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烧伤患者中心静脉引起的血液感染危险因素分析及莫匹罗星的运用价值 被引量:6
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作者 杨春 王蕾蕾 丁玉莲 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第33期4698-4700,共3页
目的探讨严重烧伤患者局部运用莫匹罗星对中心静脉引起的血液感染(CLABSI)的预防作用。方法严重烧伤的患者在重症监护室被分为4组,分别用络合碘(PVP-I)或联合莫匹罗星1天3次或1天1次消毒中心静脉导管(CVC)。记录CVC所在部位及CVC针头处... 目的探讨严重烧伤患者局部运用莫匹罗星对中心静脉引起的血液感染(CLABSI)的预防作用。方法严重烧伤的患者在重症监护室被分为4组,分别用络合碘(PVP-I)或联合莫匹罗星1天3次或1天1次消毒中心静脉导管(CVC)。记录CVC所在部位及CVC针头处发生CLABSI的概率,分析危险因素。结果局部使用莫匹罗星(RR=0.316,P=0.001),降低了导管部位的感染率(RR=0.604,P=0.008),避免烧伤部位的脓毒症(RR=0.148,P<0.001),减少了CVC穿刺部位的细菌聚集。局部使用莫匹罗星可以显著减少CVC针头的细菌聚集量(RR=0.316,P=0.001)和CLABSI的发生率(5.3 vs.29.1,P<0.01)。结论莫匹罗星可有效地预防CLABSI。 展开更多
关键词 严重烧伤 中心静脉引起的血液感染 莫匹罗星 中心静脉导管
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陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防知信行水平调查
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作者 刘小敏 刘彩飞 +3 位作者 龙卓 高菊林 辛霞 代雯晴 《中国卫生质量管理》 2024年第10期60-66,共7页
目的调查陕西省血液净化从业护士对中心静脉导管相关血流感染预防知信行现状,分析影响因素,为相关防控工作开展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年12月-2024年1月对陕西省二、三级医院血液净化从业护士进行问卷调查。利用逐步多元... 目的调查陕西省血液净化从业护士对中心静脉导管相关血流感染预防知信行现状,分析影响因素,为相关防控工作开展提供参考。方法采用便利抽样法,于2023年12月-2024年1月对陕西省二、三级医院血液净化从业护士进行问卷调查。利用逐步多元线性回归分析影响因素。结果共回收有效问卷832份。血液净化从业护士知信行总分、知识维度、信念维度、行为维度得分分别为(104.59±12.99)分、(15.47±1.97)分、(45.52±5.78)分、(43.61±10.23)分。医院等级是知识维度、信念维度和知信行总体的影响因素(P<0.05),所在科室、是否参加过相关防控培训是行为维度的影响因素(P<0.05),是否参加过相关防控培训、医院相关部门是否定期督导和检查是知信行总体的影响因素(P<0.05)。结论陕西省血液净化从业护士中心静脉导管相关血流感染预防的态度和行为积极,但知识水平有待提升。医院应加强培训,尤其是二级医院和ICU。 展开更多
关键词 血液净化 中心静脉导管 血流感染 知信行 护理质量
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肝素钠与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析患者中心静脉导管感染的临床疗效及生命质量影响分析
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作者 陈媛慧 赵亚群 张亚靓 《当代医学》 2024年第5期63-67,共5页
目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象... 目的分析肝素与头孢呋辛钠联合封管治疗对血液透析中心静脉导管感染患者的临床疗效及生命质量影响。方法选取2018年1月至2022年5月南昌大学第四附属医院联合鹰潭市人民医院(含门诊走透)的76例血液透析中心静脉导管感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各38例。观察组采用肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠进行封管,对照组采用肝素钠注射液联合硫酸庆大霉素注射液进行封管。比较两组临床疗效、封管治疗前后炎症因子指标、生命质量及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。封管治疗后,观察组白细胞介素-6、高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。封管治疗后,观察组躯体健康、心理健康评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素钠注射液联合注射用头孢呋辛钠联合封管治疗血液透析中心静脉导管感染疗效显著,能显著降低炎症因子水平,改善生命质量评分,降低并发症发生率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝素钠 头孢呋辛钠 封管治疗 血液透析 中心静脉导管感染 生命质量
