中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例，进行腹腔置管放液治疗，第1次放腹水一般不超过800ml，此后每日放腹水量1500～2000ml，联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d，呋塞米160mg／d，联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间，治疗3d后患者腹胀均得到缓解，12d后显效17例（47．2％），有效15例（41．7％），无效4例（11．1％），总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后，减少了穿刺次数，减少了肝肾综合征的发生，中心静脉导管腹腔持续引流操作简便，不良反应少，有利于顽固性腹水的治疗。

奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的观察奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水疗效。方法将80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组:治疗组40例,在常规治疗基础上加用奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗;对照组40例,在常规治疗基础上,采用中心静脉导管腹腔引流治疗。疗程均为2周。结果治疗组显效21例,有效13例,无效6例,总有效率85.0%;对照组显效8例,有效13例,无效19例,总有效率52.5%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后体重下降、腹围缩小、尿量增加、血清白蛋白水平升高、肌酐值下降,均较治疗前好转(P<0.05),治疗组治疗后各指标均优于对照组(P<0.05)。结论奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流是治疗终末期肝硬化顽固性腹水的一种有效方法,其价廉、易操作、疗效好,值得临床推广应用。

中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎中的应用

目的探讨中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的疗效。方法回顾性比较分析64例重症急性胰腺炎,其中38例置入中心静脉导管行腹腔引流术,观察比较其住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率等。结果 38例重症急性胰腺炎患者住院时间、腹部症状及体征缓解时间、血淀粉酶正常时间、并发症出现比例、死亡率均较对照组降低。结论中心静脉导管腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中疗效明显。

奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的效果分析

目的分析奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的临床应用效果。方法选取2014年8月至2015年7月通许县人民医院收治的80例肝硬化顽固性腹水患者,随机分成两组。对照组40例采用白蛋白输注方式治疗;观察组40例给予奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水操作简单,有效率高,不良反应少,值得推广应用。

奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的效果

目的:观察奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的效果。方法:选取86例肝硬化顽固性腹水患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组接受中心静脉导管腹腔引流,观察组在对照组基础上联合奥曲肽治疗。比较两组患者的临床疗效、肝功能指标水平及肾功能指标水平。结果:观察组治疗有效率为79.07%,明显高于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清肌酐(Scr)水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水可提高治疗有效率和降低ALT、TBil及Scr水平,效果优于单纯中心静脉导管腹腔引流。

奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析

目的分析奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法选取我院2012年4月—2016年4月收治的肝硬化顽固性腹水患者63例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=33)。对照组采用中心静脉导管腹腔引流治疗,观察组采用奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗,对比2组治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为84.85%,对照组患者治疗的总有效率为53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥曲肽联合中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水可有效提升循环血容量,降低门静脉压力,缓解患者的临床症状,疗效显著,具有较高的实用价值。

奥曲肽辅助中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果

目的观察奥曲肽辅助中心静脉导管腹腔引流治疗肝硬化顽固性腹水(RA)的临床效果。方法选取中牟县人民医院2018年2月至2019年3月收治的68例RA患者,采用抽签法分为对照组和观察组,每组34例。对照组接受中心静脉导管腹腔引流术治疗,观察组接受奥曲肽辅助中心静脉导管腹腔引流术治疗。比较两组疗效、术后并发症发生率以及手术前后腹围、24 h尿量、体质量。结果对照组和观察组优良率分别为70.59%(24/34)、91.18%(31/34),观察组优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为32.35%(11/34)、11.76%(4/34),观察组术后并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后观察组腹围、体质量较对照组小,24 h尿量较对照组多,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论奥曲肽辅助中心静脉导管腹腔引流术治疗RA患者,可增加尿量,缓解腹水症状,降低术后并发症发生风险。

肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预效果分析

目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2020-01—2023-06行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的62例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料。分为围术期整体康复护理组(观察组)和常规康复护理组(对照组),每组31例。比较2组引流效果,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估干预前后患者的负性情绪。统计置管期间并发症发生率和患者及其家属对康复护理工作的满意度。结果观察组每日引流量少于对照组,置管持续引流时间、呼吸困难及胸痛症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管期间的并发症总发生率低于对照组,患者及其家属对康复护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者,围术期开展整体康复护理干预,有利于缩短康复时间,缓解其负性情绪和降低并发症发生风险,获得患者及家属对临床护理工作的高度认可。

中心静脉导管胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液术在结核性胸膜炎患者中的应用效果分析

目的:对比中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术(TCD)与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸膜炎(TBP)患者的效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年6月濮阳市第五人民医院60例TBP患者病例资料,按手术方案不同分为两组。以接受CVC-TCD治疗的30例患者列为A组,以接受胸腔穿刺抽液术治疗的30例患者列为B组。对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后14 d CD4^(+)/CD8^(+)炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、并发症发生率。结果:A组手术优良率96.67%(29/30)相较于B组73.33%(22/30)更高(P<0.05);A组胸液吸收时间、退热时间相较于B组更短,胸膜厚度、抽液总量相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d血清IFN-γ、TNF-α、IP-10水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率3.33%(1/30)相较于B组26.67%(8/30)更低(P<0.05)。结论:与胸腔穿刺抽液术治疗TBP患者相比,经CVC-TCD治疗可进一步提升手术效果,优化围术期指标,缓解机体炎性反应状态,提高免疫功能,降低并发症发生风险。

