湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的应用

目的湿化高流量鼻导管通气在肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查的临床应用。方法择期静脉麻醉下行胃镜检查的肥胖患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级;年龄18~65岁,28 kg/m^(2)≤BMI≤40 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30):鼻导管吸氧组(C组)和湿化高流量鼻导管通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧6 L/min,T组连接湿化高流量鼻导管通气装置吸纯氧30 L/min,两组均给予咪唑安定复合小剂量瑞芬太尼镇静。记录两组患者气道评估情况(Mallampati分级)、入室基础氧饱和度、BMI、咪达唑仑、瑞芬太尼用量;记录胃镜检查时间、苏醒室观察时间;记录患者入室即刻、进镜后1 min、退镜后1 min和出复苏室的平均动脉压、心率、血氧饱和度;记录胃镜检查过程中的呼吸抑制及缺氧不良事件处理情况;记录检查期间体动、恶心、呕吐、呛咳、术后头晕和术后鼻腔不良反应发生情况;记录患者、内镜医生和麻醉医生的主观满意度评分。结果两组进镜后1 min与入室即刻比较患者心率、血压明显降低(P<0.05);与C组比较,T组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低,不良事件处理使用率降低(P<0.05)。经过唤醒和托下颌等简单处理均可纠正缺氧情况。结论湿化高流量鼻导管通气用于肥胖患者中度镇静下无痛胃镜检查更安全、有效。

深度与中度镇静用于有合并症住院患者胃镜检查的安全性与有效性

目的比较深度与中度镇静在ASAⅡ-Ⅲ级住院患者行上消化道内镜检查时的安全性和有效性。方法将ASAⅡ-Ⅲ级的住院患者随机分为:中度镇静M组(咪唑安定+舒芬太尼)、深度镇静D2组(丙泊酚+舒芬太尼)和深度镇静D3组(丙泊酚+咪唑安定+舒芬太尼),记录检查过程中患者生命体征、诱导时间、操作时间、镇静和手术相关并发症等。结果纳入120例住院患者,3组患者的年龄、性别、BMI、ASA分级、操作时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。中度镇静可以缩短诱导时间(P=0.001)和苏醒时间(P=0.002),内镜医师对3组镇静方案都很满意。D2组、D3组与M组相比,发生镇静相关的并发症风险较高,但患者舒适度更好(P<0.001)。D3组所需的丙泊酚总量比D2组明显减少且降低了循环及呼吸系统不良事件的发生率。结论对于大多数有合并症、ASA分级为Ⅱ-Ⅲ级的住院患者,常规上消化内镜检查时中度镇静或深度镇静都是安全有效的,但循环系统不稳定的患者建议采取中度镇静的麻醉方法。

静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果比较

目的对蛛网膜下腔麻醉患者静脉给予右美托咪定与丙泊酚进行中度镇静的临床效果进行比较。方法 100例蛛网膜下腔麻醉患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组给予右美托咪定进行中度镇静,对照组患者给予丙泊酚进行中度镇静。比较两组患者麻醉指标、不良反应发生情况及麻醉满意度。结果研究组患者有效麻醉时间为(226.12±5.73)min、改良警觉/镇静量表(OAA/S)评分恢复至≥4分所需时间为(27.31±2.29)min,均长于对照组的(143.27±4.35)、(15.36±1.23)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为18.0%,低于对照组的36.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者麻醉满意度为78.0%,高于对照组的36.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术中对患者静脉给予右美托咪定用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静相对丙泊酚来说,其应用效果更佳,不仅能够有效改善患者的各项指标,且术后患者的满意度明显提升,值得科学研究和临床推广。

右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果对比

目的:探讨右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果。方法:选择2016年1月—2018年1月期间本院收治的拟行蛛网膜下腔麻醉中度镇静患者82例作为观察对象,随机分组各41例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用右美托咪定麻醉,观察两组手术时间、有效麻醉持续时间、镇静评分及术后不良反应。结果:两组手术时间比较无明显差异(P>0.05);观察组有效麻醉维持时间显著长于对照组(P<0.05);术前和术中5min两组镇静评分无明显差异(P>0.05);术中15、45min时间段观察组镇静评分均显著高于对照组,镇静效果更好(P<0.05);观察组术后麻醉不良反应率为4.88%,显著低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:与丙泊酚在蛛网膜下腔麻醉中度镇静中应用相比,右美托咪定能够进一步提高镇静效果,延长有效麻醉持续时间,稳定生命体征,且可减少术后不良反应的发生,麻醉效果和安全性较好,值得推广。

