葡萄糖酸锌辅助治疗中心视网膜病变的临床观察

中心视网膜病变２１例，对照组１０例，治疗组在对照基础上加服葡萄糖酸锌片。对中心视网膜病变的总有效率治疗组达８５％，对照组为６０％，有显著差异。

视网膜中央动脉阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变的黄斑区微血管研究

目的:探讨视网膜中央动脉阻塞(CRAO)伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患眼的黄斑区微血管变化情况。方法:回顾性研究。选取2020-01/2021-12于我院确诊为CRAO-PAMM组患者27例27眼,不伴PAMM的CRAO组患者29例29眼。选取于我院健康体检者33例33眼作为对照组。应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3mm×3mm范围内视网膜血流和厚度参数,分析CRAO-PAMM组患者黄斑区视网膜血流密度、视网膜厚度、中心凹无血管区(FAZ)面积和周长、非圆度指数(AI)及拱环周围300μm范围内全层血流密度(FD-300)与病灶区面积、最佳矫正视力(BCVA)的相关性。结果:三组受检者视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)的总体、旁中心凹血流密度、视网膜中心凹厚度、FAZ面积、周长、AI、FD-300均有差异(均P<0.05)。在CRAO-PAMM组中,病灶区面积与DCP总体血流密度、旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.569,P=0.002;r=-0.543,P=0.004),与视网膜旁中心凹厚度呈正相关(r=0.606,P=0.001);BCVA(LogMAR)与DCP中心凹和旁中心凹血流密度呈负相关(r=-0.433,P=0.024;r=-0.515,P=0.006),与FAZ面积、周长和病灶区面积呈正相关(r=0.484,P=0.011;r=0.531,P=0.004;r=0.417,P=0.030)。结论:伴发PAMM的CRAO患眼黄斑区血流密度更低、黄斑区水肿程度更重且视力更差,患者BCVA可能受到病灶区面积和FAZ面积共同的影响。

中西医结合治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变的临床体会

目的探讨中西医结合治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法选择2006年1月至2008年1月就诊的中心浆液性脉络膜视网膜病变患者,其中治疗组(35例40只眼),对照组(30例70只眼),经过系统采用局部及全身中西医结合治疗及西医治疗,对比观察疾病的发展及转归。结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为86.7%,经统计学分析治疗组治愈率明显优于对照组。结论中西医结合治疗中心浆液性视网膜脉络膜病变具有明显疗效。

从“络脉学说”探讨急性黄斑旁中心中层视网膜病变

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)是由视网膜中层和深层毛细血管缺血而引起的一类少见疾病,视网膜血管细微,属于中医络脉中的孙络,络脉与目有着密切的关系。本文通过对络脉与目的生理、病理关系阐述,从络脉理论入手,探讨络脉与PAMM之间的关系。正气亏虚是PAMM的发病基础,目络瘀阻是PAMM的发病核心,易滞易瘀、易入难出、易积成形为PAMM的疾病特点,临床上应注重辛味药、虫类药、藤类药、补虚药的使用,标本兼治、扶正祛邪治疗PAMM。

急性黄斑旁中心中层视网膜病变研究进展

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM)是一类以突发的旁中心暗点为特征的黄斑区中层视网膜病变,其特点为光学相干层析成像(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)上的内核层(inner nuclear layer,INL)高反射条带。目前该病病因及发病机制尚不十分清楚,多数研究认为其与视网膜中层毛细血管网(intermediate capillary plexus,ICP)和视网膜深层毛细血管网(deep capillary plexus,DCP)缺血密切相关。自首次报道以来,随着多模式成像技术的不断发展,研究者对该病变的认识也不断深入。本文将对PAMM的临床特征、可能的发病机制和罹患因素的研究进展进行综述。