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血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的最佳证据总结 被引量:5
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作者 刘彩飞 刘小敏 +6 位作者 龙卓 辛霞 高菊林 王莉莹 代雯晴 陈思婕 杨聪 《中国卫生质量管理》 2024年第3期45-50,共6页
目的检索、评价并汇总血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的证据,为血液透析护理提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索数据库及网站中血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控的临床实践指南、专家共识、系统评价、... 目的检索、评价并汇总血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控管理的证据,为血液透析护理提供循证依据。方法根据“6S”证据模型,系统检索数据库及网站中血液净化用中心静脉导管相关血流感染防控的临床实践指南、专家共识、系统评价、证据总结、最佳临床实践等。检索时限为建库至2023年7月25日。由两名研究人员进行文献质量评价,证据提取、分析与整合。结果共纳入16篇文献,其中指南8篇、专家共识5篇、系统评价3篇。最终形成包括危险因素、制度管理、无菌屏障、导管留置、导管评估、导管维护、冲封管7个类别共41条的最佳证据。结论医护人员在证据转化过程中应根据导管留置时间和患者个体差异应用证据,并及时更新相关证据,以降低血液净化用中心静脉导管相关血流感染发生率。 展开更多
关键词 血液净化 中心静脉导管 导管相关血流感染 证据总结 循证护理
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发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平观察
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作者 康绍涛 胡鑫 +2 位作者 袁涛 韩媛媛 张丽 《山东医药》 CAS 2024年第32期67-70,共4页
目的观察发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平变化,并分析血清25-羟基维生素D水平与慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染的关系。方法选择经中心静脉导管置管血液透析治疗的慢性肾脏病患者313例进入研... 目的观察发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平变化,并分析血清25-羟基维生素D水平与慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染的关系。方法选择经中心静脉导管置管血液透析治疗的慢性肾脏病患者313例进入研究,根据是否发生中心静脉导管感染分为导管感染组96例和无导管感染组217例。比较两组血清25-羟基维生素D水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25-羟基维生素D水平对慢性肾脏病血液透析患者发生中心静脉导管感染的预测效能。结果导管感染组、无导管感染组血清25-羟基维生素D水平分别为19.7(13.2,30.9)、28.8(19.8,41.1)nmol/L,导管感染组25-羟基维生素D水平低于无导管感染组(P<0.05)。导管感染组25-羟基维生素D缺乏(<30 nmol/L)70例(72.92%)、不足(30~50 nmol/L)22例(22.92%)、正常(>50 nmol/L)4例(4.17%),无导管感染组分别为116例(53.46%)、72例(33.18%)、29例(13.36%),导管感染组25-羟基维生素D缺乏患者比例高于无导管感染组,25-羟基维生素D正常患者比例低于无导管感染组(P均<0.05)。血清25-羟基维生素D水平预测患者发生导管感染的ROC曲线下面积为0.705(95%CI 0.638~0.772)。结论发生中心静脉导管感染的慢性肾脏病血液透析患者血清25-羟基维生素D水平降低,25-羟基维生素D缺乏可能增加导管感染风险;血清25-羟基维生素D检测对慢性肾脏病血液透析患者发生导管感染具有一定预测价值。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 血液透析 中心静脉导管感染 25-羟基维生素D
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维持血液透析患者中心静脉导管相关血流感染影响因素及其交互作用研究
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作者 梁勋枢 李金梅 +1 位作者 江春锦 陆凤明 《系统医学》 2024年第5期98-101,共4页
