极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染临床特征及病原菌分布

目的 调查极低出生体重新生儿中心置管相关性血流感染(CLABSI)临床特征及病原菌分布。方法 通过回顾性调查方法,对某医院新生儿重症监护病房(NICU)出生体重<1 500 g的CLABSI感染患儿临床病历资料进行分析。结果 本研究共纳入CLABSI病例134例,平均胎龄<30周,平均出生体重1 200 g。从CLABSI感染患儿病原学标本中鉴定出23种病原菌,共134株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占60.45%、23.38%和15.67%。肺炎克雷伯菌、近平滑念珠菌和阴沟肠杆菌构成比居前3位。CLABSI并发症及治疗失败率高,其中坏死性小肠结肠炎占23.46%,感染性休克占18.52%,治疗失败占14.81%。结论 极低出生体重新生儿CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,其并发症发生率高,预后较差。

基于临床特征、实验室指标分析中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的关联因素

目的探讨中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素,为临床预防导管相关性血流感染的发生提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年9月保山市人民医院收治的623例中心静脉置管患者,根据其是否发生导管相关性血流感染(患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48 h内,发生原发性且与其他部位存在的感染无关的血流感染)分为未发生组(573例,未发生导管相关性血流感染)和发生组(50例,发生导管相关性血流感染)。比较两组患者的临床特征、实验室指标相关数据,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果发生组中穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物的患者占比均高于未发生组,而发生组患者血清白蛋白(ALB)水平低于未发生组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物、血清ALB水平低均属于导致中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素(OR=1.088、1.096、1.100、1.102、1.090、1.093,均P<0.05)。结论穿刺部位为股静脉、导管留置时间≥14d、存在糖尿病、临时导管、未合理使用抗菌药物、血清ALB水平低均属于导致中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的危险因素,临床可根据以上危险因素给予患者相关干预措施,进而降低中心静脉置管患者发生导管相关性血流感染的风险,改善患者预后。

某院肺癌患者行外周中心静脉导管置管后导管相关性血流感染的发生情况及其危险因素分析

目的:探究医院肺癌患者行外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管后导管相关性血流感染(catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)的发生情况及其危险因素,并提出针对性的护理对策,为临床行PICC置管患者CRBSI的预防提供参考。方法:选取2021年7月—2022年11月南昌大学第一附属医院高新医院收治的124例行PICC置管的肺癌患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、置管部位、穿刺方式、穿刺次数、导管留置时间、导管移动、换药频次、CRBSI发生情况等信息,采用Logistic回归分析法分析患者行PICC置管后CRBSI的影响因素。结果:124例行PICC置管的肺癌患者中发生CRBSI的有23例,感染发生率为18.55%;Logistic回归分析结果显示,肺癌患者行PICC置管后并发CRBSI与其年龄、是否合并糖尿病、穿刺方式、穿刺次数、导管留置时间、导管移动与否、换药频次、导管维护频率具有相关性(P<0.05),其中年龄≥60岁(OR=1.882)、合并糖尿病(OR=2.367)、穿刺方式为直接穿刺(OR=2.914)、穿刺次数≥3次(OR=2.571)、导管留置时间≥14 d(OR=3.269)、导管移动(OR=3.452)、换药频次≥5次(OR=2.784)、导管维护频率延迟(OR=3.127)是肺癌患者行PICC置管后并发CRBSI的独立危险因素(P<0.05)。结论:肺癌患者行PICC置管后发生CRBSI的概率较高,并且年龄、是否合并糖尿病、穿刺方式、穿刺次数、导管留置时间、导管移动与否、换药频次、导管维护频率是重要的影响因素,对此临床应高度关注,并积极予以护理管理,以降低CRBSI发生风险。

