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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差及中心静脉血氧饱和度对住院危重患者拔管失败的预测价值 被引量:1
1
作者 秦亚飞 孟凡维 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第3期234-239,共6页
目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO_(2)]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能。... 目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[pressure(central venous-arterial)carbon dioxide,P(cv-a)CO_(2)]、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO_(2))对重症监护室(ICU)机械通气(MV)患者拔管失败的预测效能。方法选择2017年7月至2021年3月在周口骨科医院ICU行MV治疗的患者147例,根据ICU患者拔管结局将其分为拔管成功组和拔管失败组。对比分析两组患者的一般资料及拔管前后的血流动力学参数、呼吸参数和血气分析参数。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(cv-a)CO_(2)拔管前后差值[ΔP(cv-a)CO_(2)]和ScvO_(2)拔管前后差值(ΔScvO_(2))对MV患者拔管失败的预测评估价值。结果年龄≥60岁、MV应用时间≥7 d、感染、ΔP(cv-a)CO_(2)≥40%是危重患者拔管失败的危险因素;ΔScvO_(2)≤5.4%是危重患者拔管失败的保护因素。ΔP(cv-a)CO_(2)、ΔScvO_(2)和ΔP(cv-a)CO_(2)联合ΔScvO_(2)预测患者拔管失败的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.802(0.649~0.952)、0.803(0.659~0.938)、0.884(0.782~0.982)。结论ΔP(cv-a)CO_(2)和ΔScvO_(2)是预测危重患者拔管失败的独立危险因素,ΔP(cv-a)CO_(2)和ΔScvO_(2)的联合预测价值高于单独应用。 展开更多
关键词 静脉-动脉二化碳分压差[P(cv-a)CO_(2)] 静脉饱和度(scvo_(2)) 拔管失败
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老年脓毒症休克患者血清NT-proBNP、SCVO_2、P(v-a)CO_2的变化与预后的关系 被引量:8
2
作者 樊培志 李春明 +2 位作者 窦鹏娟 王志超 王银硕 《国际检验医学杂志》 CAS 2017年第23期3249-3251,3256,共4页
目的探究老年脓毒症休克患者血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)、动静脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]水平在患者预后评估中的价值。方法选取2015年3月至2016年7月肃宁县人民医院内科重症监护病房(ICU)收治的老年... 目的探究老年脓毒症休克患者血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、中心静脉血氧饱和度(SCVO_2)、动静脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO2]水平在患者预后评估中的价值。方法选取2015年3月至2016年7月肃宁县人民医院内科重症监护病房(ICU)收治的老年脓毒症休克患者94例作为观察组A,另选取80例非严重脓毒症患者作为观察组B,选取56例同期体检健康者作为对照组,采用电化学发光免疫法测定血清中NT-proBNP水平,利用血气分析仪测定患者PvCO_2、PaCO_2、SCVO_2。采用Logistic回归性分析老年脓毒症休克患者预后影响因素,ROC曲线分析NT-proBNP、P(v-a)CO_2、SCVO_2的预后预测价值。结果观察组A血清中NT-proBNP水平高于观察B组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);SCVO_2水平低于观察B组,P(v-a)CO_2水平高于观察B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者年龄、NT-proBNP、P(v-a)CO_2、乳酸水平以及APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);SCVO_2低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示NT-proBNP、P(v-a)CO_2、SCVO_2是影响老年脓毒症休克患者预后的危险因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示P(v-a)CO_2AUC值、灵敏度高于NT-proBNP、SCVO_2。结论血清NT-proBNP、SCVO_2、P(v-a)CO_2水平与老年脓毒症休克患者预后相关,其中P(v-a)CO_2对其预后评估价值较高,具有较好的临床价值。 展开更多
