中心静脉双腔导管用于维持性血液透析患者的疗效观察

慢性肾衰患者在进行血透时首先应该建立一条血管通路，建立一条可靠的血管通路是顺利进行血透治疗的基本保证。慢性肾衰患者在诱导期多采用深静脉插管建立血液通路，使患者平稳过渡到内瘘成熟。内瘘被作为永久的血管通路已广泛应用到临床。

碘伏棉片消毒血液透析用中心静脉双腔导管的效果观察

目的观察碘伏棉片消毒血液透析用中心静脉双腔导管的临床效果。方法选择2016年9月1日至2016年11月30日我科颈内静脉置带涤纶套双腔中心静脉长期导管维持性血液透析的患者61例,按随机数字表法分为对照组29例和观察组32例,每例患者均观察3个月。对照组消毒时均使用医用棉签沾安尔碘消毒液消毒,观察组把医用棉签改为独立包装的碘伏棉片消毒,再比较两组患者中心静脉导管口清洁度、导管感染情况及使用两种消毒工具后护士工作满意度。结果两组在中心静脉导管口清洁度对比有显著性差异(x^2=174.495,P<0.05)。两组发生导管相关感染比较差异无统计学意义(x^2=0.05,P=0.975)。使用两种消毒工具后护士工作满意度调查,观察组87.5%高于对照组的57.5%,差异具有统计学意义(x^2=9.02,P=0.03)。结论应用碘伏棉片消毒中心静脉导管口的方法在导管口清洁度方面优于安尔碘棉签消毒中心静脉导管口的方法,且护士工作满意度高,值得临床推广应用。

双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的疗效

目的观察双腔中心静脉导管经皮穿刺治疗老年肺脓肿的治疗效果。方法同期38例老年肺脓肿患者随机分成导管组和内镜组,每组19例。导管组在常规治疗基础上,用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入肺脓腔,应用生理盐水、尿激酶和抗生素稀释液反复抽洗脓腔,直到脓液极少且清亮,脓腔闭合,拔出引流管;内镜组常规治疗基础上,经纤维支气管镜吸引、冲洗及局部注药。结果导管组和对照组第3周治愈率为52.6%和21.1%,出院治愈率为94.7%和52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。且导管组平均住院日及发热日数均较内镜组减少(P<0.05)。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺留置抽洗治疗老年肺脓肿安全、有效。

双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的临床疗效和安全性

目的探讨双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的临床疗效和安全性。方法选取该院呼吸科收治的42例老年肺脓肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各21例。两组患者均给予常规的治疗方案,对照组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜脓肿腔灌洗治疗;观察组加用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入,并对脓肿腔进行反复冲洗、抽吸清除脓液。对比两组患者临床疗效、住院天数、发热天数以及并发症的发生情况。结果观察组第3周痊愈率和显效率分别为52.38%和80.95%,出院时(≥第4周)的痊愈率和显效率分别为95.24%和95.24%,均显著高于对照组(19.05%和42.86%,52.38%和61.90%)(P<0.05)。观察组并发症的发生率为19.05%(4/21),对照组为33.33%(7/21),两组比较没有统计学差异(P>0.05)。观察组患者的发热(>37.5℃)天数和住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿具有良好的临床疗效,且安全性高,能够显著缩短患者的住院天数,值得在临床推广。

超声引导双腔中心静脉导管穿刺引流肝脓肿37例

细菌性肝脓肿是一种较为常见的感染性疾病,尤其好发于年老体弱者。患者大多合并其他脏器疾病,不能耐受手术治疗。我院2004年5月—2011年3月对37例肝脓肿患者行超声引导下双腔中心静脉导管穿刺引流及冲洗的微创治疗,效果满意,总结报告如下。

双腔中心静脉导管在腹腔局限积液积脓超声引导置管治疗的应用

目的评价双腔中心静脉导管应用在彩色多普勒超声引导下经皮腹腔局限积液或腹腔脓肿置管治疗中可行性。方法对53例腹部手术、腹部创伤及腹腔内炎症疾病引起腹腔局限积液、腹腔脓肿进行彩色多普勒超声引导下经皮置管治疗置管成功率、置管治疗病灶愈合时间及置管治疗并发症。结果一次置管成功51例,另2例经超声检查重新引导定位后成功置管,留置导管时间5～18d。2例伤口轻微感染,4例导管阻塞,经过用消毒导丝置入通管后复通。结论双腔中心静脉导管用作超声引导下经皮腹腔局限积液、腹腔脓肿置管治疗具有安全、微创、操作简便、疗效好及费用低等特点。

