中心性渗出性脉络膜视网膜病变的光动力治疗

目的 观察光动力疗法（PDT）治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床效果。方法 以眼底检查、视力、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICG）和光学相干断层成像技术（OCT）等影像学检查为观察指标,总结PDT治疗9例9眼中心性渗出性脉络膜视网膜病变后不同时间的随访结果,从而向评价PDT治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的安全性和有效性。结果 治疗后1周、1个月和3个月随访时,荧光渗漏完全消退者分别为7眼、5眼和3眼。对复发的4眼进行了二次治疗;二次治疗后随访2～5个月未见荧光渗漏复发。9眼中8眼视力不同程度提高,1眼无变化。治疗过程中和治疗后未发生任何不良反应。结论 光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变短期疗效满意、安全,对视力无损害。

凉血化瘀中药治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变23例

中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）为非特异性炎性肉芽肿，以形成黄斑区脉络膜新生血管（CNV）为特征，常伴有出血、渗出及视网膜水肿，严重影响患者视力。结合患者临床表现、荧光血管造影（FFA）及吲哚氰绿造影（ICGA）检查结果，可明确诊断。CEC虽然为一种自限性疾病，但其自然病程持久，反复发作，视力预后难以估计。我们对CEC患者采用中药凉血化瘀法治疗取得较好疗效，总结如下。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变ICGA与FFA的对比研究

目的探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的吲哚菁绿血管造影(ICGA)与荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征。方法对43例(43眼)CEC的患者分别行检眼镜、眼底彩色照相、共焦激光视网膜-脉络膜同步血管造影检查。结果41眼(95%)在ICGA与FFA早期同时显示CNV,出现时间平均为(12.42±3.18)s;FFA明确显示CNV的位置;CNV位于中心凹下16眼,中心凹旁27眼,40眼在ICGA早期出现弱荧光区,CNV出现在弱荧光区内;6眼ICGA早期显示病灶周围以及后极部眼底伴有限局性脉络膜血管扩张;27眼伴有神经上皮脱离。34眼(79.1%)在ICGA晚期显示CNV的特征是在其边缘有一环状弱荧光。结论ICGA可准确发现CNV的血管形态,FFA结合ICGA能更准确地评估CNV。

经瞳孔温热疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的初步观察

目的:探讨经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床效果。方法:对眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indo cyanine green angiography,ICGA)检查确诊的CEC患者的18只患眼进行TTT治疗。采用810nm半导体激光,光斑0.8～2.0mm,照射时间60s,能量80～300mW,对FFA和ICGA图像所显示的脉络膜新生血管(choroidal neo vascularization,CNV)进行照射,照射区未出现颜色变化。对比分析患者治疗前后的视力、眼底、FFA结果。结果:治疗后视力提高者6眼,占33%;无变化者12眼,占67%。自觉症状有程度不同的改善者16眼,眼底检查病变减轻者10眼。13眼复查眼底血管造影,其中8眼脉络膜新生血管(choroidalneovascularization,CNV)明显消退、渗漏减轻。结论:TTT治疗CEC效果良好,值得临床推广应用。

玻璃体内注射Lucentis治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的评价玻璃体内注射Lucentis治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床疗效。方法 CEC所致黄斑部脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)患眼32例,对比分析单次玻璃体内注射Lucentis治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及荧光素钠血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)的变化。结果玻璃体内注射Lucentis治疗前与治疗后1周、1个月和3个月BCVA分别为0.72±0.07、0.68±0.16、0.39±0.10、0.15±0.08;黄斑中心厚度(fovea centralis thickness,CMT)分别为(439.20±101.16)μm、(321.10±98.20)μm、(257.35±69.85)μm、(267.52±65.37)μm。玻璃体内注射Lucentis治疗后1周、1个月和3个月,BCVA显著提高,CMT显著降低,与治疗前相比差异均有显著统计学意义(均为P>0.01);治疗后1个月、3个月分别与治疗后1周相比,BCVA显著提高,CMT显著降低,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01);治疗后1个月和3个月间相比,BCVA、CMT变化差异均无统计学意义(均为P>0.05)。FFA检查显示:治疗后1周:CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者21眼(65.63%),持续渗漏11眼(34.38%);治疗后1个月:CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者28眼(87.50%),持续渗漏4眼(12.50%);治疗后3个月:CNV病灶渗漏停止或渗漏减少者27眼(84.38%),持续渗漏5眼(15.63%),1眼(3.13%)出现渗漏复发。结论玻璃体内注射Lucentis治疗可以在短期内部分或完全封闭CEC所致的CNV,减轻黄斑水肿、提高BCVA,为CEC的临床治疗提供了新的思路,但其长期效果有待进一步观察。

