应用精细化防控措施降低中心静脉导管相关血流感染发病率

目的探讨应用精细化防控措施降低中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选取某三级甲等医院2019年1月—2020年12月中心静脉置管≥48 h的患者。2019年1—12月为干预前期,2019年12月底全院开始实施精细化防控措施,2020年1—12月为干预后期。比较干预前后医务人员CRBSI防控措施执行率和患者CRBSI发病率。结果2020年医务人员CRBSI防控措施执行率为99.06%(191504/193324),高于2019年的87.90%(382550/435194),差异有统计学意义(χ^(2)=21046.64,P<0.001)。2019、2020年分别发生CRBSI 54、11例,两组感染患者性别、年龄、白细胞计数、降钙素原和C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2019年患者置管总日数为350473 d,CRBSI发病率为0.15‰;2020年置管总日数为186856 d,CRBSI发病率为0.06‰,两组患者CRBSI发病率比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.912,P=0.015)。结论实施精细化防控措施可降低中心静脉置管患者CRBSI发病率。

中心静脉导管相关血流感染的危险因素和防控研究进展

随着医疗技术的进步,中心静脉导管(CVC)广泛应用于危重症患者及需接受多次化疗的肿瘤患者的临床治疗,但是留置CVC后容易导致血管内导管相关性血流感染(CRBSI)等并发症的发生,不仅影响患者预后,还延长患者住院时间、增加患者病死率及住院费用。为降低CRBSI的发生率,国家出台了《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》,推荐降低CRBSI发生率的措施,有关人员也做了大量的研究。本文就国内外CRBSI发生的危险因素如置管部位、无菌操作的执行、留置管道的时间等及相应的预防、控制研究进展做一综述。通过了解和分析CRBSI的高危因素,借鉴相关研究及经验,为预防CRBSI提供依据。

中心静脉导管相关血流感染的预防新进展

导管相关血流感染是中心静脉导管最常见的并发症,具有高发生率、高死亡率及耐药性等特点。本文主要对导管相关血流感染的预防策略做一概述,以期为临床导管相关血流感染的预防及护理提供依据和参考。

中心静脉导管相关血流感染重点环节依从性监测对其发生率的影响

目的探讨对预防中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)重点环节依从性监测,能否降低CRBSI的发生率。方法选择2013年1—10月56例中心静脉置管患者(A组),对预防CRBSI实施重点环节依从性监测,包括:使用抗菌药物包被导管、尽量使用锁骨下静脉置管、留置导管术时无菌屏障最大化、使用洗必泰乙醇溶液皮肤消毒、每天评估是否需要继续留置导管、严格执行定期更换穿刺点敷料要求、执行手卫生规范、使用生理盐水或肝素盐水常规冲管。观察CRBSI发生率,与2012年3—12月49例中心静脉患者(B组,常规处置,无监测)的CRBSI发生率进行比较。结果 A组的CRBSI发生率0.6‰,明显低于B组的发生率4.9‰,差异有统计学意义。结论自2013年我院开展的预防CRBSI重点环节依从性监测,可进一步规范中心静脉导管置管要求,操作流程,以及护理方法等,监督医生,护士严格按要求完成中心静脉导管治疗及护理,提高留置中心静脉导管的管理水平,有效降低CRBSI的发生率。

经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染防控策略进展

经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral inserted central catheter, PICC)是住院患者中最常用的中心静脉导管,而导管相关血流感染(catheter-related bloodstreams infection, CRBSI)是PICC留置期间最严重的并发症之一,可影响患者预后及治疗。降低血管内CRBSI发生率是医疗质量安全管理目标之一,持续引起国内外专家及学者的关注,国内外权威机构相继颁布了一系列防控指南和专家共识,关于CRBSI风险评估的相关研究也在迅速发展。该文从PICC相关血流感染的风险评估、防控措施及信息化监测与反馈等方面进行综述,以期为构建PICC相关血流感染防控体系提供借鉴。