关键词 脓毒症休克 N末端脑钠肽原 心性静脉饱和度 静脉化碳分压差 预后
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依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉在消化内镜诊疗中的应用
3
作者 石金鑫 周军 +1 位作者 韩家忠 冯惠 《哈尔滨医药》 2005年第2期5-7,共3页
目的研究依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查的可行性。方法选择无电子肠镜检查禁忌症的需接受肠镜检查的患者116例,其中自愿接受麻醉的58例为组,静脉推注芬太尼,用量2ug/kg,依托咪酯用量0.15mg~0.3mg/kg/次;另58例为组,接... 目的研究依托咪酯、芬太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查的可行性。方法选择无电子肠镜检查禁忌症的需接受肠镜检查的患者116例,其中自愿接受麻醉的58例为组,静脉推注芬太尼,用量2ug/kg,依托咪酯用量0.15mg~0.3mg/kg/次;另58例为组,接受常规肠镜检查。两组病人术中常规监测血氧饱和度、血压及心电图,并记录患者入室至检查结束不同时点的SpO2及HR值,观察苏醒时间和不良反应并进行比较。结果组58例患者顺利完成肠镜检查,患者术中几无不适感,不良反应的发生率较对照组明显降低(P<0.01),组患者反应明显,有两例未完成手术。结论依托咪酯、苏太尼静脉复合麻醉用于电子肠镜检查是一种安全有效方法。 展开更多
关键词 静脉复合麻醉 依托咪酯 芬太尼 内镜诊疗 电子肠镜检查 消化 不良反应 饱和度 方法选择 静脉推注 SpO2 苏醒时间 有效方法 患者 接受 禁忌症 心电图 不适感 对照组 发生率 苏太尼 用量
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经食管超声及连续心输出量在非体外冠脉搭桥术中的应用
4
作者 杨海基 史宏伟 +2 位作者 石莉 徐晨婕 陶富盛 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期499-501,共3页
目的评价经食管超声心动图(TEE)及连续心输出量(CCO)监测在非体外冠脉搭桥术中的应用价值。方法43例行非体外冠脉搭桥的患者同时行TEE及CCO/混合静脉血氧饱和度(SVO2)监测,分别测定术前(切开心包前)、乳内动脉开放后、所有旁路开放后、... 目的评价经食管超声心动图(TEE)及连续心输出量(CCO)监测在非体外冠脉搭桥术中的应用价值。方法43例行非体外冠脉搭桥的患者同时行TEE及CCO/混合静脉血氧饱和度(SVO2)监测,分别测定术前(切开心包前)、乳内动脉开放后、所有旁路开放后、关胸后(术毕)四个时段的心输出量(CCO)值、混合静脉血氧饱和度(SVO2)值、左室壁运动指数、左室射血分数(EF)值。结果与术前相比,冠脉血运重建术后心肌的室壁运动指数、左室EF值、CO值均有显著改变(P<0.05),而SVO2值除了在血运开放早期有显著意义外均维持稳定。结论在非体外冠脉搭桥术时行TEE及CCO/SVO2监测均能够及时反映患者的心功能变化,但TEE具有更直观、快捷、简便、费用低廉的优点。 展开更多
关键词 连续心输出量 冠脉搭桥 非体外 混合静脉饱和度 经食管超声心动图 室壁运动指数 左室射分数 冠脉运重建 SvO2 心功能变化 TEE 应用价值 乳内动脉 CCO 监测 EF值 患者 术前
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以每搏变异率为指导的目标导向液体治疗在大面积烧伤手术患者术中的应用 被引量:5
5
作者 杜亮 高巍巍 +3 位作者 张秀敏 张哲 王莉 周长浩 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第5期337-343,共7页
目的 探讨在每搏变异率(SVV)指导下,目标导向液体治疗(GDFT)对切痂术治疗的大面积烧伤患者围术期微循环的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月于我院行切痂术治疗的Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为SVV 13%指导GDFT的研究组(n=60)和常... 目的 探讨在每搏变异率(SVV)指导下,目标导向液体治疗(GDFT)对切痂术治疗的大面积烧伤患者围术期微循环的影响。方法 选取2020年2月至2023年2月于我院行切痂术治疗的Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为SVV 13%指导GDFT的研究组(n=60)和常规液体治疗的对照组(n=60)。比较两组术中液体出入量,麻醉诱导前30 min(T1)、切痂术开始后1 h(T2)、术毕时(T3)、术毕24 h(T4)的血流动力学、氧代谢及心肌标志物指标;采用广义估计方程回归分析多时间点下重复测量数据;随访统计ICU停留时间及术后7 d并发症。