晚期肺癌经外周中心静脉置管导管相关血流感染的风险因素

目的分析晚期肺癌经外周中心静脉置管(PICC)导管相关血流感染(CRBSI)的风险因素。方法将2016年2月至2020年9月河北省唐山市人民医院623例行PICC的晚期肺癌患者作为研究对象,选择其中发生CRBSI的32例作为病例组,591例未发生CRBSI者作为对照组。比较两组临床基础资料、治疗情况,分析影响晚期肺癌PICC患者CRBSI发生的风险因素。结果单因素分析结果显示,病例组年龄≥65岁、合并糖尿病、导管维护周期延长、多次置管、导管移动、接受化疗以及抗感染治疗的患者比例均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、抗感染治疗是影响PICC患者CRBSI发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥65岁、合并糖尿病、抗感染治疗是晚期肺癌PICC患者CRBSI发生的风险因素,临床应提供针对性的防控措施,以降低PICC患者CRBSI的发生率。

中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探究中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年2月于简阳市人民医院行中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线构建预测模型。结果共纳入304例患者,其中CRBSI组47例(15.46%)、非CRBSI组257例(84.54%)。CRBSI组年龄、BMI、APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,合并糖尿病、置管地点为ICU、置管部位为颈内静脉或股静脉的占比显著高于非CRBSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=3.067,95%CI(1.238,7.598)]、高BMI[OR=1.894,95%CI(1.215,2.952)]、合并糖尿病[OR=1.609,95%CI(1.129,2.293)]、高APACHEⅡ评分[OR=2.287,95%CI(1.174,4.455)]、置管地点为ICU[OR=4.106,95%CI(1.600,10.537)]、置管部位为颈内静脉或股静脉[OR=3.416,95%CI(1.583,7.371)]、置管时间长[OR=1.416,95%CI(1.019,1.968)]为中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析证实,年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管时间及多因素Logistic回归模型等均能用于中心静脉置管患者发生CRBSI的预测,且多因素Logistic回归模型可获得更高的曲线下面积[AUC=0.981,95%CI(0.967,0.996)]及敏感度(0.957)、特异度(0.961)。结论中心静脉置管患者CRBSI的发生受到年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管地点、置管部位、置管时间等因素的影响,临床应综合考虑上述因素,及时采取针对应的干预措施,尽早预防。

风险预警分级管理在ICU中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用

目的探讨风险预警分级管理在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)预防中的应用效果。方法选取2022年1月-2023年8月我院ICU行中心静脉置管治疗的患者82例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规管理,观察组在常规管理的基础上行风险预警分级管理。比较两组CLABSI发生率、导管留置时间、ICU住院时间及ICU护理人员感染控制能力。结果观察组CLABSI总发生率低于对照组,导管留置时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组管理后护理人员感染控制能力评分高于对照组(P<0.05)。结论风险预警分级管理在ICU中心静脉置管患者的应用可降低CLABSI发生率,缩短导管留置时间及ICU住院时间,提高护理人员感染控制能力。

中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型的系统评价

目的:系统检索并评价中心静脉导管相关性血流感染的风险预测模型,以期为临床选择及应用中心静脉导管相关性血流感染的风险预测模型提供参考。方法:检索中、英文数据库中关于中心静脉导管相关性血流感染的有关文献,检索时限为建库至2023年12月11日。2名研究员独立进行文献筛选和资料提取,使用预测模型研究的偏倚风险评价工具对纳入的研究进行偏倚风险和适用性评价。结果:共纳入16篇文献,涉及15个中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型。15个模型的AUC或C指数为0.67~0.930;5个模型进行了内部验证,8个模型进行了外部验证。16篇文献质量评价结果均为高偏倚风险、低适用性风险。出现频次较高的预测因子包括:肠外营养、糖尿病、中心静脉导管留置时间、重症监护室患者或住院史、管腔数、使用抗生素、股静脉置入、恶性肿瘤。结论:现有的中心静脉导管相关性血流感染风险预测模型的预测性能较好,预测因子对临床具有一定的指导意义,但偏倚风险高,未来应对模型进行进一步验证,为制订有效的预防策略提供依据。

