丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的影响因素

目的探讨丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前发生的影响因素。方法选择丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的患者30例为病例组,同期丘脑出血破入脑室未发生脑疝的患者40例为对照组。收集所有患者的相关临床资料,分析丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素。结果多因素分析结果显示,入院时血压、丘脑血肿量、脑室铸型、急性梗阻性脑积水为丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素(P<0.05)。结论入院时血压高、脑室外血肿量>15 ml、脑室铸型、急性梗阻性脑积水是丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的危险因素。

双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝临床分析

目的探讨双侧额颞脑挫裂伤并发脑中心疝的临床特征和诊治策略。方法回顾性分析我院2001年1月-2008年4月33例双侧额颞脑挫裂伤致脑中心疝的临床资料，并结合国内外文献探讨双侧额颞脑挫裂伤导致脑中心疝的诊断和治疗。结果33例病人中手术治疗19例，保守治疗14例；根据GOS评价治疗效果：非手术组：好转2例，中残4例，植物状态3例，死亡5例；手术组：好转10例，中残4例，植物状态2例，死亡3例。结论要高度重视脑中心疝的临床特征，其间脑期是抢救成功的关键。

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝的临床特点及处理策略

双侧额叶挫裂伤早期意识障碍程度相对较轻，常常给予非手术治疗。但随着病情的变化，部分患者病情迅速恶化，大脑半球深部中线结构即间脑、中脑、桥脑和延髓相继受压，发生轴性移位，从而形成脑中心疝，由此产生意识、呼吸、眼球运动、瞳孔大小和对光反应、运动体征等一系列障碍，往往使抢救措手不及，甚至导致严重后果。本院神经外科于1996年1月至2006年11月收治此类患者26例。现分析如下。

重型创伤性脑损伤并发脑中心疝37例

目的探讨重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)中心疝患者的临床特征及疗效。方法对37例sTBI并发脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者预后良好者17例,预后不佳者20例。与预后有关的诸临床因素中,GCS评分、临床分期、治疗方式的结果具有显著差异。GCS评分3～5分、临床分期中的中脑-桥脑上部期、脑桥下部-延髓上部期及延髓期和非手术治疗是影响患者预后的主要因素。结论熟悉脑中心疝的临床特征,重视影像学检查结果,才能迅速正确诊断;间脑期及时手术是提高疗效的关键。

双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的手术治疗体会

目的探讨双额叶挫裂伤致脑中心疝患者的早期诊断和手术治疗时机,以提高治疗效果。方法回顾性分析亳州市人民医院神经外科2011年2月至2016年8月收治的双侧额叶挫裂伤致脑中心疝56例手术患者的临床资料,探讨脑中心疝不同病理分期手术治疗的效果。结果术前处于间脑期的患者,有18例(75%)恢复良好,轻残18例(75%),无植物生存及死亡病例;术前处于非间脑期的患者,轻残10例(31.25%),重残12例(37.50%),植物生存4例(12.50%),死亡6例(18.75%),无恢复良好病例。脑中心疝间脑期手术患者预后明显好于非间脑期手术患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期识别脑中心疝并积极手术可显著提高抢救成功率,降低致残率。

双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的临床分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤及并发脑中心疝的临床特点,手术时机和方法。方法回顾性分析23例双额叶脑挫裂伤并发脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法及治疗效果。结果半年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS评分),恢复良好7例,中残7例,重残5例,植物生存2例,死亡2例。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切观察意识,瞳孔,CT影像学变化,及时的双侧开颅减压,以提高治疗效果。

预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝的临床研究

对冲性双额叶脑挫裂伤是一种常见的重型颅脑损伤．早期意识障碍较轻，但病情发展快，常引起脑中心疝，一但错过抢救时机，致死率高。本院自2003年1月至2009年11月．收治急性对冲性双额叶脑挫裂伤病人并发脑中心疝71例．其中采用预见性双额平衡减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝35例（观察组），分次或单次额叶减压治疗脑挫裂伤并发脑中心疝36例（对照组）。现结合相关文献报道如下。

双额脑挫裂伤后迟发脑水肿致脑中心疝诊治分析

目的探讨双额脑挫裂伤致脑中心疝诊治方案。方法以双额脑挫裂伤后10d迟发脑水肿致脑中心疝病例入手,结合临床表现、影像学、颅内压监测研究脑中心疝诊治方案。结果双额脑挫裂伤后10d迟发脑水肿致脑中心疝病例于间脑期行双额冠切去骨瓣减压术取得良好疗效。结论脑中心疝间脑期早期手术干预有效改善了患者预后,同时需严格掌握手术适应证,把握手术时机。

创伤性脑中心疝的临床诊治分析

对42例创伤性脑中心疝患者的临床资料进行回顾性分析。42例均进行手术治疗,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评价临床治疗效果,瞳孔散大前手术26例中,良好13例,中残7例,重残3例,植物生存1例,死亡2例;瞳孔散大后手术16例中,死亡8例,植物生存3例,重残3例,中残2例。应仔细认真分析患者临床表现及影像学动态观察结果,做出早期预判、诊断和及时处理;患者能否在间脑期得到积极的治疗,是降低致残率和死亡率的关键。

