社区高血压患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数的关系

目的探索社区原发性高血压(高血压)患者血清尿酸浓度与无创中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)的关系。方法2017年4月至12月于广东社区连续入组923例高血压人群,所有参与者均接受问卷调查、体格检查和cAIx、血清尿酸浓度和血脂浓度检测。采用Pearson相关和多变量线性回归分析尿酸浓度与cAIx的关系。结果Pearson相关分析表明尿酸与cAIx呈正相关(r=0.273,P<0.001)。在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体质量指数、血压、血脂、心率、血糖、合并疾病和用药史后,多变量线性回归表明尿酸浓度与cAIx独立相关(β=0.192,95%CI:0.15~0.24,P<0.001)。结论在高血压患者中血清尿酸浓度与cAIx密切相关,升高的尿酸浓度可能是cAIx升高的独立危险因素。

中心动脉反射波增强指数的临床意义及研究进展

中心动脉反射波增强指数(central arterial reflected wave augmentation index,cAIx)是基于脉搏波分析理论的一个指标,指中心增强压力与中心脉压差的比值。近年研究表明cAIx不但是一项重要的衡量动脉硬化程度的指标,而且与左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损害以及心血管事件及病死率显著相关,因而具有重要的临床意义。

体质量指数与中心动脉血流动力学指标的关系研究

目的·研究体检人群中体质量指数(body mass index,BMI)与中心动脉血流动力学指标之间的关系。方法·纳入2017年12月-2018年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院体检中心体检者共计287例(男性164例,占57.1%);根据BMI将对象分为BMI正常组(BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2)。分别测定外周收缩压(peripheral systolic blood pressure,PSP)、外周舒张压(peripheral diastolic blood pressure,PDP)、外周脉压(peripheral pulse pressure,PPP)、外周平均动脉压(peripheral mean arterial pressure,P-MAP);采用脉搏波分析测定中心动脉压,包括中心动脉收缩压(central systolic blood pressure,CSP)、中心动脉舒张压(central diastolic blood pressure,CDP)、中心动脉脉压(central pulse pressure,CPP)、中心动脉增强压(central augmentation pressure,AP)、中心动脉反射波增强指数(central augmentation index,AIx);脉压放大指数为PPP/CPP。结果·①3组之间,PDP、CDP、P-MAP、AP、AIx、PPP/CPP差异有统计学意义(均P<0.05)。②Pearson相关性分析显示,BMI与AP、AIx呈负相关(r=-0.140,r=-0.149,均P<0.05),而与PDP、CDP、PPP/CPP呈正相关(r=0.151,r=0.155,r=0.124,均P<0.05)。③多元线性回归分析未发现BMI是CSP的独立相关因素。结论·随着BMI增加,AP、AIx呈下降趋势,PDP、CDP、PPP/CPP呈上升趋势;BMI与CSP间无明显相关性。

中青年难治性高血压患者Hcy水平与中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的关系

目的探讨中青年难治性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与中心动脉压、颈-股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、中心动脉增强指数(AIx)及内皮功能指数(RHI)的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年5月至2019年5月青海省心脑血管病专科医院收治的中青年难治性高血压患者共100例作为A组,同时选取100例血压控制达标的高血压患者作为B组,以及100例血压正常者作为C组,分别以血清Hcy <10μmol/L(正常)和≥10μmol/L(升高)进行分层分析。分别对各组人员的中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI指标数据进行检测并做统计分析,同时采用多元线性回归分析,梳理Hcy水平与相关指标的相关性。结果 A组患者中,具有高Hcy水平患者的cfPWV和RHI都要高于具有正常Hcy水平的患者,差异具有统计学意义(P <0.05),而其中心动脉压和AIx指数的对比差异无统计学意义(P>0.05);在B组和C组的对比结果中,高Hcy水平组和正常Hcy水平组中心动脉压、cfPWV、AIx及RHI的差异无统计学意义(P>0.05)。在A组患者中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.323,P <0.05);在总人群中,Hcy与cfPWV之间呈正相关关系(r=0.212,P <0.05)。在对混杂因素调整后,Hcy与cfPWV之间仍然呈正相关关系(r=0.319、361,P<0.05),中青年难治性高血压患者血清Hcy水平与cfPWV指标呈正相关关系,采用多元线性回归分析得出,中青年难治性高血压患者的Hcy是cfPWV的独立危险因素。结论中青年难治性高血压患者的血清高Hcy水平是引起cfPWV变化的独立危险因素,会加快动脉硬化的发展。