老年恶性肿瘤患者并发经外周置入中心静脉导管相关血流感染危险因素研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)是老年恶性肿瘤患者化疗、肠外营养支持等治疗的首选静脉通路。PICC置管可能引发感染、导管堵塞、血栓形成、导管异位等并发症,其中导管相关血流感染(CRBSI)是最严重的并发症之一。本研究就老年恶性肿瘤PICC置管患者并发CRBSI的相关危险因素的研究进展进行综述,旨在为临床针对性的防治提供参考。

聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染的预防效果

目的观察聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法选取2020年6月—2023年8月莒县人民医院收治的116例深静脉导管置入患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组患者应用传统无菌敷料覆盖,观察组患者在对照组基础上采用聚维酮碘乳膏。比较2组置管部位疼痛程度、穿刺口愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、CRBSI发生情况、CRBSI发生时间及持续时间。结果观察组患者置管部位疼痛程度轻于对照组(U=11.203,P=0.011);观察组患者穿刺口愈合时间短于对照组,VSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者CRBSI总发生率为5.17%,低于对照组的17.24%(χ^(2)=4.245,P=0.039);观察组患者CRBSI发生时间晚于对照组,CRBSI持续时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论聚维酮碘乳膏外用能有效降低深静脉置管患者CRBSI发生风险,减轻患者疼痛程度,促进穿刺口愈合,减轻瘢痕程度。

集束化护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用

目的 观察集束化护理在预防重症监护室(intensive care unit,ICU)中心静脉导管相关性血流感染中的作用。方法 以2022年1月—2023年6月收治的72例ICU中心静脉导管留置患者作为研究对象,根据护理干预方案的不同将患者分为对照组和观察组,各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上接受集束化护理,分析2组患者相关性血流感染事件发生情况,并对患者的导管留置时间、住院时间、置管部位和不良反应发生情况展开对比。结果 观察组相关性血流感染总发生率低于对照组,导管相关性血流感染(catheter related infection,CRBSI)发生时间晚于对照组,导管留置时间和ICU住院时间短于对照组,观察组患者置管位置多为锁骨下静脉,颈内静脉与股静脉的置管率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以集束化护理对ICU中心静脉导管留置患者实施临床干预,有利于更加合理地选择中心静脉导管置管部位,有效改善相关性血流感染事件发生情况,缩短患者导管留置时间和住院时间,可为患者提供更加安全、可靠的治疗康复效果。

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果

探析优质护理预防重症监护病房中心静脉导管相关性血流感染的应用效果。方法:选取2022年03月~2023年06月我院重症监护病房收治的110例患者,随机均分为两组。常规组患者接受临床常规护理干预,试验组患者接受优质护理干预,对比两组患者住院时间、置管时间、导管相关血流感染发生时间、持续时间、各项血小板参数、相关性血流感染发生率以及患者护理满意度。结果:干预后,试验组患者置管时间与住院时间均低于常规组(P<0.05);干预后,试验组患者血流感染发生时间长于常规组,且血流感染持续时间低于常规组(P<0.05);两组患者血小板CD62-P、血小板计数PLT、血小板平均体积MVP等参数比较,差异不显著(P>0.05);试验组患者相关性血流感染发生率低于常规组,差异显著(P<0.05);干预后,试验组患者护理满意度优于常规组(P<0.05)。结论:优质护理在重症监护病房患者中,能够有效降低患者置管时间、住院时间以及血流感染发生率,同时,还可提高临床护理满意度,加速患者康复。

早产儿外周中心静脉导管相关性血流感染危险因素及预防的研究进展

外周中心静脉导管(PICC)具有重要的支持与治疗作用,能够改善早产儿长期静脉营养的耐受性以及外周静脉治疗的局限性。但早产儿胎龄较小,免疫功能尚未成熟,极易发生PICC相关性血流感染。本文对早产儿PICC相关性血流感染危险因素及预防的研究进展进行综述,旨在帮助医护人员规范临床操作技能、增强治疗安全意识,降低早产儿PICC相关性血流感染的发生率,为提高早产儿PICC的护理质量提供理论依据。