目的探索维持血液透析患者中心静脉导管相关血流感染影响因素及其交互作用。方法回顾性选取2019年9月—2022年9月贵港市平南县人民医院行维持血液透析的299例患者的临床资料,按照是否感染分感染组(25例),未感染组(274例),通过多因素Logi... 目的探索维持血液透析患者中心静脉导管相关血流感染影响因素及其交互作用。方法回顾性选取2019年9月—2022年9月贵港市平南县人民医院行维持血液透析的299例患者的临床资料,按照是否感染分感染组(25例),未感染组(274例),通过多因素Logistic回归分析中心静脉导管相关性血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)的影响因素,并进一步探讨因素间的交互作用。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管时间≥14 d、置管位置在股静脉、白蛋白(Albumin,ALB)<30 g/L是CRBSI发生的危险因素(OR=1.369、11.339、4.847、1.273,P均<0.05)。交互作用分析中,ALB<30 g/L与置管位置在股静脉存在相乘交互作用(P<0.05),不存在相加交互作用[超额相对危险度(Relative Excess Risk of Interaction,RERI)、归因比(Attributable Proportion of,AP)的95%CI包含0,交互作用指数(Synergy Index,S)的95%CI包含1]。结论维持血液透析患者CRBSI的影响因素为患者年龄、置留部位、置留时间、ALB。ALB<30 g/L与置管位置在股静脉之间存在相乘交互作用。 展开更多
关键词 维持血液透析 中心静脉导管 血流感染 影响因素 交互作用
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行血液透析的糖尿病肾病患者并发中心静脉导管相关性感染的危险因素分析
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作者 刘晶晶 饶洋 +1 位作者 周峰丽 刘伟利 《抗感染药学》 2024年第8期838-841,共4页
目的:分析医院行血液透析的糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者并发中心静脉导管相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)的危险因素,并建立预测模型,为临床DKD患者CVC-RI的预防提供参考。方法:选取202... 目的:分析医院行血液透析的糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者并发中心静脉导管相关性感染(central venous catheter-related infection,CVC-RI)的危险因素,并建立预测模型,为临床DKD患者CVC-RI的预防提供参考。方法:选取2020年1月—2024年1月医院收治的300例行血液透析的DKD患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、吸烟史、透析时间、导管留置部位和时间、插管次数、永久性血管通路与否、相关实验室指标等信息,采用Logistic回归分析法分析DKD患者并发CVC-RI的影响因素。结果:300例行血液透析的DKD患者中并发CVC-RI的有45例,感染发生率为15.00%;单因素分析结果显示,行血液透析的DKD患者并发CVC-RI与年龄、导管留置部位、导管留置时间、有无吸烟史、有无永久性血管通路、白蛋白水平、血红蛋白水平、空腹血糖、糖化血红蛋白水平相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄高、导管留置部位为股静脉、导管留置时间长、有吸烟史、有永久性血管通路、白蛋白水平低、血红蛋白水平低、空腹血糖水平高、糖化血红蛋白高是行血液透析的DKD患者并发CVC-RI的独立危险因素(P<0.05);以独立危险因素构建预测模型,并用Bootstrap自助法进行内部验证,得出C指数为0.820,提示该模型预测效果良好。结论:医院行血液透析的DKD患者并发CVC-RI年龄、导管留置部位、导管留置时间、有无吸烟史、有无永久性血管通路、白蛋白水平、血红蛋白水平、空腹血糖、糖化血红蛋白水平紧密相关,临床对于高风险患者应加强监护,以减少感染的发生。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 血液透析 中心静脉导管相关性感染 危险因素
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分级护理联合感控督导对血液透析患者中心静脉导管相关性血路感染的影响
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作者 莫仙凤 莫海俊 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第7期0199-0202,共4页
