连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案的构建与应用

目的构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并经临床实践探讨其应用效果。方法采用文献检索法、德尔菲专家函询法构建连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,并选择本院2020年1月—2023年1月收治的106例连续性血液净化留置中心静脉导管患者,将其随机分成对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案,比较两组患者干预后的导管护理措施执行情况、导管相关并发症发生率以及护理满意度。结果第1轮和第2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.834和0.880,肯德尔和谐系数W为0.348(χ^(2)=35.567,P<0.001)、0.439(χ^(2)=56.899,P<0.001)。本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管护理方案包括3个一级指标、11个二级指标、22个三级指标,指标的变异系数在0.05~0.13之间。应用结果显示,观察组患者的导管护理措施执行率高于对照组,导管相关并发症发生率低于对照组,且观察组的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究所构建的连续性血液净化留置中心静脉导管患者导管护理方案内容完整、科学且可靠,能够有效提升连续性血液净化患者的导管护理措施执行率,降低导管相关并发症的发生风险,提升患者的护理满意度。

半永久性中心静脉留置导管在血液透析中的临床观察

探讨半永久性中心静脉留置导管对于血液透析治疗患者的临床疗效。方法 筛选2018年3月至2020年3月期间,我院收治的80例血液透析治疗患者作为本次研究样本。其中40例采用临时性双腔导管留置作参照组,40例采用半永久性中心静脉留置导管作研究组,比较实施不同治疗方式后,两组患者的并发症发生率与治疗依从性。结果 经本次研究发现,研究组患者的并发症发生率为5.00%,治疗依从率97.50%,均明显优于参照组,(P<0.05)。结论 对于正在进行血液透析的病人,可以选择半永久性中心静脉留置导管,具有良好的应用效果,不仅操作简单,还可以有效避免患者出现并发症问题,从而提高患者的治疗依从性,具有临床推广价值。

研讨小儿外科留置中心静脉导管实施集束化护理对预防感染的影响价值

小儿外科留置中心静脉导管护理实施集束化护理的应用价值观察。方法 选取本院就诊的60例小儿外科留置中心静脉导管患者(研究时间:2022.04~2023.04期间),随机分为2组,对照组接受常规护理,实验组接受集束化护理,各30例。结果 对比对照组,实验组导管相关性感染发生率改善好,(P<0.05);护理质量评分改善好,(P<0.05);患儿家属护理满意度改善好,(P<0.05);导管留置天数及住院时间改善好,(P<0.05);患儿ADL评分改善好,(P<0.05)。结论 给予小儿外科留置中心静脉导管患者集束化护理,效果积极,值得借鉴。

自体动静脉内瘘与带袖套的中心静脉留置导管在血液透析患者中对透析质量的影响

目的探究自体动静脉内瘘(AVF)与带袖套的中心静脉留置导管(TCC)在血液透析患者中的应用情况,并分析其对患者透析质量及电解质、微炎症指标的影响。方法选取2019年1月至2021年1月期间于泗阳康达医院进行维持性血液透析治疗的82例患者,按随机数字表法分为对照组(41例,采用TCC进行维持性血液透析治疗)、研究组(41例,采用AVF进行维持性血液透析治疗),均透析6个月后评估疗效。比较两组患者透析相关指标,治疗前后血常规指标、电解质、微炎症指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者血管通路血流量、尿素氮下降率、尿素清除指数及治疗前后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血钙及对照组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著升高,血磷、血钾均显著降低,研究组患者上述炎症因子水平均显著低于对照组(均P<0.05);而治疗后两组患者血钙、血磷、血钾水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者不良反应总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论TCC、AVF在血液透析中均具有较好的透析效果,会轻微影响患者营养指标,同时均能维持机体钙磷代谢,而AVF对机体产生的炎症反应更小,且安全性较高。

血液透析中心静脉留置导管连接装置的设计与应用

深静脉置管是血液透析患者常用的血管通路,因其创伤小、简便、快捷、血流量大等优势,目前被广泛应用于临床^([1])。但在血液透析治疗过程中,常由于各种原因(如出现血栓、纤维蛋白鞘等情况)导致血透导管突发高压报警,出现导管动静脉端抽吸不畅,透析机血泵停转、透析器及透析管路的血液停止循环,从而导致体外循环凝血。此时,传统做法:分别分离管路动、静脉端,再以无菌接头连接动、静脉血液管路的两端,建立全离体的闭路血液循环状态,最后根据需要对导管进行处理(如封管等)。

全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床观察及护理

观察全程密闭式回血对降低中心静脉留置导管感染危险性的临床作用价值及护理效果。方法:将68例血液透析患者根据回血方式不同随机分为常规组和观察组各34例,给予常规组患者采用传统开放式回血法,给予观察组患者采用全程密闭式回血法,分析不同回血法的效果差异性。结果:观察组患者感染率、中心静脉留置导管堵塞率均低于常规组(P<0.05);透析前,两组患者CRP指标值无明显差异性(P>0.05);透析后,CRP指标观察组明显低于常规组(P<0.05)。结论:全程密闭式回血可以有效降低中心静脉留置导管感染危险性,在临床实际应用中效果显著。

肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管患者的精准护理干预效果

精准护理对肿瘤置管患者的护理意义分析。方法 有90例患者选择用外周静脉置管中心置管,随机法分配后,对照组(常规,45例)、观察组(精准,45例),以不良反应的发生情况与患者自我管理能力作为护理效果的评价标准,另外再统计2组患者对护理服务的相关评价。结果 观察组患者的不良反应率为13.32%,对照组则能达到31.12%,二者差异显著(P<0.05);自我能力管理评分,观察组高,满意度也提升,P<0.05。结论 肿瘤中心静脉置管用精准护理更适宜,效果好,不良反应少,还可提升患者依从性,是一种值得推广的护理方法。

低分子肝素钠用于中心静脉留置导管封管效果的观察

目的探讨两种不同肝素钠混合液对中心静脉留置导管封管效果的影响。方法将196例深静脉留置导管的患者随机分为试验组和对照组,试验组95例采用低分子肝素钠封管,对照组101例采用普通肝素钠封管。结果经秩和检验,试验组与对照组无显著性差异(P>0.05),说明低分子肝素钠与普通肝素钠均可用于中心静脉留置导管封管。结论低分子肝素钠混合液可用于长期留置深静脉导管的患者,且是一种很好的封管液。

老年肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管置管后院外自我维护知识及意愿

目的描述老年肿瘤患者经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管后相关维护知识的掌握现状及院外自我维护意愿。方法采用自行设计问卷对郑州市两家三级甲等医院肿瘤科住院的首次PICC置管老年患者75例进行调查。结果研究对象对PICC置管维护知识标准得分为62.30±17.02,其中日常护理知识83.50±16.82、导管维护65.00±18.03、异常症状观察34.15±10.27;患者院外自我维护意愿得分2.40±0.44,显著高于问卷平均分2.00(t=4.563,P<0.01),说明大部分研究对象有院外自我进行PICC维护的意愿。结论 PICC置管老年肿瘤患者对PICC置管维护知识掌握较差,尤其是如何判断异常症状知识非常欠缺,多数患者有强烈的求知愿望和院外自我护理意愿。

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异(P< 0．01)。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率。

经外周静脉留置中心静脉导管术学习曲线的前瞻性研究

目的 探讨护士掌握经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）置管技术所需要的最少操作例数,为PICC置管资格准入标准的制定和技能培训提供参考依据。方法 以初学PICC置管的护士为研究对象,记录其置管过程所用时间、穿刺次数、操作评分和术后导管尖端位置四个评价指标数据并计算累积和值（CUSUM）,绘制研究对象个体学习曲线图,拟合得到总体学习曲线图,曲线斜率K值在逐渐减小的过程中,开始为负值时所对应的操作次数即为掌握该项技能所需要的最少操作例数。结果 共15名研究对象操作置管共计225例,个体学习曲线斜率开始为负值的操作例数为3-14例,总体学习曲线自第8例操作起开始为负值。结论 掌握PICC置管技能所需要的最少操作例数是8例。

儿童与成人急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管置管并发症的差异

目的:比较儿童与成年急性白血病患者外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管的并发症发生率,为不同类型患者提供更好的护理和治疗策略。方法:选取保定市第一医院52例儿童及100例成人急性白血病化疗行PICC置管患者,观察两组PICC置管后不同并发症及其发生率,探讨儿童与成人急性白血病PICC并发症的不同。结果:在儿童急性白血病PICC置管后出现并发症的总发生率为55.8%,显著高于成人急性白血病PICC置管后并发症总发生率的39.0%(χ~2=3.89,P<0.05)。其中感染发生率36.5%v s.21.0%(χ~2=4.26,P<0.05)、导管阻塞发生率23.1%vs.11.0%(χ~2=3.89,P<0.05);机械性静脉炎发生率19.2%vs.5.0%(χ~2=7.79,P<0.05)。平均置管日儿童[(98.7±58.7)d]显著低于成人[(130.6±71.8)d](t=2.76,P<0.01)。非计划拔管率儿童为17.3%,显著高于成人的5.0%(χ~2=4.81,P<0.05)。结论:PICC置管后儿童与成人急性白血病患者各种并发症发生率及平均置管时间存在一定差异,可能与配合程度及年龄特点密切相关。

经外周静脉留置中心静脉导管穿刺部位的改进

目的减少经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)穿刺后静脉炎等并发症的发生率。方法将108例PICC置管患者随机分为对照组(60例)和观察组(48例),对照组于肘窝或肘下2横指处按常规进行静脉穿刺留置PICC,观察组于距肘窝4cm以上的贵要静脉或头静脉在超声波引导下行静脉穿刺留置PICC。结果观察组静脉炎及脱管发生率显著低于对照组(均P<0.01)。结论改进PICC穿刺部位后,可减少静脉炎、脱管等并发症的发生。