基于改进科学降低儿童PICC导管相关性血流感染的循证护理实践

目的:探索基于改进科学的循证护理实践在降低PICC导管相关性血流感染发生率的方面的效果,以提升临床护理质量。方法:采取前后对照研究设计,采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年12月北京市某三级甲等儿童医院病房有PICC置管的患儿以及病房护士为研究对象。对照组于2021年1月—12月,采用常规PICC导管感染防控措施,实验组于2022年1月—12月,采用改进科学中改进策略中的六西格玛方法,比较两组患儿导管相关性血流感染发生率以及护士对导管相关知识掌握情况。结果:实验组患儿PICC导管相关性血流感染发生率为0.9%,低于对照组患儿的2.4%,实验组每千导管日感染发生率为0.4‰,低于对照组患儿的1.0‰;实验组护士对于PICC导管相关性血流感染防控知识问卷各维度得分均高于对照组得分(P<0.05)。结论:基于改进科学的循证护理实践可有效降低PICC留置期间导管相关性血流感染发生率,提升护士对于导管感染防控知识掌握水平,提升临床护理的工作质量。

中心静脉置管行血液透析患者发生导管相关性血流感染的危险因素分析

目的 探讨中心静脉置管行血液透析(Hemodialysis, HD)患者发生导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素。方法 用便利抽样法选择2021年01月-2023年02月行HD治疗患者135例为研究对象,收集患者资料,调查中心静脉置管行HD患者CRBSI发生情况,并分析其发生的相关危险因素。结果 135例中心静脉置管行HD治疗患者中出现CRBSI 15例(11.11%),未发生CRBSI 120例(88.89%)。单因素分析显示:年龄、穿刺部位、导管留置时间、合并糖尿病、血清ALB、预防性使用抗菌药物、使用免疫抑制剂或激素治疗与中心静脉置管行HD患者CRBSI发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);性别、穿刺次数、透析时间、血红蛋白(Hb)、体质量指数与中心静脉置管行HD患者CRBSI发生无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(β=1.280,OR=3.596,95%CI=1.083-11.939)、股静脉穿刺(β=1.469,OR=4.343,95%CI=1.437-13.124)、导管留置时间≥14 d(β=1.320,OR=3.742,95%CI=1.005-13.936)、合并糖尿病(β=1.738,OR=5.687,95%CI=1.814-17.833)、血清ALB<35 g/L(β=1.417,OR=4.125,95%CI=1.360-12.509)、未预防性使用抗菌药物(β=1.386,OR=0.250,95%CI=0.082-0.762)、使用免疫抑制剂或激素治疗(β=2.268,OR=9.662,95%CI=1.230-75.895)是中心静脉置管行HD患者CRBSI发生的高危因素(P<0.05)。结论 中心静脉置管行HD患者发生CRBSI受年龄、穿刺部位、导管留置时间、合并糖尿病、血清ALB、预防性使用抗菌药物、使用免疫抑制剂或激素治疗多种因素共同影响,临床需加以重视。

护理专案在ICU中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用

目的研究护理专案在重症监护室(ICU)中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月本院ICU收治的进行中心静脉置管的148例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(74例)和对照组(74例)。对照组患者实施常规干预,研究组患者实施护理专案干预。比较两组患者的导管留置时间、住院时间、导管相关性感染发生率、中心静脉置管不良反应发生率以及护理满意度。结果研究组的导管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组的导管相关性感染发生率(8.11%)明显低于对照组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中心静脉置管期间的不良反应发生率(4.05%)低于对照组(20.27%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度(97.30%)高于对照组(85.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理专案能够有效缩短ICU中心静脉置管患者的导管留置时间、住院时间,降低导管相关性感染发生率及不良事件发生率,提高护理满意度。