探讨血液透析患者的护理,分析联合护理(分级护理+感控督导)的具体作用,尤其是对并发症的影响。方法 选择对象100例,均接受维持性血液透析,均常规留置中心静脉导管充当血管通路,于2023年1月-2024年1月入院参与本次研究,着重分析患者的护... 探讨血液透析患者的护理,分析联合护理(分级护理+感控督导)的具体作用,尤其是对并发症的影响。方法 选择对象100例,均接受维持性血液透析,均常规留置中心静脉导管充当血管通路,于2023年1月-2024年1月入院参与本次研究,着重分析患者的护理方案(常规护理,分级护理+感控督导),并在明确患者数量的基础上通过随机数字表法完成分组,是对照组以及观察组。结果 观察组与对照组比较,中心静脉导管相关性血路感染发生率(0.00% VS 10.00%,4.00% VS 20.00%)、感染防控质量评分、护理满意度(98.00% VS 82.00%)的比值是有差异(P<0.05)。结论 对于留置中心静脉导管进行维持性血液透析患者,不仅要遵从医嘱定时治疗,更要在透析期间落实分级护理+感控督导,才能改善预后,强化感染防控质量,让患者满意。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉导管 常规护理 分级护理 感控督导 血路感染
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外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在血液疾病患者中导管相关性血流感染及血栓形成的风险分析 被引量:62
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作者 范彬 黄芬 +1 位作者 张玉红 梅赣红 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期272-276,共5页
目的:观察外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)对导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)及患者导管相关血栓(catheter-related thrombotic complications,CRTC)形成的... 目的:观察外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)对导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CRBSI)及患者导管相关血栓(catheter-related thrombotic complications,CRTC)形成的影响。方法:选取2013年1月-2016年12月本院收治的血液肿瘤患者共483例,共进行612次PICC置管,置管时间中位数101(48-184) d;观察CRBSI及CRTC的发生率,并对CRBSI及CRTC的相关变量进行Cox回归分析。结果:CRBSI共47例(7. 7%),发生率为0. 59‰导管日;而CRTC共16例(2. 6%),发生率为0. 20‰导管日,无其他相关严重并发症。CRBSI和CRTC相关的变量的Cox回归分析结果显示,与其他类型的疾病相比,急性白血病与CRBSI的高发病率显著相关,但与CRTC无显著相关。结论:与传统CVAD置管方法相比,PICC应用于恶性肿瘤患者具有更高的安全性,可成为CVAD有效的替代方案。 展开更多
关键词 外周静脉置入中心静脉导管 血流感染 血栓形成 恶性血液
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头孢唑林封管预防血液透析患者中心静脉导管相关感染的前瞻性研究 被引量:20
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作者 汤颖 钟一红 +4 位作者 丁小强 陈利明 邹建洲 刘中华 沈波 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期523-527,共5页
目的评价头孢唑林封管对尿毒症患者中心静脉留置导管相关感染的预防作用,分析感染危险因素,探讨控制措施。方法入选113例临时中心静脉置管行血透治疗患者,排除床旁治疗以及置管超过0.5 h者,随机分入干预组(60例,使用肝素+头孢唑林联合封... 目的评价头孢唑林封管对尿毒症患者中心静脉留置导管相关感染的预防作用,分析感染危险因素,探讨控制措施。方法入选113例临时中心静脉置管行血透治疗患者,排除床旁治疗以及置管超过0.5 h者,随机分入干预组(60例,使用肝素+头孢唑林联合封管,浓度分别为45 mg/mL和10 mg/mL)与对照组(53例,使用肝素封管,浓度为50 mg/mL)。随访导管相关感染事件,比较两组发病率,进行多种感染相关因素回归分析。结果平均导管留置时间为(40.0±51.5)d,干预组(39.0±46.0)d,对照组(41.1±57.5)d,两组无显著差异(P>0.05)。总体感染7例,其中6例为血行感染,1例为导管定植;总体感染率为6.19%(感染次数/总导管数)或1.55‰(感染次数/1 000导管日),其中干预组为6.67%或1.7‰,对照组为5.66%或1.4‰,两组感染率无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示总体感染率与留置时间显著相关,留置越久感染危险越大(P<0.05)。结论加用头孢唑林封管未降低中心静脉留置导管相关感染的发病率,对革兰阳性球菌可能有预防作用;规范操作、缩短留置时间有利于减少感染;局部应用抗生素可能预防感染。 展开更多
