中心静脉导管留置术治疗胸腔积液42例

临床上治疗胸腔积液(简称胸液),除病因治疗外,胸腔穿刺抽液亦为常规治疗方法之一[1].我院自2002年始采用中心静脉导管留置术治疗胸腔积液42例,简化了操作步骤,提高了诊治效率,现报告如下.

用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的疗效观察

目的:探讨用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法:对2011年8月~2013年12月期间我科收治的120例肝硬化腹腔积液患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为A组和B组,每组各有60例患者。我们给A组患者使用中心静脉导管腹腔留置术进行闭式引流治疗,给B组患者使用传统的腹腔穿刺术进行引流治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和发生并发症的情况。结果:A组患者治疗的总有效率为96.6%,B组患者治疗的总有效率为53.3%。A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,A组患者中没有发生并发症的患者,B组患者中有5例患者发生了并发症。A组患者发生并发症的人数明显少于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化所致的大量腹腔积液疗效好,安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。

中心静脉置管术后休克1例

随着肿瘤化疗的发展，中心静脉置管技术已广泛应用于肿瘤患者。静脉留置导管拔除过程中出现意外的报道较多，中心静脉导管留置术后出现休克报道较少。我科自2005年以来由经过培训的专职护士为本病区肿瘤患者实施中心静脉置管，累计置管2000余例，其中颈内静脉置管1500余例。2011年1月21日我科发生1例在置管术后突发休克患者，经积极救治转危为安，现报道如下：

中心静脉导管对老年胸腔积液引流的观察及护理

大量胸腔积液往往要胸腔穿刺抽液才能减轻或缓解压迫症状,由于老年人多种疾病共存,病情复杂,反复穿刺不但会增加患者的痛苦,而且会增加感染的机会。利用中心静脉导管留置术,治疗大量胸腔积液,效果良好,现总结如下。

成都市三甲医院肿瘤科医护人员经外周静脉留置中心静脉导管术认知现状的调查分析及对策

目的了解成都市肿瘤科医护人员经外周静脉留置中心静脉导管术(PICC)认知现状,为今后开展PICC相关知识培训提供科学依据。方法 2009年12月-2010年1月采用自行设计的问卷对成都市5家三甲医院的肿瘤科医护人员309名(医生134名,护士175名)进行PICC认知态度现状调查。结果成都市三甲医院肿瘤科医护人员PICC认知呈中等偏低的水平,护士PICC知识的掌握高于医生(P<0.05),护士PICC态度得分优于医生(P<0.05)。94.84%的医护人员知道PICC技术;只有8.38%的肿瘤科医护人员接受过PICC专业培训。不同文化程度、年龄、工龄、职业与PICC认知之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论三甲医院肿瘤科医护人员对PICC技术有一定的了解,但总体认知仍有待提高,需加强PICC相关知识培训,进一步提高医护人员PICC认知水平,以利于肿瘤专科开展PICC技术,促进肿瘤护理的专业化发展。

护理人员对PICC置管后日常护理相关知识及态度的调查

目的了解护理人员对PICC置管后日常护理相关知识的掌握情况以及对PICC置管后日常护理的态度,为进一步开展有针对性的PICC专科培训提供依据。方法以方便取样的方法选取北京市10所三级甲等医院开展PICC的23个科室的129名护理人员进行问卷调查。结果(1)护理人员PICC置管后日常护理相关知识的平均得分69.15±13.64分,35.66%的护士得分≤60分;在各条目的正确率中最低的三项依次是"无菌贴膜固定的方式"、"常用消毒剂的性质"以及"PICC置管后日常护理中皮肤的消毒范围";(2)护理人员PICC置管后日常护理态度的平均得分84.14±6.63分,96.12%的护士态度得分>70分。经多元线性回归分析,结果显示是否具有PICC专科资质是影响护理人员PICC置管后日常护理态度的主要因素(P<0.05);(3)护理人员PICC置管后日常护理相关的知识得分与态度得分无相关性(r=0.126,P=0.156)。结论加强对护理人员PICC专科培训和再培训,特别是在PICC新知识、新进展方面,应有侧重点并系统地进行。

PICC置管对肿瘤患者舒适度影响的研究

目的:了解患者、护士对PICC置管肿瘤患者舒适度的认知状况,分析影响患者舒适度的因素。方法:采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法和自行设计的调查问卷,对北京市某医院的62名护士和56名PICC置管肿瘤患者进行调查。结果:①患者自评PICC置管后舒适得分为(4.27±1.33)分,属于轻度不舒适;②护士评价患者PICC置管后舒适得分为(4.39±1.63)分,与患者自评得分无统计学差异(t=0.432,P=0.666);③患者认为影响PICC置管舒适度的最主要因素是社会因素,护士则认为是生理因素,在生理因素得分方面,两组得分差异有统计学意义(t=4.042,P<0.001)。结论:护士应正确把握影响患者舒适度的因素,有针对性地对PICC置管患者进行舒适护理,以提高患者的生活质量。

