短其住院时间,减少并发症的发生,且不会增加因穿刺引起的腹腔感染、出血风险。

超声引导下经皮穿刺置管引流术的应用时机对中度重症急性胰腺炎的疗效

目的评估经皮穿刺置管引流在中度重症急性胰腺炎(MSAP)治疗中应用时机的选择对患者结局和并发症方面的影响。方法纳入2017年7月~2021年4月在广东省第二人民医院住院的113例MSAP患者,根据其是否行超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)分为早期PCD组、晚期PCD组以及对照组,记录患者基本资料(年龄、性别、BMI、病因),比较3组临床结局(转为重症急性胰腺炎(SAP)患者人数、转外科手术患者人数、死亡患者人数)、实验室检查指标(白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白、血钙)、临床疗效时间指标(全身炎症反应时间、腹痛时间、肠鸣音恢复时间、饮食恢复时间和总住院时间)、不良事件(腹腔感染、腹腔内出血、导管堵塞)及并发症(胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭)。结果早期PCD组及晚期PCD组治疗成功率高于对照组,而死亡率、转为SAP患者率、外科手术率低于对照组,且早期PCD组治疗成功率高于晚期PCD组(P<0.05);PCD组的全身炎症反应时间、肠鸣音恢复时间和住院时间少于对照组,且早期PCD组的全身炎症反应时间及住院时间明显少于晚期PCD组(P<0.05);PCD组白细胞计数、血清淀粉酶、C反应蛋白和血钙的改善均优于对照组,且早期PCD组的血清淀粉酶及C反应蛋白的改善优于晚期PCD组(P<0.05);PCD组并发症胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于对照组(P<0.05),且早期PCD组的腹腔间室综合征及多器官组织衰竭明显低于晚期PCD组,3组腹腔感染及出血差异无统计学意义。结论对MSAP患者来说,晚期等待积聚物形成包裹后再进行PCD并不会产生任何额外的好处。早期PCD治疗可有效提高MSAP患者治疗成功率,减少住院时间及并发症。

甘油三酯-葡萄糖指数与中度重症及重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的相关性

目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与中度重症及重症急性胰腺炎(MS-SAP)并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性收集2018年1月-2022年7月扬州大学附属医院初诊为MS-SAP的161例患者的临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组75例和无AKI组86例。比较2组患者的临床资料、实验室指标及TyG指数。采用Pearson相关性分析评价TyG指数与临床资料、实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析探讨MS-SAP患者并发AKI的独立危险因素。结果AKI组与非AKI组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、胰腺炎严重程度评分(Ranson评分)及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与无AKI组相比,AKI组患者血清葡萄糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、TyG指数水平升高,高密度脂蛋白(HDL)和钙离子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,TyG指数与合并糖尿病、SOFA评分、APACHEⅡ评分、TC、CRP、Scr呈正相关(P<0.05),与患者年龄、合并高血压、HDL、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、镁离子、钙离子呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数、SOFA评分是MS-SAP患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。结论MS-SAP并发AKI患者TyG指数水平明显升高。高水平TyG指数可能是MS-SAP患者并发AKI的影响因素之一,胰岛素抵抗是参与MS-SAP并发AKI的可能机制之一。

活血通胰汤经鼻空肠管给药联合保留灌肠治疗中度急性胰腺炎48例

目的:评价活血通胰汤经鼻空肠管给药联合保留灌肠治疗中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)临床疗效。方法:将96例MSAP患者随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上予经鼻空肠管给药联合保留灌肠治疗。两组均将治疗周期7 d作为疗效判断终点。对两组肠功能恢复、理化指标进行评价,分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d对血清炎性指标高迁移率族蛋白B1(high mobility group B1,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorsα,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、修正CT严重指数(MCTSI)评分和腹腔内压力(IAP)进行对比。结果:治疗组治愈29例,显效10例,有效7例,无效2例,有效率为95.8%;对照组治愈18例,显效14例,有效9例,无效7例,有效率为85.4%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组肠功能恢复、理化指标复常时间均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后3 d、治疗后7 d的HMGB1、IL-6、TNF-α、PCT、MCTSI评分、IAP均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予活血通胰汤经鼻空肠管给药联合保留灌肠治疗中度急性胰腺炎能明显改善临床症状和体征。

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准(2012年,美国亚特兰大)诊断为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)61例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)25例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生比例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组(均P<0.05)。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92.0%(23/25)和76.5%(13/17)(P<0.05)。MAP组无器官功能衰竭发生,MSAP组5例出现一过性(≤48 h)器官功能衰竭,SAP组均出现持续性(>48 h)器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组(P<0.05)。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU比例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组(P<0.05)。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性(48 h内)器官功能衰竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。