关键词 导管相关感染 中心静脉导管 血液透析 抗生素封管 头孢唑林
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血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究 被引量:10
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作者 郝静 龙琦 +7 位作者 杨钰琴 丁雪娇 李雪 杜欣 孙爱华 刘耀 张曦 周紫垣 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第24期2634-2642,共9页
目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作... 目的探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响。方法研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48h的全部住院患者。根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料。根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组,以非条件Logistic回归进行风险关联分析。结果纳入分析患者共7381例,住院期间发生医院感染的患者771例,采用中心静脉置管患者484例。对全部7381例患者和其中6026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近,单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加(OR全部=6.66,95%CI:5.45~8.16;OR肿瘤=5.67,95%CI:4.59~6.99),但经多因素校正后关联均不显著(OR今部:1.14,OR肿瘤=1.16)。但在住院时间较长(≥28d)时,多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险(OR=1.60,95%CI:1.04~2.45),采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式(OR=1.71,95%CI:1.07—2.76)和以贵要静脉为穿刺部位时(OR=2.69,95%CI:1.44~5.02)均与医院感染有显著关联。住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联。结论相对于其他危险因素,中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显,但对长时间住院患者而言,中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素。 展开更多
关键词 血液病住院患者 中心静脉置管 医院感染 关联分析
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血液透析患者临时中心静脉导管相关感染的回顾性研究 被引量:30
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作者 王俊 齐华林 +5 位作者 江薇 王奕 刘峰 张颖莹 严海东 庄守纲 《中国血液净化》 2014年第5期401-404,共4页
目的通过对临床病例资料的回顾性研究,探讨使用临时中心静脉导管的血液透析患者发生中心静脉导管相关感染(Central venous catheters related infections,CVC-RI)的情况及危险因素。方法以同济大学附属东方医院肾内科2010年1月至2013年... 目的通过对临床病例资料的回顾性研究,探讨使用临时中心静脉导管的血液透析患者发生中心静脉导管相关感染(Central venous catheters related infections,CVC-RI)的情况及危险因素。方法以同济大学附属东方医院肾内科2010年1月至2013年6月临时中心静脉插管的132例血液透析患者为研究对象,收集资料,分析CVC-RI的发生情况及危险因素。结果①132例患者中,共行中心静脉置管术149例次,符合中心静脉导管相关感染诊断标准的病人31例,CVC-RI发病率为23.5%。②置管后发生感染的时间最短9d,最长41d,不同置管时间的感染率有统计学差异(P<0.05)。③颈内静脉和股静脉置管的感染分别为13例(41.9%)和18例(58.1%)。二者比较无统计学意义(P>0.05)。④CVC-RI患者相关培养中革兰阳性菌17例(54.8%)和革兰阴性菌14例(45.2%),二者比较无统计学差异(P>0.05)。⑤年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂均是导致CVC-RI的危险因素(P<0.05)。结论①年龄、留置时间、穿刺过程是否顺利、有无他处感染、糖尿病、是否使用免疫抑制剂是导致CVC-RI的危险因素。②静脉置管时间大于2周的患者CVC-RI发生率明显增高。③颈内静脉和股静脉置管患者CVC-RI的发生无明显差异。④CVC-RI患者中革兰阳性菌和阴性菌发生感染的比例无明显差异。 展开更多
关键词 中心静脉导管 感染 血液透析