不同剂量维替泊芬光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

背景国内外光动力疗法（PDT）治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）所使用的维替泊芬剂量是由TAP及VIP小组提出的依据患者体表面积计算得出的，部分临床研究表明该剂量治疗CEC可引起一些局部不良反应或损伤正常组织，因此探索维替泊芬的有效、安全剂量非常重要。目的观察并比较标准剂量、半剂量及1／3剂量维替泊芬PDT治疗CEC的临床疗效及安全性。方法收集2006年1月至2009年12月经荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚青绿血管造影（ICGA）、OCT检查诊断为CEC的患者90例90眼，采用随机数字表法随机分为标准剂量组、半剂量组和1／3剂量组，每组各30例30眼，分别接受6、3、2mg／m。维替泊芬PDT治疗。治疗后3个月进行复查，如发现脉络膜新生血管（CNV）扩大或复发，给予重复治疗。结果标准剂量组术后最佳矫正视力（BCVA）（10gMAR）为0．44±0．36，视力提高者20例，占66．67％；稳定者8例，占26．67％；下降者2例，占6．67％。治疗后BCVA较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=6．719，P=0．000）。治疗后CNV消失者19例，占63．33％，大部分消失者7例，占23．33％；部分消失者3例，占10．00％；未消失或扩大者1例，占3．33％。治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）值为（296．27±81．84）Ixm，治疗后CFT较治疗前明显变薄，差异有统计学意义（t=5．758，P=0．000）。标准剂量组中8例接受了二次PDT治疗，复发率为26．67％。半剂量组术后BCVA为0．36±0．30，术后视力提高者18例，占60．00％；稳定者儿者，占36．67％；下降者1例，占3．33％。治疗后BCVA较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=8．294，P=0．000），术后CNV消失或完全消退者16例，占53．33％；大部分消失者8例，占26．67％；部分消失者5例，16．67％；未消失或扩大者1例，占3．33％。治疗后CFT值为（266．17±70．83）μm，治疗后CFT较治疗前明显变薄，差异有统计学意义（t=8．493，P=0．000）。半剂量组中10例接受重复治疗，复发率为33．33％。1／3剂量组术后BCVA为0．57±0．30，术后视力提高者8例，占26．67％；稳定者12例，占40．00％；下降者10例，占33．33％。治疗后BCVA与治疗前比较差异无统计学意义（t=0．536，P=0．596）。CNV消失或完全消退者8例，占26．67％；大部分消失者8例，占26．67％；部分消失者6例，占20．00％；未消失或扩大者8例，占26．67％。治疗后CFT值为（327．00±78．27）μm，治疗后CFT与治疗前比较差异无统计学意义（t=0．942，P=0．354）。1／3剂量组中14例接受2次治疗，8例接受3次治疗，复发率为73．33％。结论半剂量与标准剂量维替泊芬PDT治疗CEC的疗效和安全性接近，采用半剂量治疗可以节省患者的治疗费用，但1／3剂量维替泊芬PDT治疗CEC的疗效不明显。

低能量TTT联合曲安奈德球后注射治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变

目的: 探讨低能量经瞳孔温热疗法(transpupillary thermotherapy,TTT)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)球后注射治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)的临床效果及安全性。方法: 对14例14眼CEC患者首先球后注射TA40mg/1mL+20g/L利多卡因0.5mL,然后于注射后1wk时再使用810nm半导体激光进行低能量TTT治疗(激光参数分别为:光斑直径0.8～3.0mm,照射时间60s,能量120～360mW),采用矫正视力、直接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及光相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)来观察治疗后的效果及不良反应,随访3～12mo。结果: 治疗后视力提高者5眼(36%),无变化者8眼(57%),视力下降者1眼(7%)。12眼在治疗2wk后黄斑区出血、渗出明显减少,其中5眼在1mo后完全吸收,7眼在3mo后完全吸收,2眼眼底出现明显的黄斑瘢痕形成。治疗后3mo时,FFA检查发现CNV渗漏明显消退、减轻者7眼,无明显变化者5眼,2眼CNV扩大或渗漏增强;OCT检查发现12眼黄斑水肿均有不同程度改善,CNV强反射区域减小或者稳定,另2眼黄斑水肿加重、CNV扩大。结论: 低能量TTT联合TA球后注射对CEC有较好的治疗效果,临床上值得应用。

抗新生血管药物治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者房水中VEGF浓度变化与治疗效果的相关性