光学相干断层扫描对照眼底荧光造影在中心性浆液性视网膜病变中的应用

目的:探讨光学相干断层扫描(OCT)和眼底荧光血管造影(FFA)在中心浆液性视网膜脉络膜病变(CSC)诊治和疗效观察方面的作用。方法:对28例(36眼)的CSC患者进行OCT及FFA检查。结果:28例(36眼)经FFA确诊的CSC患者渗漏点45个,其中6眼(13个渗漏点)在OCT图像上显示为神经上皮浆液脱离,2眼(2个渗漏点)为色素上皮脱离,20眼(35个渗漏点)表现为神经上皮层伴色素上皮层脱离。结论:利用OCT并FFA检查不但能定量、定性检查CSC患者,还能准确定位渗漏点,两者互为补充,准确有效指导激光治疗和随诊。

视网膜激光光凝术治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效

目的:观察视网膜激光光凝术治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效。方法 :选择张家港市第一人民医院2015年3月至2016年6月门诊收治的86例(102眼)CSC患者作为研究对象,按照随机对照原则将患者分为保守治疗(对照组)和视网膜激光光凝术治疗(观察组),每组43例,对两组患者治疗后的疗效及安全性进行评价。结果:观察组患者治疗后的总有效率为93.0%,显著高于对照组患者的76.6%,观察组患者并发症发生率为9.3%,明显低于对照组的30.2%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜激光光凝术治疗CSC的临床疗效可靠,安全性高。

健脾利湿疏肝法治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的临床观察

目的:观察健脾利湿疏肝法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC,又简称'中浆')的临床疗效。方法自2012年10月~2013年10月就诊CSC 50例(50只眼),病程2w^6月,主要予以口服健脾利湿疏肝法中药治疗,平均疗程45d,结合OCT检查评估疗效。结果50例患者中,口服中药治疗5w治愈45例,好转5例,治愈率90﹪。所有患者视力均提高,OCT提示病灶区神经上皮脱离恢复。停药后患者随访2~3个月。结论健脾利湿疏肝中药对CSC治疗安全有效。

逍遥散加减方治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变的临床观察

目的:观察逍遥散加减方治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法:采用随机对照方法,将34例患者38只眼随机分为治疗组与对照组,治疗组采用中西药结合治疗,对照组采用纯西药治疗,观察两组临床疗效。结果:两组药物对中浆治疗均有效,但治疗组总有效率为94.7%,优于对照组的78.9%(P<0.05)。结论:逍遥加减方治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变有明显疗效。

对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用半量维替泊芬光动力疗法进行治疗的效果探讨

目的 :探讨对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用半量维替泊芬光动力疗法进行治疗的效果。方法 :选取2016年2月至2017年12月期间运城市眼科医院眼底病科收治的43例中心浆液性脉络膜视网膜病变患者作为研究对象。对这43例患者采用半量维替泊芬光动力疗法进行治疗。然后,比较这43例患者接受治疗前后其最佳矫正视力(BCVA)值、视网膜下液隆起最高点至视网膜色素上皮层高度(HPSF)值及眼底并发症的发生率。结果 :与接受治疗前相比,接受治疗后这43例患者的BCVA值较大,其HPSF值较小(P <0.05)。接受治疗前后两组患者均未发生眼底并发症。结论 :对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者采用半量维替泊芬光动力疗法进行治疗的效果显著,且具有较高的安全性。

急性黄斑旁中心中层视网膜病变多模式影像特征观察一例

病例介绍患者,女,54岁,因“右眼突发视力下降半个月”于2022年11月8日在四川大学华西医院眼科造影门诊就诊。患者就诊时最佳矫正视力右眼0.5,左眼1.0,裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见明显异常,散瞳眼底检查见右眼视网膜散在点片状出血,余未见明显异常,左眼未见明显异常;否认高血压、糖尿病等病史,否认食物药物过敏史,否认既往眼部手术史,否认近半个月新型冠状病毒感染及新型冠状病毒疫苗接种史。