可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果。方法选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte)。比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率。结果两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组。结论可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用。

半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态

背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。

感染性休克患者使用双腔中心静脉导管不同管腔监测中心静脉压的比较研究

目的:探究感染性休克患者使用双腔中心静脉导管不同管腔监测中心静脉压的差别。方法:选取2013年1月-2016年1月于本院接受治疗的82例使用双腔中心静脉导管的感染性休克患者为研究对象,按照随机数表法将所有患者平均分为两组,每组各41例。观察组患者采取中心腔测量方式测量中心静脉压,对照组患者采取周围腔测量方式测量中心静脉压,比较两组患者的CVP水平、管尖端位于上腔静脉心房入口距离、治愈率以及治愈病例休克持续时间。结果:观察组患者的CVP水平为(8.85±4.11)mm Hg低于对照组患者(10.35±4.19)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离为(2.01±0.24)cm,对照组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离为(3.03±0.19)cm,观察组患者导管尖端位于上腔静脉心房入口距离更接近2 cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治愈36例(87.80%)高于对照组患者29例(70.73%);观察组休克持续时间为(76.5±14.3)h低于对照组(97.4±20.1)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔中心静脉导管的感染性休克患者使用中心腔检测方式检测中心静脉压时CVP值较采用周围腔测量方式更准确,能够更准确的得到患者身体各项数据,临床上可以加以使用。

双腔中心静脉导管联合注药治疗结核性胸腔积液的护理体会

目的探讨双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的效果及护理体会。方法将80例中或大量的结核性胸腔积液患者随机分为治疗组41例和对照组39例。治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置人持续胸腔引流联合胸腔内注药；对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗，胸腔内不注药。两组均予相应护理措施，对两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果治疗组的胸水吸收时间[（9．84±5．18）天vs．（15．25±9．52）天]、住院费用[（1991．02±316．20）元vs．（2336．80±618．23）元]、治疗后第3个月的胸膜厚度［（1．12±0．18）mmvs．（2．05±0．35）mm]及并发症（胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率）等指标均低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液，方法简单、方便、安全、经济、患者痛苦少、临床效果好，有助于结核性胸腔积液的治疗。

双腔中心静脉导管用于急性重症胰腺炎腹腔灌洗的护理

[目的]探讨急性重症胰腺炎(SAP)行腹腔灌洗中应用双腔中心静脉导管的护理及效果。[方法]对60例SAP病人应用双腔中心静脉导管进行腹腔灌洗引流,针对双腔中心静脉导管置管过程、灌洗方法以及病人心理进行护理和观察。[结果]60例病人均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。[结论]对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。

经双腔中心静脉导管主侧孔测量中心静脉压的相关性研究

目的比较经双腔中心静脉导管主孔通道和侧孔通道测量中心静脉压(CVP)的相关性。方法对50例危重患者分别经双腔中心静脉导管主孔和侧孔测量其在平卧位、半卧位30°、半卧位45°的CVP,采用非参数配对检验对两组数据进行统计学分析。结果经主孔通道测量CVP和侧孔通道测量CVP数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经双腔静脉导管主孔通道进行静脉治疗,侧孔通道监测CVP能同时满足监测和治疗的双重需要,值得在临床上推广。

双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药在渗出性结核性胸膜炎中的应用及护理

目的研究双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药对渗出性结核性胸膜炎的治疗效果及护理体会。方法选取我院收治的96例确诊为渗出性结核性胸膜炎患者，随机分为两组。其中观察组48例，对照组48例。两组患者均采用双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药法治疗，其中观察组术后采用加强护理，对照组采用常规护理，观察两组患者的疗效及护理满意度。结果观察组胸水消失时间较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组仅1例发生胸膜肥厚，未见胸膜反应和积液包裹；对照组48例，胸膜反应3例，包裹形成8例，胸膜增厚18例。且观察组在住院时间，住院费用上均少于对照组。观察组患者在焦虑程度、疼痛程度、满意度等方面均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药的治疗方法安全，有效，并发症少，且护理难度较低，值得临床推广和应用。