PICC置管对危重症患者中心静脉导管相关性血流感染的影响

分析在危重症患者的护理中应用PICC置管干预后,对其中心静脉导管相关性血流感染的影响。方法将危重症且入住重症监护室的患者(n=90)于2022年3月纳入,并且以随机数字表法分组为各组含有45例的研究组、常规组,对前组应用本次研究中的PICC置管,后组为CVC置管,于2023年3月完成两组不同的对比,结果 研究组患者的血流感染不良反应、并发症更低、满意度更高(p<0.05)。结论 危重症且入住在重症监护室的患者应用PICC置管的效果确切。

医院预防CVC相关血流感染导管置入措施依从性影响因素

目的探讨医院医护人员预防中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)相关性血流感染导管置入重点措施依从性影响因素。方法选取永州市第三人民医院2020年1月—2023年3月有CVC置入操作经验的30名医护人员,对所有医护人员进行基本情况调查,并使用自制医护人员预防CVC相关性血流感染导管置入重点措施依从性调查问卷评估医护人员依从性,分析影响医务人员依从性的因素。结果单因素分析显示,不同年龄、性别、职业、置管时间非医护人员依从性调查问卷评分的影响因素(P>0.05);每月CVC置管数量、CVC置管培训参与情况是医护人员依从性调查问卷评分的影响因素(P<0.05)。30例医务人员整体依从性调查问卷评分为(89.95±10.01)分,依从性优秀、良好、一般、差占比分别为76.67%、13.33%、6.67%、3.33%。多因素分析显示,每月CVC置管数量(≥5~19次、≥20次)、CVC置管培训参加情况是医护人员依从性的影响因素。结论医护人员整体依从性良好,但要重视其CVC置管培训,并注意监测CVC置管操作过程,同时要合理调配医务人员工作量,从而使医护人员依从性保持在较高水平。

基于倾向值匹配法探讨白血病PICC病人并发导管相关性血流感染的因素及预防建议

目的:基于倾向值匹配法探讨白血病经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人并发血流相关性感染(CRBSI)的因素,并根据分析结果提出预防建议。方法:回顾性选取416例白血病PICC病人,根据有无并发CRBSI分为并发组和未并发组,按照1∶1比例倾向值匹配两组混杂因素,采用Logistic回归分析探讨匹配后并发CRBSI的因素,并提出CRBSI预防建议。结果:CRBSI发生率为14.66%;倾向性匹配前后并发组合并糖尿病、高渗性输注液、贫血、带管出院占比均高于未并发组(P<0.05),白细胞、血红蛋白、一次穿刺成功占比均低于未并发组(P<0.05),导管留置时间均长于未并发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示合并糖尿病、高渗性输注液、贫血、带管出院、导管留置时间均是并发CRBSI的危险因素(P<0.05),白细胞、血红蛋白、一次穿刺成功均是并发CRBSI的保护因素(P<0.05)。结论:合并糖尿病、白细胞、血红蛋白、一次穿刺成功、高渗性输注液、贫血、带管出院、导管留置时间均是白血病PICC病人并发CRBSI的影响因素,应针对上述危险因素加强管理。

持续质量改进对ICU中心静脉导管相关血流感染防控应用

目的分析ICU中心静脉置管基于持续质量改进医疗管理模式的应用效果。方法选取2022年1月至12月于外科ICU住院的60例中心静脉置管患者实施持续质量改进医疗管理模式,比较实施前后的管理效果。结果与实施前比较,实施后医护人员感染知识、操作技能、应急能力、责任意识得分均升高(P<0.05);护士对血流感染各项防控措施落实率明显高于实施前(P<0.05);患者导管平均置管时间、平均入住ICU时间均缩短,导管相关性血流感染率降低(P<0.05)。结论ICU中心静脉置管患者采用持续质量改进医疗管理,能提升医护人员素质及对患者的管理效果,降低相关感染发生,值得临床推广。