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持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用 被引量:44
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作者 王磊 孟宪华 +5 位作者 檀敏 杨静华 樊晓智 邵林 蔡美顺 王梅 《中国血液净化》 2008年第4期188-191,共4页
目的探讨应用持续质量改进(CQI)的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者(68例)分析导管相关的血流感染发生情况,采用PDCA四步法,设计并实施改善留置导管血液透析患者... 目的探讨应用持续质量改进(CQI)的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者(68例)分析导管相关的血流感染发生情况,采用PDCA四步法,设计并实施改善留置导管血液透析患者导管相关血流感染的防治措施,与CQI后次年同期76例中心静脉留置导管的患者导管相关血流感染发生情况比较。结果持续质量改进后,无论是非隧道式或隧道式中心静脉导管的CRBSI发生率均有不同程度降低。非隧道式中心静脉导管总体CRBSI发生率降低68%(8.1例次/1000导管日VS2.6例次/1000导管日,其中股静脉置管的CRBSI发生率由14.8例次/1000导管日降至4.1例次/1000导管日,颈内静脉置管CRBSI发生率2.6例次/1000导管日降至0.7例次/1000导管日。隧道式中心静脉置管CRBSI发生率降低了77%(5.2例/1000导管日vs0.7例/1000导管日),其中颈内静脉置管CRBSI发生率由CQI前的2.6例次/1000导管日下降至0.7例次/1000导管日。结论持续质量改进的方法可以降低维持性血液透析患者的中心静脉导管相关血流感染。 展开更多
关键词 中心静脉导管相关血流感染 持续质量改进 血液透析
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血液透析用中心静脉导管相关感染的研究 被引量:9
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作者 张智敏 钟汉声 +1 位作者 王昱景 张志强 《四川医学》 CAS 2015年第1期90-92,共3页
目的观察血液透析患者透析用中心静脉导管感染的相关致病菌及有效治疗。方法分别进行临时性颈内静脉置管390例次,与带cuff的中心静脉导管40例次,股静脉置管150例次,中心静脉导管留置期间共出现68例次导管感染。每例次导管感染均送实验... 目的观察血液透析患者透析用中心静脉导管感染的相关致病菌及有效治疗。方法分别进行临时性颈内静脉置管390例次,与带cuff的中心静脉导管40例次,股静脉置管150例次,中心静脉导管留置期间共出现68例次导管感染。每例次导管感染均送实验室进行细菌培养。结果血液透析患者透析用中心静脉导管感染总感染率为11.7%,中心静脉导管感染主要致病菌分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌复合菌、表皮葡萄球菌。股静脉置管导管感染发生率高于颈内静脉置管。结论抗生素全身应用或封管局部应用及拔出中心静脉导管是中心静脉导管感染的有效治疗方法。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉 导管 感染
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碘伏纱布湿敷换药在血液透析患者中心静脉导管感染中的应用 被引量:9
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作者 蒋瑞芬 包晓燕 薛金凤 《实用临床医药杂志》 CAS 2011年第18期69-70,76,共3页
目的探讨碘伏纱布换药法预防血液透析患者中心静脉导管感染的疗效。方法将80例留置中心静脉导管的血液透析患者随机分为两组各40例,研究组常规消毒后用10%的碘伏纱布湿敷置管口,再用无菌棉质纱布覆盖置管口;对照组常规消毒后直接用无菌... 目的探讨碘伏纱布换药法预防血液透析患者中心静脉导管感染的疗效。方法将80例留置中心静脉导管的血液透析患者随机分为两组各40例,研究组常规消毒后用10%的碘伏纱布湿敷置管口,再用无菌棉质纱布覆盖置管口;对照组常规消毒后直接用无菌纱布覆盖置管口。结果研究组导管留置天数明显长于对照组(P<0.05);对照组的感染发生率及局部皮肤阳性反应率显著高于研究组(P<0.05)。结论碘伏纱布湿敷中心静脉导管置管口可以降低导管感染的发生率。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉导管 碘伏 感染 护理
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儿童恶性血液病中心静脉导管相关血流感染研究进展 被引量:10
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作者 王真 蒋慧 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期110-113,共4页