海德堡视网膜断层扫描对黄斑厚度测定临床应用

目的评价临床应用海德堡视网膜断层扫描(HRT)对激光前后进行黄斑厚度分析的可行性和敏感性。方法回顾性研究17例正常眼和14例中心浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)眼,测量正常眼黄斑部直径为3mm圆形区域内9个分区内的平均e值,分析各区e值变异范围的95%可信区间。同时分析CSC病人激光治疗前后,中心凹周围1mm直径范围圆形区域内的e值变化是否有统计学意义。结果计算17例正常眼5次检查所得e值的合并标准差,得到e值变异范围的95%可信区间。治疗前14例CSC病人e值均数为1.69(标准差为0.49),治疗后2周e值均数为0.96(标准差为0.19)。二者相比,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论HRT对于监测激光治疗前后黄斑厚度的变化将会有十分重要的意义。

多模影像观察视网膜中央动脉阻塞患者的急性黄斑旁中心中层视网膜病变二例

报告2例中年男性视网膜中央动脉不全阻塞伴急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患者的多模影像观察结果,FFA显示臂视网膜循环时间明显延长、动静脉循环时间明显迟缓,OCT内核层水平上显示强反射带,视力预后较好。

高血压性视网膜病变合并继发性急性黄斑旁中心中层视网膜病变一例

患者女,56岁。右眼突发视物不清5 d于2017年9月26日来天津医科大学总医院眼科就诊:患者5 d前因情绪波动,突发视物模糊.休息后无缓解,遂来我院就诊既往有高血压病史10年,口服药物控制不佳,血压在140/90?160/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )之间波动;否认糖尿病病史。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变光动力治疗后微视野的改变

目的研究低剂量光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患眼治疗前后与最佳矫正视力相比微视野计监测视网膜功能的作用。方法前瞻性自身对照研究。收集2011年3月4日至2011年7月28日就诊于北京同仁眼科医院接受低剂量光动力治疗（PDT）的CSC患者34例（34眼）。在治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月进行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）评价，治疗前、治疗后3个月进行微视野计中心12度和固视稳定性评价。对两种检查方法治疗前后的检查结果进行X。检验，对治疗前后检查结果进行前后对照的单因素方差分析，对BCVA与微视野视网膜敏感度相关性进行线性相关分析检测。结果治疗后12个月BCVA为（85．5±6．8）个字母，较治疗前的（78．1±6．9）个字母明显提高（t=78．05，P〈0．01）。治疗后3个月微视野敏感性为（17．2±2．1）dB，较治疗前的（14．1±3．8）dB明显提高（t=19．28，P〈0．01）。治疗后12个月OCT检测黄斑中心厚度为（239．221．0）lxm，较治疗前的（432．7＋142．5）μm明显减小（t=18．34，P〈O．01）。治疗前和治疗后3个月BCVA的变化与微视野敏感度变化经Mann—Whitney秩和检验差异无显著统计学意义（z＝1．191，P〉0．05）。经线性相关检测，治疗前（r=-0．5，P〈0．05）、后（r=-0．6，P〈0．05）患眼BCVA结果与微视野平均敏感度相关，而OCT黄斑中心区厚度与微视野敏感度无相关性（r=O．01和0．002，P均〉0．05）。结论低剂量PDT治疗可以有效地提高CSC患眼的BCVA、促进黄斑区视网膜下液吸收，改善黄斑区视网膜敏感度。微视野黄斑区视网膜敏感度检查在辅助BCVA随访评价CSC患眼治疗后黄斑区视功能变化中有较好的作用。