目的探讨中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)合并脉络膜新生血管(CNV)患者连续2次玻璃体腔内注射抗新生血管药物Lucentis后,房水中VEGF含量变化与眼底病灶改善的相关性。方法 9例患眼经矫正视力、眼内压、光相干断层扫描(OCT)及眼底荧光造影(FFA+ICGA)检查确诊为CEC后,进行首次玻璃体腔内注射Lucentis,4周后进行第二次注射,每次注射时均抽取约0.1 ml房水,置-80℃冰箱中保存。采用酶联免疫吸附测定法对所有的房水进行VEGF含量的测定,并与视力和眼底病灶恢复的情况相比较,找出其相关性。结果中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者房水中的VEGF在首次和第2次玻璃体腔内注射Lucentis时,其含量分别为(35.89.±3.75)pg/ml和(8.89±2.95)pg/ml,视力从基线0.33±0.08提高到眼内注射药物后1月及2月时的0.60±0.15和0.71±0.21,OCT中观察到眼内注射药后1月和2月CNV的面积明显缩小,眼内注射药后2个月FFA显示CNV处的渗漏基本消失。结论玻璃体腔内注射Lucentis后,可使CEC合并CNV患者短期内房水中VEGF含量降低,视力提高,眼底病灶明显好转。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的经瞳孔温热治疗

目的 评价经瞳孔温热疗法 (transpupillary thermotherapy,TTT)治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变 (central exudative chorioretinopathy,CEC)的疗效。方法 对 12例 (12只眼 )黄斑区具有脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者进行 TTT治疗 ,并随访观察治疗前后视力、眼底、眼底荧光血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA)及吲哚青绿眼底血管造影 (indocyanine greenangiography,ICGA )的变化。结果 12只眼中有 3只眼进行了二次治疗 ,最终所有患者眼底出血渗出的情况均得到改善 ,眼底造影显示 CNV缩小或闭塞 ,治疗后视力提高 3只眼 ,稳定 6只眼 ,下降 3只眼。结论 经瞳孔温热疗法可以减少因脉络膜新生血管膜而引起的出血及渗出 ,加速疤痕化 ,对黄斑区 CNV有一定的疗效 。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的中医体质调查

目的对中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者进行中医体质学的调查,初步探讨其体质特点。方法对160例在中国中医科学院眼科医院及协和医院就诊的符合中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者进行中医体质学的问卷调查,体质学根据王琦的九型分法,把患者的证象记录评分,然后进行统计学分析,分出该患者的体质学类型。再与60例北京市健康市民的体质类型进行比较。结果 160例中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者和60例正常人体质类型经统计学分析,c2=86.234,P=0.000,差异有统计学意义。结论中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者和正常人相比有明显不同的中医体质分布,其表现以阴虚质、气虚质为主,阳虚质和瘀血质的表现也明显高于正常人。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的治疗

中心性渗出性脉络膜视网膜病变（CEC）也称为特发性脉络膜新生血管，多见于中青年，表现为黄斑区孤立的脉络膜新生血管（CNV）。CNV可引起黄斑部的反复出血、渗出、瘢痕形成，严重影响患者的中心视力。该病病因不明，治疗主要针对CNV，目前临床治疗CEC的方法主要有：光动力疗法（PDT）、抗血管内皮生长因子（VEGF）类药物、糖皮质激素类药物、联合治疗、经瞳孔温热疗法（TTT）、激光治疗、放射治疗、手术治疗、中医治疗及基因治疗。就各种治疗方法及其机制等进行综述。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的长期随访研究

目的观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)患者长期预后及影响因素。方法对随访5年以上的CEC患者进行回顾性分析,包括患者视力、屈光检查、眼底彩色图像、荧光素眼底血管造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)资料。结果共36例(37只眼)CEC患者,随访时间5~15年,平均9.1年。男性10例(27.8%),女性26例(72.2%)。FFA检查典型性36只眼,隐匿性1只眼。末次随访,最佳矫正视力0.04~1.5,平均0.62±0.28。视力提高者27只眼(73.0%),稳定者9只眼(24.3%),下降者1只眼(2.7%);患者视力预后与初诊视力、黄斑区脉络膜新生血管(CNV)位置、OCT表现IS/OS完整性、治愈时间有关(P<0.05),与治疗方法无关(P>0.05)。结论 CEC患者视力预后较好,其视力预后主要与初诊视力、病变位置、OCT形态、治愈时间相关,治疗干预缩短愈合时间是改善其视力预后的可控性因素。

光动力治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者的护理

中心性渗出性脉络膜视网膜病变（central exudative chorioretinopathv．CECP）是以黄斑中心区及其附近形成视网膜下新生血管为特点，伴出血．严重影响视力。其病因不明。光动力疗法（photodynamic therapv，PDT）是采用静脉给予光敏剂Visudyne，然后用低能量的激光照射病变部位，通过破坏新生血管达到封闭的一种方法。由于治疗安全．无痛微创．不损伤正常组织．已广泛应用于临床。现结合我科PDT治疗CECP的情况．谈一些体会。