随着医学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)被广泛应用于危重患者抢救、慢性疾病的长期静脉营养、血液透析及肿瘤化疗等临床治疗。在儿童恶性血液病(包括白血病和恶性肿瘤)中应用不仅能保证化疗及营养支持治疗的... 随着医学的发展,中心静脉导管(central venous catheter,CVC)被广泛应用于危重患者抢救、慢性疾病的长期静脉营养、血液透析及肿瘤化疗等临床治疗。在儿童恶性血液病(包括白血病和恶性肿瘤)中应用不仅能保证化疗及营养支持治疗的顺利进行,且大大降低了化学性静脉炎的发生率。然而,随之而来日益增多的是导管相关并发症,如感染、血栓、堵塞等. 展开更多
关键词 中心静脉导管 血流感染 恶性血液 儿童
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对血液净化治疗顽固性感染性休克患者的预测价值 被引量:11
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作者 吴文 李敏 +6 位作者 吴海鹰 聂昆 赵有芳 陈涛 张毅 余涛 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期787-793,共7页
目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克... 目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克患者,将血液净化治疗48 h后去甲肾上腺素(NE)剂量及血乳酸(Lac)下降≥30%的患者定义为治疗有反应,反之为治疗无反应,对应将患者分为有反应组及无反应组。记录两组患者在血液净化治疗前和治疗后48 h循环灌注指标,包括Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度( ScvO2)、血Lac;观察器官功能指标,包括血肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统( SOFA)评分。通过Logistic回归分析,评价各指标与治疗反应的关系,通过受试者工作特征( ROC)曲线评估各个参数对治疗反应的预测能力。结果与治疗有反应组比较,治疗无反应组Pcv-aCO2、PCT明显升高[Pcv-aCO2(mm Hg):9(8,12)比8(6,8),Z=-4.551,P=0.000;PCT(ng/mL):6.0(4.0,9.0)比4.5(3.0,6.0),Z=-2.442,P=0.015],7 d SOFA评分变化[ΔSOFA (D1~D7)评分]明显恶化[ΔSOFA (D1~D7)评分(分):-1(-2,0)比3(2,4),Z=-3.743,P=0.000],住院病死率比有反应组升高[60.87%(14/23)比25.00%(8/32),P=0.007]。相关分析显示,入组48 h后Pcv-aCO2与血Lac(r=0.494,P=0.000)呈明显正相关。对单因素分析中有统计学意义的 Pcv-aCO2和PCT进行多因素Logistic回归分析发现,Pcv-aCO2水平升高[ OR=3.198,95% CI 1.487~6.877,P=0.003]是血液净化治疗反应差的独立危险因素。 Pcv-aCO2预测血液净化治疗无反应的ROC曲线下面积( AUC)为0.855,最佳临界值为8 mm Hg 时,敏感度为69.57%,特异度为84.37%,高于血清PCT、血Lac及ScvO2的预测价值。联合Pcv-aCO2和血清PCT共同预测治疗反应,AUC为0.873,敏感度为73.91%,特异度为93.75%。结论 Pcv-aCO2可预测血液净化治疗顽固性感染性休克的治疗反应。 展开更多
关键词 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv—aCO2) 感染性休克 微循环衰竭 血液净化
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经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染发病率及危险因素的系统评价与Meta分析 被引量:9
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作者 豆欣蔓 谢琪 +2 位作者 张丽红 钟娟平 王兴蕾 《中国血液净化》 CSCD 2023年第3期215-221,共7页
目的系统评价经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)发病率及危险因素。方法检索从建库到2022年9月PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万... 目的系统评价经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)发病率及危险因素。方法检索从建库到2022年9月PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,搜集报道了CRBSI发病率和/或危险因素的临床研究。采用R语言(version 4.1.2)进行单组率和危险因素的Meta分析。结果共纳入21篇文献,6758例经隧道式中心静脉导管行血液透析的患者。