中心凹周玻璃体脱离是原发性黄斑裂孔形成的主要病因

目的：评价在有早期原发性黄斑裂孔形成的眼内后玻璃体皮质与后部视网膜之间的关系。方法：对患有一期或二期原发黄斑裂孔的26例连续患者的26只眼，进行全部眼科检查、接触镜生物显微镜检查和B超检查或玻璃体视网膜手术或二者都施行。在曾施行手术眼中，于导致后玻璃体脱离之前，用一尖端为硅的套管细心地检查后玻璃体皮质层。结果：26只眼中的25只眼（96％），经一种或多种检查技术显示中心凹周玻璃体局限性浅脱离，典型地延伸至血管弓水平。在这25只眼中，后玻璃体膜分离在4只眼中（16％）可用生物显微镜查见；在23只眼（100％）于手术中查见。有一期孔的6只眼中全部及有二期孔而无盖的13只眼中12只眼（92％），在中心凹明显可见持久性玻璃体粘连。结论：这些所见提示，局限性中心凹周玻璃体脱离（年龄相关性后玻璃体脱离的早期）是原发性黄斑裂孔形成的主要致病事件。我们假定后玻璃体从中心周视网膜的脱离，由于对中心凹施加前牵拉以及将伴发眼球转动的有力玻璃体牵拉局限到中心凹，导致中心凹裂开。