14例长期中心静脉留置导管更换原因分析

随着血液透析技术的进步,维持性血液透析的患者越来越多,而且寿命越来越长,保证血管通路的通畅永远是血液透析患者进行血液透析的最重要前提。维持性血液透析的患者当中因血管条件差导致动静脉内瘘无法建立或者无法长期维持的不在少数,而长期中心静脉留置带有涤纶环的双腔导管能满足血液透析所需的血流要求,目前已广泛应用。但是。

微创中心静脉导管留置治疗恶性胸腔积液34例观察

目的 观察利用微创中心静脉导管留置胸腔在恶性胸腔积液的诊断和治疗中的作用。方法 2002年-2003年2月在外院内科治疗的大量或中等恶性胸腔积液的患者34例,利用微创技术应用美国ARROW公司中心静脉导管留置胸腔抽取胸液脱落细胞学检查,待结果阳性,给予胸腔注药,顺铂50mg-80mg,力尔凡100mg或胞必佳1 000u,地塞米松10mg,注药结束后,给予止吐药静点或静推,观察疗效及并发症。另选30例恶性胸腔积液患者常规穿刺、注药治疗为对照组,在疾病、病期、治疗药物方面与治疗组一致,没有分组差异,疗效分析采用X2检验,平均确诊时间采用t检验。结果 在治疗效果中,治疗组CR 9例、PR 19例,有效率达82.35％,对照组CR 2例、PR 11例,有效率为40.33％,X2=10.539,P<0.01。确诊时间治疗组1-8天,平均5.0天;对照组1-24天,平均14.5天,t=8.7,P<0.05。具有显著差异。无严重并发症。结论 利用微创技术采用中心静脉导管留置胸腔在诊断和治疗恶性胸腔积液方面具有优势,值得临床推广。

中心静脉留置导管在治疗心包积液中的应用及护理

目的 :探讨中心静脉置管在治疗心包积液中的应用及护理方法。方法 :采用改良Seldinger插管法。结果 :置管 34例次均成功。抽出心包积液5 0～ 4 0 0 0ml,平均 2 4 5 0 6 1± 1392 8ml。抽液次数 4～ 9次 ,平均 5 5 4±1 87次。导管留置时间 3～ 2 4d ,平均 12 33± 5 76d ,其中 3例患者带管出院回当地继续治疗。结论 :中心静脉置管治疗心包积液操作简便、安全、效果好 ,做好患者置管前后护理 ,让患者主动配合治疗 ,可提高置管成功率 。

中心静脉留置导管在心包积液治疗中的应用

目的:探讨中心静脉留置导管引流心包积液的效果。方法:用改良的Seldinger法经皮穿刺,将中心静脉留置 导管置入心包腔内,进行引流、抽液等治疗。结果:25例全部成功,引流心包液300 ml-2 800 ml,留置导管2-20 天,无并发症。结论:该法有创伤小,使用简便,减少痛苦等优点。

抗生素封管预防血透患者临时中心静脉留置导管相关感染的研究

目的评价抗生素封管对中心静脉留置导管相关感染的预防作用,探讨感染控制的有效措施。方法选择113例临时中心静脉留置导管的血透患者,随机分为两组:对照组53例采用单纯肝素封管(肝素组);实验组60例采用肝素+头孢唑啉联合封管(抗生素组)。随访两组导管相关感染的发病率并使用卡方检验进行比较。同时将肝素组和本血透中心既往中心静脉导管相关性感染的发病率进行比较。结果感染共7例次,总体感染发病率为6.19%,其中肝素组3例次,感染发病率为5.66%,抗生素组4例次,感染发病率为6.67%,两组的发病率无显著性差别(P>0.05)。肝素组和既往中心静脉导管相关性感染的发病率(17.94%)有显著差异(P<0.05)。结论加用头孢唑啉封管对中心静脉留置导管相关感染的发病无明显预防作用;严格无菌操作和加强护理是降低感染、减少抗生素使用的关键措施。

经外周静脉留置中心静脉导管患者的院外自我维护

目的探讨经外周静脉留置中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)患者进行院外导管自我维护的可行性。方法采用随机数字表法将2008年1月至2009年12月行PICC置管的患者68例分为对照组和观察组各34例,对照组化疗间歇期每周来医院维护导管1次,观察组住院期间护士对患者及家属进行导管维护指导,化疗间歇期患者按导管维护指导流程在家中每周自我维护导管1次。患者返院时比较两组患者的导管固定情况,堵管、感染、移位等并发症的发生情况以及拔管时两组患者近心端导管细菌培养的结果等。结果化疗期返院时,两组患者的导管均固定良好,对照组34例患者中只有1例患者发生置管部位的局部红肿,无堵管及移位发生;观察组34例患者中,无一例患者发生导管堵管、局部红肿或移位。化疗结束拔管时两组患者的近心端导管细菌培养均为阴性。结论 PICC置管患者进行导管的院外自我维护具有可行性,减轻了患者的经济和精神负担,有利于PICC技术的开展。