双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床探讨

目的探讨双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎临床疗效。方法将80例中或大量胸腔积液的结核性胸膜炎患者，随机分为治疗组41例，对照组39例。治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置入持续胸腔引流联合胸腔内注药（异烟肼注射液0．3g、丹参注射液10ml、生理盐水10ml混合后注入胸腔）.对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗，胸腔内不注药。对这两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果治疗组和对照组对比：胸水吸收时间、住院费用、治疗后第三个月的胸膜厚度及并发症（胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率）等各项指标对比，差异均有显著性（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管胸腔置入联合胸腔内注药治疗渗出性结核性胸膜炎，方法简单、方便、安全、经济，患者痛苦少、临床效果好，可作为渗出性结核性胸膜炎的一种治疗方案。

血流动力学监测患者双腔中心静脉导管的护理体会

目的通过对我院ICU使用双腔中心静脉导管监测中心静脉压和静脉输液的48例患者规范有效的护理,将临床护理操作方法和体会与大家共同探讨与分享。方法选择2012年5月至2013年5月肿瘤术后患者48例,其中36例男性,12例女性,年龄24-89岁,平均年龄（58.6±18.8）岁,包括22例结直肠肿瘤,18例食管胃体肿瘤,8例肺部感染患者,进行回顾性总结。结果 3例因不明原因发热而拔出做导管尖端细菌培养（6.2%）,2例因输液管路堵塞重新置管（4.2%）。结论使用双腔中心静脉导管简便、安全,对临床诊治指导意义大,并发症少,值得推广。

278例血液透析病人留置双腔中心静脉导管的临床分析及护理

目的 总结血液透析病人留置双腔中心静脉导管护理经验，探讨如何减少中心静脉留置导管并发症的发生。方法 分析2000年9月-2003年9月我院血液净化中心278例急、慢性肾功能不全患者和留置双腔中心静脉导管278例次，其中锁骨下静脉留置导管138例次，颈内静脉留置导管107例次，股静脉留置导管33例次。结果 常见的并发症有：感染(8．99％)、导管流量不足及堵塞(6．83％)，意外脱出(3.24％)，局部血肿或出血(5．76%)，误穿动脉(2.52％)，留置时间8小时—6个月。结论 双腔中心静脉留王导管是血液透析治疗的一条方便快捷，安全有效的血管通路，其并发症的发生是可以防治的。

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。

双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用

目的:探讨双腔中心静脉导管冲封管连接器的制作与临床应用。方法:选取在我院置入双腔中心静脉导管的恶性肿瘤患者为研究对象,以2018年8月至2019年2月期间的60例患者为对照组,2019年3-8月期间的60例患者为观察组。对照组给予双管腔依次冲封管的方式,观察组在自制双腔中心静脉导管冲封管连接器辅助下采用双管腔与冲封管同步方式,对比两组堵管发生情况与冲封管所需时间。结果:观察组堵管发生率(5.00%)显著低于对照组(16.67%);观察组冲封管所需时间为(25.95±2.49) s,显著短于对照组的(37.70±2.60) s(均P<0.05)。结论:与双管腔依次冲封管相比而言,采用双腔中心静脉导管冲封管连接器可降低堵管风险,缩短冲封管所需时间。

双腔中心静脉导管在上消化道大出血中的应用及护理

目的:探讨上消化道大出血行双腔中心静脉导管的护理方法及效果。方法:对53例上消化道大出血应用双腔中心静脉导管进行穿刺,针对双腔中心静脉导管置管过程及患者心理进行护理和观察。结果:53例患者均恢复良好,未出现腹腔置管的感染及意外脱管、堵管等并发症。结论:对双腔中心静脉导管进行正确的护理可以有效防止置管并发症的出现。

双腔中心静脉导管挤压模设计及成型工艺研究

根据双腔中心静脉导管的特点,选择了合适的导管成型工艺,并设计了挤出机机头的芯模和口模。