结果 两组晶体输注量、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、心脏每搏指数(SVI)、血糖(Glu)、氧耗指数(VO_(2)I)、术后ICU停留时间、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组胶体输注量、输液总量、输血量、失血量、尿量、T2~T4时中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、T2~T4时氧输送指数(DO_(2)I)显著高于对照组,而T3~T4时血管外肺水指数(EVLWI)、T4时血乳酸(Lac)、T2~T4时心肌肌钙蛋白I(cTnI)显著低于对照组(P<0.05)。广义估计方程显示,随着时间变化,研究组ScvO_(2)、DO_(2)I的增长幅度分别比对照组高了0.576、0.135,而血Lac、cTnI的增长幅度分别比对照组低了0.825、0.654,研究组对围术期微循环的改善程度优于对照组。结论 SVV指导GDFT在大幅提升ScvO_(2)、DO_(2)I的同时有效抑制了血Lac、cTnI的升高,SVV指导GDFT能有效改善大面积烧伤患者围术期微循环,取得较好的有效循环血容量维持效果。 展开更多
关键词 每搏变异率(SVV) 目标导向液体治疗(GDFT) 大面积烧伤 切痂术 静脉饱和度(scvo_(2)) 输送指数(DO_(2)I) 微循环
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中西医结合治疗严重骨创伤后脓毒症临床观察 被引量:1
6
作者 乔若飞 王凤英 +1 位作者 尤莉莉 李良业 《新中医》 CAS 2018年第2期44-47,共4页
目的:观察西医疗法联合清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。方法:将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例及治疗组26例。2组均参照指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上加用... 目的:观察西医疗法联合清源生化汤对严重骨创伤后脓毒症患者循环指标及病情严重程度的影响。方法:将48例严重骨创伤后脓毒症患者随机分为对照组22例及治疗组26例。2组均参照指南进行西医常规治疗,治疗组在常规西医综合治疗的基础上加用清源生化汤口服或鼻饲。观察2组不同时期平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、动脉血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)等指标的变化情况。结果:与同时段对照组比较,治疗7天后治疗组的MAP、ScvO_2、Pcv-aCO_2及PaO_2/FiO_2均明显升高,HR、Lac、APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西医疗法联合清源生化汤可有效改善严重骨创伤后脓毒症患者的血流动力学异常、改善微循环、提高组织对氧的有效利用、保护多脏器功能、减轻疾病的严重程度。 展开更多
关键词 脓毒症 骨创伤 清源生化汤 动脉乳酸(Lac) 静脉饱和度(scvo_2) 序贯器官衰竭评分(SOFA评分) 合指数(PaO2/FiO2) 静脉-动脉化碳分压差(Pcv-aCO2)
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目标导向性液体治疗对胸骨切口深部感染患者术中组织灌注的影响
7
作者 张立涛 孟凡浩 《中国科技期刊数据库 医药》 2022年第6期40-44,共5页
探究目标导向性液体治疗在胸骨切口深部感染手术中对组织灌注的影响。方法:以2019年1月-2020年8月在我院行胸骨扩大清创术+胸大肌带蒂肌皮瓣转移术的92例患者为研究对象,按照不同的术中容量管理模式,将患者分为对照组C组(42例,行传统液... 探究目标导向性液体治疗在胸骨切口深部感染手术中对组织灌注的影响。方法:以2019年1月-2020年8月在我院行胸骨扩大清创术+胸大肌带蒂肌皮瓣转移术的92例患者为研究对象,按照不同的术中容量管理模式,将患者分为对照组C组(42例,行传统液体治疗)与实验组T组(50例,行目标导向性液体治疗),于麻醉开始前15min(T1)、切皮前5min(T2)、游离胸大肌前5min(T3)、手术结束后5min(T4)抽取中心静脉血液,记录中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)、血乳酸(lactate,Lac)水平。比较两组患者手术时间、机械通气时间、术中补液量、术中晶体液用量、术中胶体液用量、麻醉药用量、血管活性药物用量、出血量、尿量; 术后排气时间、住院时间等指标。结果:C、T两组术中补液量、术中晶体液用量、术中胶体液用量、血管活性药物用量、术中尿量差异有统计学意义,麻醉药用量、术中出血量、手术时间、机械通气时间、并反正的发生率等无统计学差异;C、T 两组患者术后排气时间差异有统计学意义(P <0.05);术后住院天数有统计学差异(P < 0.05); T组 ScvO2 水平均显著优于对照组(P <0.05),T组乳酸水平均显著低于对照组(P <0.05)。结论:采用目标导向性液体治疗方法相比传统液体治疗,制定个体化术中补液方案,可增加组织血流灌注,有效加快术后康复进程,对缩短住院时间有重要临床意义。 展开更多
关键词 目标导向性液体治疗 胸骨切口深部感染 心性静脉饱和度 乳酸.