Meta分析结果显示:CRBSI总发病率为14.5%,欧洲人群发病率为28.9%(95%CI:16.2%~43.5%),病例对照研究的发病率为26.3%(95%CI:14.1%~40.7%),年龄≥60岁人群发病率为22.2%(95%CI:14.5%~31.0%),导管使用时间>24个月的发病率为28.2%(95%CI:2.5%~67.2%)。年龄≥60岁(OR=1.85,95%CI:1.29~2.64)、白蛋白<30g/L(OR=2.12,95%CI:1.40~3.22)、股静脉置管(OR=2.17,95%CI:1.24~3.80)、合并糖尿病(OR=1.82,95%CI:1.37~2.40)、置管时间≥4周(OR=2.04,95%CI:1.22~3.41)是经隧道式中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的重要危险因素。结论经隧道式中心静脉导管行血液透析CRBSI发生率较高,年龄≥60岁、白蛋白<30g/L、股静脉置管、合并糖尿病、置管时间≥4周是CRBSI的重要危险因素。 展开更多
关键词 血液透析 隧道式中心静脉导管 导管相关血流感染 发病率 危险因素
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血液透析256例中心静脉导管相关性血流感染预防及护理 被引量:9
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作者 王丽丽 徐雁 陈红 《齐鲁护理杂志》 2014年第23期71-72,共2页
目的:探讨减少血液透析患者发生中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防与护理措施。方法:选取行血液透析治疗的256例留置中心静脉导管(CVC)的患者作为研究对象,通过制定标准化中心静脉导管上下机操作流程,并对护士进行严格、... 目的:探讨减少血液透析患者发生中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防与护理措施。方法:选取行血液透析治疗的256例留置中心静脉导管(CVC)的患者作为研究对象,通过制定标准化中心静脉导管上下机操作流程,并对护士进行严格、规范的操作培训,注重无菌观念及加强健康宣教等方法,减少导管相关血流感染的发生。开始监测时中心静脉导管均无细菌定植,计算2013年CRBSI发生率。结果:1~6月监测100例有3例患者存在导管相关血流感染,总导管使用天数6 721 d,导管相关血流感染发病率为0.446‰;7~12月监测156例总导管使用天数7 334 d,导管相关血流感染发病率为0.0%;全年导管相关血流感染发病率为0.213‰,明显低于全国平均水平(2.5‰~5.5‰)。结论:通过严格的无菌操作,规范导管护理操作流程,加强健康宣教,可明显降低导管相关性血流感染(CRBSI)发病率。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉导管相关性血流感染 护理
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血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析 被引量:24
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作者 梁涛 黄艳秋 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第8期1292-1295,共4页
目的:分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素。方法:回顾2011年11月至2017年10月河北工程大学附属医院收治的225例血液透析患者的临床资料,分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素及低蛋白血症与中心静脉导管相... 目的:分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素。方法:回顾2011年11月至2017年10月河北工程大学附属医院收治的225例血液透析患者的临床资料,分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素及低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染的关系。结果:225例血液透析患者中,出现导管相关感染52例,占23.11%(52/225)。年龄、穿刺部位、低蛋白血症、穿刺次数、糖尿病及导管留置时间均为中心静脉导管相关性感染影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、穿刺部位、穿刺次数、低蛋白血症、导管留置时间及糖尿病等均为中心静脉导管相关性感染的危险因素(P<0.05);Spearman秩相关分析表明,低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染呈正相关关系(r=0.231,P<0.05)。结论:对于年龄、穿刺部位、低蛋白血症、穿刺次数、糖尿病及导管留置时间这些中心静脉导管相关性感染危险因素,在临床工作中应加以重视。 展开更多
关键词 血液透析 中心静脉导管相关性感染 低蛋白血症
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