OCT血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变中的应用

目的观察相干光断层血管成像(OCTA)在中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)中的不同时期的影像特征,评价其在诊断中的作用。方法回顾分析2017年1月至2018年6月在我院就诊的21例(21只眼)经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)确诊为CEC患者的治疗前、治疗后1、2、3、4个月的临床资料,包括患者视力、屈光检查、眼底彩色图像、OCT及OCTA资料。患者均采用玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体进行治疗。结果本研究患者均随访6个月以上。OCTA图像可现实脉络膜和视网膜毛细血管层血管的病变情况,并能够检查出脉络膜新生血管,并可发现视网膜色素上皮(RPE)损伤。14例CEC患者OCTA图像显示新生血管位于RPE下; 5例像显示新生血管位于RPE上; 2例显示视网膜黄斑部RPE层上下均可见新生血管。患者治疗前BCVA为0. 38±0. 42,治疗后1个月BCVA平均提高到0. 67±0. 36,治疗后2个月0. 73±0. 46,治疗后3个月0. 76±0. 32,治疗后4个月0. 78±0. 41,术后较术前显著提高。治疗前、后中央视网膜厚度(CFT)差异有显著性,术前、术后各随访时间点CFT的平均值分别是(456±94)μm、(240±83)μm、(218±78)μm、(181±83)μm和(173±75)μm。治疗前OCTA显示:视网膜出现深层和脉络膜新生血管(CNV)的有21例,治疗3个月时14例(66. 7%)CNV完全闭合; 4例(19. 0%) CNV部分闭合; 3例(14. 3%) CNV未闭合;有6例(28. 6%)出现RPE损害。结论OCTA能准确的发现CEC患者脉络膜和视网膜毛细血管层血管的病变及新生血管,指导临床治疗。

复明饮治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的:观察复明饮治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的疗效。方法:观察2009年2月～2013年2月门诊及住院确诊为中心性渗出性脉络膜视网膜病变的患者,共36例36眼。所有患者治疗前均需检查:最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)等,同时排除青光眼、白内障和糖尿病视网膜病变引起的视力改变的患者。给予中药复明饮口服,1日2次,1次20mL,连续服用3个月。分别于治疗后1个月、2个月和3个月复查,每次复查视力、眼压、晶状体和眼底情况。治疗3个月时同时复查FFA及OCT。每例患者均需观察3个月以上。结果:治疗后,治愈29眼,占80.55%,好转6眼,占16.67%,无效1眼,占2.78%,总有效率为97.22%。结论:中药复明饮可有效的促进视网膜水肿的消退,促进眼底出血、渗出的吸收,从而提高视力。

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿造影特征

目的:分析中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioretinopathy,CEC)吲哚青绿血管造影(indocyaninegreen angiography,ICGA)特点。方法:应用海德堡造影系统HRA2对24例24眼CEC患者进行荧光素、吲哚青绿眼底血管造影,并对ICGA与眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果进行对比分析。结果:CEC患者24眼FFA均证实为典型性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)。ICGA早期,24例CEC可见边界清晰的网状CNV。5例见CNV周围局限性脉络膜血管扩张。ICGA晚期可见CNV处染料渗漏或染色。20眼ICGA早期可见宽窄不一的暗环包绕CNV,4眼未见暗环。ICGA晚期,24眼CNV周围均可见暗环。1例患者光动力(photodynamic therapy,PDT)治疗后2mo,因视力继续下降复查ICGA,可见视网膜脉络膜血管吻合(retinal-choroidal anastomosis,RCA)。结论:由HRA2进行的ICGA对CEC的CNV的结构、边界、局部脉络膜静脉的改变、RCA的显示优于FFA。

光动力疗法治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的:评价光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对中心性渗出性脉络膜视网膜病变(central exudative chorioreti-nopathy,CEC)的临床疗效观察。方法:回顾36例36眼经眼底检查、荧光血管造影检查(fundus fluorescein angiorgam,FFA)和吲哚青绿眼底血管造影检查(indocyanine green angiography,ICGA)确诊为CEC的患者,36眼接受PDT治疗前后,对比分析治疗前后的临床资料,观察PDT治疗的有效性和安全性。结果:PDT治疗后视力明显改善者20眼(55.6%),视力稳定者14眼(38.9%),还有2眼(5.5%)视力下降。眼底检查发现病灶明显缩小,出血渗出吸收。FFA显示脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶闭合,只有1眼出现病灶扩大。结论:PDT治疗CEC在大多数患者是安全有效的。