中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结中心静脉导管持续引流肿瘤腹水管理的最佳证据,为临床优化导管引流管理提供参考。方法系统检索UptoDate、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Cochrane Library、医脉通、中国知网等数据库中关于中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水导管的指南、系统评价、专家共识、临床决策和随机对照试验等。2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。结果共纳入12篇文献,其中临床决策1篇,专家共识3篇,系统评价1篇,随机对照试验6篇,队列研究1篇。汇总了关于中心静脉导管引流肿瘤腹水管理的23条证据,包括评估、腹水引流调节装置、导管固定、敷料、冲管和封管、导管堵塞处理、腹水渗漏预防处理、并发症处置及健康教育9个方面。结论总结中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的证据,为临床医护人员实施中心静脉导管引流腹水以及优化导管引流管理提供循证依据。

中心静脉导管腹腔置管引流换药时间与感染的效果分析

目的探讨中心静脉导管用于腹腔置管引流换药间隔时间与感染的关系。方法对197例患者采用相同的换药方法，入院随机分组，分换药间隔时间1d、2d、4d、6d四组，对四组并发症的发生进行观察并进行统计学分析。结果间隔1～4d换药，穿刺点及周围皮肤红肿、热、痛、异常分泌物及分泌物培养阳性等并发症差异无显著意义（P〉0．05），但间隔换药时间延迟到6d，穿刺点局部感染差异有显著意义（P〈0．05）。结论换药间隔时间4d是最佳的，在防止发生置管感染同时减轻医护工作量，节约医疗资源，降低医疗费用。

三通旋塞连接中心静脉导管与引流袋用于胸腹腔穿刺引流

临床上常用中心静脉导管进行胸腹腔穿刺引流，因导管与引流袋连接处不匹配，无法直接连接。目前已有研究者采用医用橡胶管和一次性肛管连接11]，或采用带螺帽的输液器前端与无菌橡胶管连接等方法，但连接管需用丝线结扎或胶布固定，在更换引流袋或导管冲洗、注药等操作时不方便，且易污染。我科使用三通旋塞和橡胶管连接，经30例病人应用，效果良好。

胸腹腔留置中心静脉导管引流恶性积液临床观察

目的观察中心静脉导管留置引流控制恶性胸腹腔积液的临床疗效及毒副反应。方法本组40例,其中恶性胸腔积液28例,腹腔积液12例;肺癌12例,乳腺癌10例,卵巢癌5例,胃癌4例,结直肠癌4,淋巴瘤3例,恶性胸膜间皮瘤2例。所有病例均经组织病理学或细胞学确诊为恶性胸腹腔积液;彩超定位处将中心静脉导管留置胸、腹腔中,持续闭式负压引流至抽尽胸、腹水,并通过导管注入化疗药物顺铂、羟基喜树碱、白介素-Ⅱ、地塞米松、氟脲嘧啶、新福菌素、多抗甲素等。结果全组40例中CR14例（35%）,PR17例（42.5%）,PD9例（22.5%）,总有效率（RR）77.5%（31/40）,中位缓解期4个月（1月-3年）,生活质量明显改善,无明显毒副反应。结论应用中心静脉导管装置引流控制恶性胸腹腔积液操作安全、简便、创伤小、保留时间长,能最大限度地排净胸腹腔积液,避免反复多次胸腹腔穿刺给患者带来危险和痛苦,对控制恶性胸腹腔积液有较好的疗效,毒副反应轻,能改善患者生活质量。

肿瘤患者应用中心静脉导管行腹腔引流的探讨

目的探讨肿瘤患者应用中心静脉导管,行腹腔引流的效果。方法对4例患者应用中心静脉导管行腹腔引流。结果4例患者经腹引流均痊愈出院。结论应用中心静脉导管行腹腔引流具有感染机会少,减少患者痛苦,操作简单方便,成功率高,使用效果好等优点,可在临床广泛应用。

中心静脉导管用于胸、腹腔积液引流的使用风险

目的对中心静脉导管用于胸、腹腔积液引流的不良事件进行研究,通过监测数据和文献调研挖掘使用风险点,为降低该类不良事件的发生率提出控制措施和建议。方法对近三年江苏省收集到的58例中心静脉导管用于胸、腹腔积液引流的不良事件进行统计,对1999-2018年中国知网数据库中相关文献进行可视化分析,与辖区内生产企业进行风险会商。结果国内和进口的中心静脉导管均在临床上被用于胸、腹腔积液引流,预期用途有胸腔、腹腔和心包积液引流;主要产品故障表现为堵塞、折叠、压扁不能回弹等;文献研究得知,中心静脉导管广泛用于积液引流;从中心静脉导管的功能、使用部位、适用人群、结构设计等方面探讨,均不能确保安全有效。结论中心静脉导管用于积液引流,属于超适应症范围使用。相关生产企业应尽可能告知产品超范围使用的风险,使用单位应在产品注册范围内规范用械。

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。