PICC置管后常见并发症的护理

目的:为PICC患者开展护理工作提供依据,提高护理技术安全性。方法:对2008～2009年370例患者行PICC置管术后出现并发症的原因及护理干预措施进行循证分析和总结。结果:370例PICC置管术后患者无一例因置管后发生严重并发症而导致拔管,静脉炎的发生率为2.5%。结论:经过对各种并发症及时的干预及处理,成功的提高了PICC置入留置时间。

二级医院护理人员PICC置管后日常护理行为观察与分析

目的:了解护士的PICC护理操作水平,分析影响护士的PICC护理操作自评得分的因素。方法:采用自行设计的问卷,对北京市某二级甲等医院实施PICC护理的122名护士进行调查,并观察了其中16名护士的PICC护理操作过程。结果:①研究对象的PICC护理操作自评得分为(84.74±8.40)分;②经多元线性回归分析,结果显示职称和是否参加过PICC专科培训是影响护士自评得分的主要因素(P<0.1);③护士的PICC护理操作实际得分远低于其自评得分(t=4.94,P<0.001)。结论:应加强对护士PICC护理操作的培训,提高护士的PICC护理操作水平,同时加强质量监控,切实提高护理质量。

研究癌症患者经外周静脉留置中心静脉导管术置管后带管回家的护理

目的：癌症患者经外周静脉留置中心静脉导管术置管后带管回家的护理可行性及方法的研究。方法：将2006年8月到2009年8月40例在我院行PICC的癌症患者随机分为A，B两组，每组20人。A组在化疗间歇期每周定期回科室行导管维护两次，B组患者在家自行维护。结果：经过6周的完整化疗期后对40例患者进行拔管，A组没有一例发生感染等并发症，B组因一人操作不当出现穿刺口红肿发炎，其余19人均未出现感染。拔出导管，将近心端剪断做细菌培养，除创口感染的一例患者培养阳性外，其余皆阴性。两组差异没有统计学意义（P〉O．05）。结论：癌症患者经外周静脉留置中心静脉导管术置管后带管回家的护理可行。

涤纶套中心静脉导管的长期留置56例次分析

目的总结带涤纶套(CUFF)中心静脉导管手术及长期留置的经验,探讨并发症的防治。方法应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行右颈内静脉带CUFF中心静脉导管留置术并前瞻性观察1999年12月至2004年12月间55例患者56次术后导管相关的并发症及相应的防治措施的疗效。结果55例患者使用期导管血流量达到250ml/min,能满足透析要求,留置最长时间已42个月,无一例因导管原因退出使用。导管并发症:术后导管滑出1例,皮下出血5例,血流不畅8例,隧道感染15例(仅2例可疑合并导管相关菌血症),无发生动脉误入、血胸、气胸等严重情况。结论(1)充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键;(2)良好护理是导管延长使用寿命的必要条件;(3)带CUFF中心静脉导管长期留置是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法。

化疗病人PICC围管期护理体会

目的：总结肿瘤化疗患者使用PICC的护理经验及并发症的处理。方法：采用PICC导管留置，严密观察并发症的发生，及时采取预防和护理措施。结果：80例患者治疗过程中无一例出现留置失败情况。结论：连续优质的围管期护理，对预防并发症的发生、延长PICC的留置时间。提高患者的生活质量起到重要作用。

1例患儿PICC拔管困难的原因分析及护理对策

目的:分析经外周静脉留置中心静脉导管的患者拔管困难的原因分析及护理对策。150例中出现导管拔出困难1例,针对拔管困难的原因进行进一步分析及护理。针对原因,提出相应的护理对策:(1)PICC拔管时与患儿交谈分散注意力,缓解患儿紧张情绪,拔管前在穿刺点上方10～20cm局部湿观敷20～30min,以缓解血管痉挛及收缩;(2)发现导管异位时遵医嘱予静脉滴注扩张血管药物,给予患者饮用观饮料后缓慢轻柔地拔管;(3)出现静脉炎时,给予观敷并局部涂抹复方七叶皂苷钠,不可强行拔管,以免加重血管收缩导致导管断裂;(4)如彩超显示深静脉血栓形成时立即停止输液并通知医生,重新建立静脉通道,切忌强行拔管,遵医嘱给予溶栓治疗,复查彩超显示血栓已完全溶解后再行拔管。