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联合监测ScvO_(2)、PCT在严重脓毒症患儿中的应用价值及与预后的相关性研究 被引量:1
8
作者 董艳飞 郭影霞 +1 位作者 梁桂林 李淑娟 《首都食品与医药》 2021年第3期22-23,共2页
目的探讨中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合降钙素原(PCT)在严重脓毒症患儿中的应用价值及与预后的相关性研究.方法选取我院收治的严重脓毒症患儿62例作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症组(n=31例)和严重脓毒症组(n=31例),使用中心... 目的探讨中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合降钙素原(PCT)在严重脓毒症患儿中的应用价值及与预后的相关性研究.方法选取我院收治的严重脓毒症患儿62例作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症组(n=31例)和严重脓毒症组(n=31例),使用中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和降钙素原(PCT)作为脓毒症的监测指标,治疗后对患儿效果进行评估,比较两组患儿入院当天及入院后不同时间中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))和PCT数值及LAC/ScvO_(2)评分.结果严重脓毒症组中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))低于脓毒症组(P<0.05);严重脓毒症组的降钙素原(PCT)水平与LAC/ScvO_(2)评分均高于脓毒症组(P<0.05).结论联合监测中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、降钙素原(PCT)为严重脓毒症患儿预后评估提供了很好的参考价值,对脓毒血症患者病情评估和预后预测均具有较高的临床应用价值,值得推广使用. 展开更多
关键词 脓毒症 心性静脉饱和度(scvo_(2)) 降钙素原(PCT)
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浅低温体外循环冠脉搭桥手术中病人脑氧合的变化
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作者 吴安石 岳云 +1 位作者 吴延 吴奇伟 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2006年第1期10-12,共3页
Objective To investigate the changes of cerebral oxygen supply and demand during coronary artery bypass grafting (CABG) with the mild hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB).Methods: Adult(n=17) free of diabetes mell... Objective To investigate the changes of cerebral oxygen supply and demand during coronary artery bypass grafting (CABG) with the mild hypothermic cardiopulmonary bypass (CPB).Methods: Adult(n=17) free of diabetes mellitas, cerebral vascular diseases undergoing coronary artery bypass grafting(CABG) were selected. Jugular bulb oxygen saturation (SjO2),arterial-venous oxygen content difference (Da-VO2),and arterial-venous lactate difference (Da-VL),oxygen extract rate(O2ER)were measured at various times: before CPB, during cooling at nasopharyngeal temperature (NPT) 33℃,during stable hypothermia, during rewarming at NPT 37℃, and 20 minutes after CPB as well as the end of operation.Result: During rewarming, SjO2 decreased and O2ER increased significantly compared with that of pre-CPB that of stage. but Da-vL and GER did not change significantly during anesthesia in all patients. SjO2 was negatively correlated to NPT(r=-0.6423,P<0.05). Conclusion: Rewarming period is still critical for O2 desaturation of the brain. The changes of body tempera ture is an important factor affecting cerebral oxygen balance, but the critical level of SjO2 as an predictor of neurologic injure in mild hypothermic CPB is not known. 展开更多
关键词 浅低温体外循环 冠脉搭桥 病人 枢神经系统并发症 静脉饱和度 心脏手术病人 SjvO2 心肺转流 脑栓塞
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