急性黄斑旁中心中层视网膜病变患眼临床特征及多模式影像特征观察

目的观察并分析急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM )患眼的临床特征和多模式影像特征。方法回顾性临床观察性研究。2014年1月至2018年8月在北京大学人民医院眼科检查确诊的PAMM患者12例12只眼纳入研究。其中,男性9例,女性3例;均为单眼。平均年龄57岁。均以视力下降,伴或不伴眼前暗影为主要临床表现。所有患者均行BCVA、眼底彩色照相、OCT、FFA检査。行OCT血管成像(OCTA)检査10只眼,视野检査5只眼,近红外眼底照相1只眼。回顾分析患者临床资料和OCT、OCTA影像特征。结果12只眼中,BCVA0.05?W0.1者5只眼,0.3?0.5者4只眼,0.6?1.0者3只眼。视网膜中央动脉阻塞1只眼;视网膜分支动脉阻塞(BRAO) 7只眼。BRAO7只眼中,合并视网膜中央静脉阻塞(CRVO )、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、糖尿病视网膜病变各1只眼,陈旧性BRAO3只眼,单纯BRAO1只眼;单纯CRVO4只眼,其中非缺血型CRVO 3只眼。OCT检査结果显示,所有患眼可见黄斑旁中心视网膜内核层局限性强反射条带。OCTA检查结果显示,横断面(en-face) OCT可见视网膜深层毛细血管丛大小不等的斑片状强反射病灶;外层视网膜毛细血管丛可见与病灶对应的弱反射区域。OCTA及en-face OCT^显示不同程度视网膜深层毛细血管丢失、拱环形态异常和黄斑中心凹无血管区面积扩大。结论急性期PAMM OCT表现为特征性内核层强反射条带;en-face OCT表现为清晰的片状强反射病灶。

“运气学说”指导下针药并用治疗PAMM1例

急性黄斑旁中心中层视网膜病变(paracentral acute middle maculopathy,PAMM)是以多发性、视野旁中心暗点为主要临床特征的眼部缺血性疾病,以单眼发病多见,可无明显视力损害[1]。眼底检查可见黄斑旁浅灰白色病灶,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)表现为黄斑区内核层带状高反射信号,其形成与局部视网膜毛细血管网缺血、缺氧有关[1]。当前国内相关PAMM的病例报道较少,笔者以五运六气理论为指导,应用六癸年黄芪茯神汤配合开阖六气针法治疗PAMM患者1例,疗效显著,现报道如下。

高压氧联合鼠神经生长因子对中心浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的探讨高压氧联合鼠神经生长因子对中心浆液性脉络膜视网膜病变疗效.方法选择在我院接受治疗的中心浆液性脉络膜视网膜病变患者126例,采用随机数字表法分为两组,各63例.对照组采用高压氧治疗,观察组在此基础上加以注射用鼠神经生长因子治疗.对比两组患者疗效、视力、黄斑水肿高度及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05).两组患者干预后视力均明显上升,但观察组上升幅度更大(P<0.05).干预后两组黄斑水肿高度均明显下降,但观察组下降更明显(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论高压氧联合鼠神经生长因子治疗中心浆液性脉络膜视网膜病变疗效确切,可改善视力、降低黄斑水肿高度,不增加不良反应发生率.

光动力疗法联合Bevacizumab球内注射治疗CEC临床观察

目的:观察光动力疗法(PDT)联合bevacizumab治疗中心渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)临床疗效与安全性。方法:选取40例40眼患者平均年龄35.5岁,就诊时最佳矫正视力:0.04～0.6,经眼底检查、FFA与OCT检查确诊CEC,对比分析治疗前后的视力、眼底像、FFA及OCT检查结果,统计1次PDT治疗后CNV未完全闭合眼数,bevaci-zumab注射次数,观察治疗的安全性。40眼PDT均治疗1次,1mo时复查FFA,OCT,30眼CNV完全闭合,10眼发现CNV部分或未完全闭合,渗漏扩大,CNV部分或未完成闭合眼给予bevacizumab1.5mg球内注射。第3mo复查时,30眼CNV完全闭合中5眼CNV再次渗漏并给予bev-acizumab1.5mg球内注射,每月再次复查,治疗后随访12mo,6眼bevacizumab注射3次。结果:联合治疗视力提高≥2行者34眼(85%),视力稳定5眼(12.5%),视力下降2行者1眼(2.5%),FFA显示34眼CNV完全闭合,5眼CNV部分闭合,1眼CNV扩大。结论:光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗CEC。1次PDT治疗后,每月复查FFA及OCT,CNV部分未闭合或扩大者改注射bevacizumab,减少了PDT治疗次数,提高CNV闭合率是安全经济有效的。