两侧额叶挫裂伤致脑中心疝41例临床分析

脑中心疝又称中央型脑疝，是指幕上额顶或双侧占位病变压迫脑中线结构，包括丘脑、基底核、第三脑室、丘脑下部、上部脑干等，使之向下轴性移位、疝出，由此产生临床症状并呈有顺序性变化的一组综合征。脑中心疝与常见的颞叶钩回疝、枕骨大孔疝临床表现不同，早期易被忽视而错过治疗时机，导致严重后果。现将我科2001年1月至2008年12月收治的两侧额叶挫裂伤致脑中心疝的41例患者分析报道如下。

137例颅脑创伤所致脑中心疝的治疗

目的探讨颅脑创伤所致脑中心疝的损伤机制,临床表现,及治疗方法。方法回顾分析137例颅脑创伤所致脑中心疝的诊断治疗,结合影像学,分析致伤因素,比较手术组及保守组预后,不同手术方式的分析及预后。结果存在脑中心疝致病因素的患者应严密观察,如有变化,应积极手术治疗,手术方式应以颅底血肿挫伤的清除,脑池的开放应为重点。

重度颅脑损伤致脑中心疝的外科治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤并发生脑中心疝诊断及治疗方法,以利于提高重度颅脑损伤的治疗效果。方法病例选自2008年6月至2013年6月河北大学附属医院神经外科,双额颞脑挫裂伤并发脑中心疝患者126例。全组病人采取包括手术在内的综合治疗,手术采取双侧去颅骨骨瓣减压术及内减压。间脑期手术63例,生存54例,非间脑期手术49例,生存例36;手术112例,生存93例,保守治疗14例,存活2例;进行病例分析,探讨脑中心疝的诊断及治疗。结果手术治疗组的生存率高于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑中心疝间脑期手术治疗组的生存率高于非间脑期手术治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论要高度重视脑中心疝诊疗,加强间脑期的监护,可取得较好的治疗效果。

额叶损伤患者亚急性期脑中心疝临床分析

目的总结额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的临床特点。方法回顾性分析2001年7月至2011年7月收治的42例额叶损伤患者亚急性期脑中心疝的病历资料。结果35例在间脑期接受手术治疗，23例术后恢复良好，4例死亡。另7例进入中脑期以后，无论手术与否均死亡。结论额叶损伤引起亚急性期脑疝大多是脑中心疝，间脑期抢救是关键时期。

高血压脑出血致脑中心疝临床分析

目的探讨高血压脑出血致脑中心疝的临床特征和诊治策略。方法回顾性分析我院2000年5月至2008年12月收治的45例高血压脑出血致中心疝的临床资料,分析高血压脑出血致脑中心疝的诊断和处理措施。结果45例中手术治疗24例,保守治疗21例,根据GOS评价治疗效果:非手术组好转2例,中残6例,重残3例,植物生存6例,死亡4例;手术组好转11例,中残7例,重残4例,植物生存1例,死亡1例。结论间脑期及时手术是抢救成功的关键。

额叶脑挫裂伤并发脑中心疝24例的观察及护理

总结24例额叶脑挫裂伤并发脑中心疝的观察及护理。认为护理重点是严密观察病情变化,及时发现脑中心疝间脑期患者,积极配合医生抢救,按医嘱行降颅内压治疗,加强呼吸道护理,行手术者完善术前准备。24例中,恢复良好8例,中残3例,重残4例,植物生存2例,死亡7例。

急性脑卒中并发脑中心疝32例临床分析

目的 :研究和总结急性脑卒中并发脑中疝的临床特征。方法 :对 32例急性脑卒中并发脑中心疝的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组 32例脑中心疝中间脑期 2 1例 ,中脑 -桥脑上部期 6例 ,桥脑下部 -延髓上部期 4例 ,延髓期 1例。除间脑期 13例经抢救病情改善外 (占 4 0 .6 % ) ,其余 19例均死亡 (占 59.4 % )。结论 :要重视脑中心疝的临床特征 ,其间脑期是抢救成功的关键。

额叶进展性脑损伤致脑中心疝18例临床分析

目的探讨额叶进展性脑损伤致脑中心疝的临床特点，选择有效治疗方法。方法回顾性分析18例额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法．并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果18例患者全部接受手术治疗，其中10例发现瞳孔变化不定、忽大忽小、不等大或不规则、对光反应差，8例出现一例瞳孔缩小，4例双例瞳孔缩小，恢复良好13例，轻残3例，中残2例。结论大多数额叶进展性脑损伤致脑中心疝患者的瞳孔及CT变化多有规律可循，争取瞳孔散大前手术是抢救患者生命，降低致残率的关键。

脑中心疝9例抢救体会

目的探讨脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果。方法回顾性分析我们近年收治的9例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果。结果间脑期手术效果最好。结论脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好。