新疆汉、维、哈族健康男性青年血管功能的差异性研究

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克族(哈族)同一年龄段男性青年血管功能的差异以及中心动脉反射波增强指数(AIx)的影响因素。方法选取新疆地区健康汉族青年男性135例,平均年龄(34.99±5.90)岁。健康维吾尔族青年男性124例,平均年龄(36.73±6.66)岁;健康哈萨克族青年男性139例,平均年龄(36.45±6.04)岁。用澳大利亚PWA仪测定增强指数(AIx)以及中心收缩压(C-SBP)、中心脉压(C-PP)、增强压(AP)等指标,并检测血压、血脂水平、肌酐、尿素氮等生化指标。结果哈萨克族男性青年AIx值(16.00±9.00)高于维吾尔族男性青年(12.37±10.49)和汉族男性青年(8.60±8.13),差异有统计学意义(P<0.05)。维族男性青年AIx值高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族男性青年AIx与年龄不相关(R=0.075,P>0.05),维吾尔族和哈族男性青年AIx与年龄呈正相关(R=0.32,P<0.05;R=0.195,P<0.05)。汉族男性青年中身高、体质指数(BMI)、舒张压(DBP)、SP、PP、AP、Ejection%、SEVR、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、总胆固醇(CHOL)是AIx的影响因素。在维吾尔族男性青年中年龄、身高、BMI、中心动脉收缩压(SP)、脉压(PP)、增强压(AP)、CHOL、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是AIx的影响因素。在哈萨克族男性青年中年龄、身高、体质量、BMI、收缩压(SBP)、DBP、SP、PP、AP、射血分数(Ejection%)、心肌活力(SEVR)、甘油三酯(TG)、CHOL、HDL、LDL是AIx的影响因素。结论新疆哈萨克族健康男性青年AIx值最高,其次是维吾尔族,汉族最低,并前两者与年龄正相关。即在青年这一同等年龄段下哈萨克族人群血管功能可能较维族和汉族要差,汉族相对维族和哈族血管功能要好而且血管功能的下降出现的较晚,至少在青年期还没有出现。身高、BMI、SP、PP、AP、CHOL是新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族AIx的共同影响因素。

Modulation by anti-oketsu formulations in Kampo medicine of human arterial stiffness

Objective:In traditional herbal medicine(Kampo medicine in Japan),'sho'is diagnosed by the traditional assessments of clinical conditions.Among a variety of the shos,there is an'oketsu'syndrome,which is a stagnation and disturbance of microcirculation.The prompt effects of four anti-oketsu formulations in Kampo medicine on cardiovascular functions were compared in oketsu and non-oketsu persons.Methods:The arterial pulse wave from radial artery is formed by the combination with ejection and reflection pulses.An augmentation index(AI),a ration of the ejection and reflection pulses,indicates a degree of arteriosclerosis.For both seventy-six students with oketsu and thirty-seven students with non-oketsu,Kampo formulations overcoming oketsu of Tokishakuyakusan(TS,Dang-Gui-Shao-Yao-San),Kamishoyosan(KS,Jia-Wei-Xiao-Yao-San),Keisibukuryogan(KB,Gui-Zhi-Fu-Ling-Wan)and Tokakujokito(TJ,Tao-He-Cheng-Qi-Tang)were taken once,and then,the cardiovascular functions including blood pressure,heart rate,central arterial blood pressure(CBP)and AI were examined for 60 min.Results:At 40-60 min after an intake,these formulations decreased the AI almost by 6-18%(n=76),by 18.3±3.1%(P<0.01,n=15)with TJ.Simultaneously,the CBP was reduced by 9.0±1.8%(P<0.05,n=23)with KS and by 9.1±2.0%(P<0.05,n=15)with TJ.On the other hands,non-oketsu group had less or no effect by any kinds of the formulations.Conclusion:The anti-oketsu formulations can exert the ameliorative action for oketsu persons via decreasing AI and CBP.