喉罩辅助中心静脉导丝在声门暴露困难插管中的应用

目的探讨声门暴露困难型病人使用喉罩辅助中心静脉导丝导引气管导管插管的可行性。方法把声门暴露困难型病例随机分两组:经口常规会厌后下方盲探插管组(A组,n=25)和经口喉罩导丝导引导管插管组(B组,n=25)。分别进行盲探插管并记录统计插管次数、插管时间(从开始插管到听诊证实成功)、插管过程中追加麻药的次数及各时段的血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)变化和插管并发症等。结果B组插管1～2次的成功率明显高于A组(P<0.05),BP、HR变化明显小于A组(P<0.05),无1例发生低血氧症(SPO2<95%)、呛咳或气管支气管痉挛等插管并发症。结论使用喉罩辅助中心静脉导丝导引插管于声门暴露困难病人是一种稳妥的插管方法,值得广大同仁借鉴使用。

中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管的可行性

目的探讨中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管在逆行引导插管中的可行性及临床应用价值。方法选择逆行气管插管患者60例，年龄8～70岁，ASAⅡ～Ⅲ级。30例患者经一次性硬膜外穿刺包硬膜外导管逆行导引气管插管，30例一次性中心静脉包中中心静脉导管导丝逆行导引气管插管。观察导丝置入成功至气管导管插入时间及并发症。结果插管成功率100名，导管插入时间分别是（3．00±0．85）min和（3．76±0．94）min，对心血管系统影响轻微，均无并发症。结论中心静脉导管导丝环甲膜下气管穿刺逆行导引气管插管可安全有效地用于逆行引导气管插管。

弹性导丝分割加中心静脉导管内置术治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的探讨超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术在结核性胸腔积液的临床疗效及应用价值。方法选取100例新住院结核性胸腔积液患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组(50例)在全身抗痨治疗基础上加用弹性导丝分割加中心静脉导管内置术,对照组(50例)在全身抗痨治疗基础上加用中心静脉导管内置术治疗。结果治疗组胸液消失天数为(5.6±1.2天),胸膜肥厚程度为(1.11±0.38 mm),排出胸液量为2367±418 ml,明显好于对照组(12.8±3.7天、1.82±0.29mm,2768±1177 ml,P<0.05)。胸膜粘连发生率治疗组为12%(6/50),明显高于对照组[38%((19/50),(P<0.05)]。结论超声引导下弹性导丝分割加中心静脉导管内置术是治疗结核性胸腔积液的有效和安全的治疗方法。

中心静脉置管导丝锚入尿管内用于非外伤性困难尿管置入的临床研究

目的探讨中心静脉置管导丝锚入尿管内用于非外伤性困难尿管置入的临床价值。方法回顾性分析自2014年1月～2014年12月咸阳市第一人民医院综合ICU77例非外伤性困难尿管置入患者，随机纳入尿管组及及导丝＋尿管组。尿管组39例实施常规导尿。导丝＋尿管组38例，予中心静脉置管导丝锚人尿管内导尿，对两组成功率、操作时间、操作过程中面部表情疼痛评分进行比较。结果尿管组39例患者导尿成功率2．56％，操作时间（59．00±6．25）s，疼痛分值（6．79±1．45）分。导丝＋尿管组38例患者，成功率97．37％，操作时间（2．87±0．88）s，疼痛分值（3．64±0．99）分。导丝＋尿管组较尿管组成功率提高，差异有统计学意义（P〈0．01）。导丝＋尿管组较对照组操作时间及疼痛分值下降，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论中心静脉导管导丝锚入尿管内实施导尿术，是非外伤性困难尿管置入的有效应急方案。该方法具有安全、方便，易于操作、成功率高，操作时间短，患者痛苦小、并发症少，非专科医务人员亦能快速掌握等特点，值得临床推广应用。

导丝引导支撑插管在先天性心脏病合并尿道下裂中的应用研究

目的：探讨中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管在先天性心脏病合并尿道下裂中的应用可行性与价值。方法选取我科2011年3月至2013年8月期间手术的22例先天性心脏病合并尿道下裂患儿为研究对象，采用随机数字法分成观察组和对照组各11例，观察组应用中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管，对照组采用常规插尿管方法进行插管，比较两组插管成功率、插管时间、插管后尿道口水肿、出血例数，术中、术后引流通.情况，及拔管后排尿情况。结果两组插管成功率、插管时间、插管后尿道口水肿例数、拔管后排尿情况差异有统计学意义（ P＜0.05）；而插管后尿道口出血例数，术中、术后引流通.情况差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中心静脉导丝引导支撑硅胶尿管插管应用于先天性心脏病合并尿道下裂患儿，明显优于常规插尿管方法，从而有效解决先天性心脏病合并尿道下裂患者的插尿管困难的问题。