静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果比较

目的:比较蛛网膜下腔麻醉患者通过静脉给予丙泊酚与右美托咪定中度镇静的临床效果。方法:选取 2017 年 1 月至 2018 年 1 月行蛛网膜下腔麻醉患者 106 例,随机分为观察组和对照组各 53 例,对照组采取丙泊酚中度麻醉,观察组给予右美托咪定麻醉中度麻醉,对比效果。结果:改良 OAA/S 评分恢复至不低于 4 分所需时间、不良反应发生率、有效麻醉时间均低于对照组 (P<0.05);观察组满意度高于对照组 (P<0.05)。结论:静脉给予右美托咪定实施状膜下腔麻醉中度镇静的效果明显优于丙泊酚,且安全性较高。Abstract:Objective: To compare the clinical effects of intravenous propofol and dexmedetomidine for moderate sedation in patients with subarachnoid anesthesia. Methods: A total of 106 patients who underwent subarachnoid anesthesia from February 2019 to January 2020 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 53 patients in each group. The control group received moderate anesthesia with propofol and the observation group received moderate anesthesia with dexmedetomidine. Results: The time required for the modified OAA/S score to recover to no less than 4 points, the incidence of adverse reactions and effective anesthesia time were all lower than those in the control group (P<0.05). The satisfaction of observation group was higher than that of control group (P<0.05). Conclusion: Intravenous administration of dexmedetomidine for moderate sedation under submembranous anesthesia is significantly better than propofol, and has higher safety.

中度镇静在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨中度镇静在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择2020年4月—2023年4月行无痛胃镜检查的肥胖患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组实施中度镇静,对照组实施全身麻醉。记录两组患者麻醉前(T_(0))、给药结束时(T_(1))、胃镜通过咽喉时(T_(2))、胃镜检查结束时(T_(3))的脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP),记录胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及胃镜检查过程中的贲门暴露程度评分及胃镜检查后24 h内患者舒适度、患者满意度、医师满意度评分,记录检查过程中及苏醒后的不良反应发生情况。结果观察组T_(1)、T_(2)时SpO_(2)高于对照组(均P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP高于对照组(均P<0.05)。对照组T_(1)、T_(2)时SpO_(2)低于T_(0)时(均P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP低于T_(0)时(均P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)时MAP低于T_(0)时(均P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组(均P<0.05),贲门暴露程度4分占比高于对照组(P<0.05),缺氧、低血压发生率低于对照组(均P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论肥胖患者无痛胃镜检查采用中度镇静相对于全身麻醉能有效减轻对呼吸及循环功能的影响,提高无痛胃镜检查的安全性,且贲门暴露程度更好,缺氧、低血压发生率更低,患者舒适度、满意度及医师满意度均较高。

静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果分析

探究静脉给予右美托咪定与丙泊酚用于蛛网膜下腔麻醉中度镇静的临床效果。方法 麻醉方法比较,分析其临床应用价值,研究时间:2022.07~2023.09期间,研究资料包含80例拟行蛛网膜下腔麻醉中度镇静患者,为保证样本数据的真实性、可比性以及追求研究结果的有效性和可靠性,数据以随机均分形式划入组别对照组(开展应用丙泊酚麻醉)、实验组(行右美托咪定麻醉)各40例,研析差别化麻醉方式下患者手术用时、有效麻醉维持时长、不同时间节点的镇静评分以及麻醉所诱发不良反应情况等系列指标。结果:相较对照组,实验组患者研究数据优化意义显著,组间比较P<0.05,呈现统计学显著性结果。结论 蛛网膜下腔麻醉中度镇静当中,右美托咪定对比丙泊酚药物,镇静效果更好,进一步延长麻醉持续时间,帮助患者维持稳定的生命体征,避免不良事件出现,有临床推广价值。

磷丙泊酚研究进展

该文对丙泊酚(propofol)前体药磷丙泊酚(fospropo-fol,FP)的特点及研究新进展进行综述。临床药代动力学研究表明:FP进入脑组织能迅速实现人体血药浓度平衡,没有药效滞后现象,半衰期、药时曲线下面积(AUC)明显延长或增加,中等程度镇静作用持续时间明显延长。FP的临床药效学研究指出,在大脑中,FP分解产生的丙泊酚和经典丙酚药物作用类似;持续静脉注射FP可引起剂量依赖性;可减少FP的使用剂量;可避免经典异丙酚作用持续时间短、溶解度差,注射部位疼痛、高血脂等不良反应。它的作用机制与对突触后膜的γ-氨基丁酸受体的作用、对瞬时受体电位TRPV1和TRP A1活化作用、对α-氨基羟甲基恶左丙酸(AMPA)受体等作用有关。FP是一种新型、较高效和长效、副作用较少并可使病人清醒冷静状态下接受内窥镜或小手术的检查与治疗的中等程度镇静剂。