风险预警分级管理在ICU中心静脉导管相关性血流感染预防中的应用

目的探讨风险预警分级管理在重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)预防中的应用效果。方法选取2022年1月-2023年8月我院ICU行中心静脉置管治疗的患者82例为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组,各41例。对照组行常规管理,观察组在常规管理的基础上行风险预警分级管理。比较两组CLABSI发生率、导管留置时间、ICU住院时间及ICU护理人员感染控制能力。结果观察组CLABSI总发生率低于对照组,导管留置时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);观察组管理后护理人员感染控制能力评分高于对照组(P<0.05)。结论风险预警分级管理在ICU中心静脉置管患者的应用可降低CLABSI发生率,缩短导管留置时间及ICU住院时间,提高护理人员感染控制能力。

PDCA在ICU中心静脉导管相关性血流感染控制中的效果评价及分析研究

目的探讨PDCA在ICU中心静脉导管相关性血流感染控制中的效果评价。方法选取2019年4月—2021年4月在本院ICU进行中心静脉导管留置的150例患者为研究对象,将其通过随机抽签的方式分至2组中,即对照组与试验组各75例,前者采用中心静脉置管常规护理措施,后者在常规护理措施的基础上采用PDCA循环护理,对比2组并发症发生情况、护理质量评分情况、满意度调查情况、置管情况及住院情况。结果试验组并发症发生率低于对照组,比较有着显著差异(P<0.05);护理质量评分组间对比可知,试验组高于对照组(P<0.05);满意度组间对比可知,试验组比对照组高(P<0.05);与对照组比较,试验组的置管时间及住院时间更短,住院花销更少(P<0.05)。结论针对中心静脉导管留置的患者,PDCA循环护理可降低中心静脉导管相关并发症的发生,提高护理质量,缩短置管时间及住院时间,降低住院费用,取得令患者满意的护理效果。

三甲医院护士中心静脉导管相关性感染知识调查及影响因素分析

应用预防CVCRI的认知及行为问卷对乌鲁木齐市3所三级甲等医院320名护士进行问卷调查,并对结果进行分析.结果显示,护士的认知平均得分为(11.34±1.38)分,行为平均得分为(32.55±3.13)分.影响护士预防CVCRI认知的因素为学历、接受过CVCRI知识培训;影响行为的因素为学习指南、职称、工作年限.因此,应加强对护士规范化培训的继续教育和管理,提高其对专业知识和技能的掌握,降低导管相关性血流感染的发生率.

重症胰腺炎患者并发中心静脉置管相关性感染的影响因素

目的 探讨重症胰腺炎患者并发中心静脉置管(CVC)相关性感染的影响因素。方法 选取2020年8月至2022年8月医院收治的82例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据是否并发CVC相关性感染分为发生组和未发生组。比较两组一般资料,并分析重症胰腺炎患者并发CVC相关性感染的影响因素。结果 82例患者中有16例并发CVC相关性感染,发生率为19.51%。两组置管部位、留置时间、合并基础疾病及持续静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,置管部位颈静脉、留置时间≥2周、合并基础疾病及持续静脉营养时间≥18 d是重症胰腺炎患者并发CVC相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 置管部位颈静脉、留置时间≥2周、合并基础疾病及持续静脉营养时间≥18 d是重症胰腺炎患者并发CVC相关性感染的危险因素。

中心静脉导管相关性感染的危险因素研究

目的研究中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的危险因素,为临床防治中心静脉导管相关性感染提供依据。方法选择行中心静脉置管的住院患者202例作为研究对象,分为感染组(n=102)和非感染组(n=100),对性别、年龄、导管类型、留置部位、留置时间、拔管时体温、静脉营养、糖尿病、导管型号共9个自变量进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的自变量,引入多因素Logistic回归分析。结果感染组与非感染组导管留置部位、留置时间、拔管时体温、导管型号比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示导管留置部位、留置时间、拔管时体温为CVC-RI感染的独立危险因素。结论尽量减少股静脉穿刺,控制导管留置时间,减少相关性感染的发生。

中心静脉导管留置部位及时间与感染发生的相关性分析

目的了解中心静脉导管相关性感染发生率,研究中心静脉导管相关性感染与导管留置部位、留置时间、导管腔数之间的关系。方法选择需行中心静脉置管的住院患者共685例作为研究对象,根据导管留置部位,将研究对象分为颈内静脉组57例、股静脉组343例和锁骨下静脉组285例,观察中心静脉导管相关性感染与导管留置部位的关系。按导管留置时间将研究对象分为≤7天组227例、>7~14天组266例和>14天组192例,观察中心静脉导管相关性感染与导管留置时间的关系。再按照中心静脉导管腔数,将研究对象分为单腔组198例、双腔组388例和三腔组99例,观察中心静脉导管相关性感染与导管管腔数的关系。结果不同导管留置部位中心静脉感染率不同,其中股静脉组高于颈内静脉组和锁骨下静脉组(P<0.05),差异有显著性。>7~14天组和>14天组中心静脉血管相关感染率显著高于≤7天组(P<0.05),差异有显著性。单腔组、双腔组、三腔组三组感染率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论中心静脉导管相关感染率较高,应尽量选择锁骨下静脉进行穿刺,感染率随着导管留置时间延长而有升高的趋势,应控制导管留置时间,减少相关性感染的发生。

集束化管理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的临床研究

目的探讨集束化管理对于ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果,并总结有效的管理措施。方法对2014年4月1日—2014年6月30日(2季度)ICU中心静脉导管相关性感染进行了监测分析,提出了集束化ICU中心静脉导管管理模式,组织科室护理人员集中学习,并于2014年10月1日—2014年12月30日(4季度)落实实施该管理模式,比较集束化ICU中心静脉导管管理模式应用前后中心静脉导管相关性血流感染率。结果第4季度中心静脉导管使用率(26.47%)与第2季度(28.59%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。第4季度中心静脉导管相关性血流感染率(4.37‰)与第2季度(5.10‰)相比,下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。护理人员执行依从性统计:第2季度总达标率显著低于第4季度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理应用于ICU中心静脉导管护理中,可有效降低中心静脉导管相关性血流感染率,同时提高了护理人执行依从性,应推广使用该管理模式。

PICC置管对危重症患者中心静脉导管相关性血流感染的影响

目的探讨危重症患者留置PICC的静脉导管相关性血流感染发生情况,为危重症患者提供更多的静脉治疗途径,同时减少中心静脉导管相关性血流感染的发生,使PICC置管技术在危重病人中得到合理的应用。方法统计2009年上半年的中心静脉导管相关性血流感染发生率,分析引起导管感染的主要原因,对下半年使用中心静脉导管的病人在更换导管时作全面评估,改为留置PICC,两组病人均采用预防中心静脉导管相关性血流感染护理集束进行护理,导管感染发生率比较进行2检验,分析PICC置管技术对中心静脉导管相关性血流感染率的影响。结果 自采用留置PICC代替中心静脉导管换管后,病人出现静脉导管感染率的现象明显减少(由5.4%降至1.7%),p<0.05。结论预防静脉导管相关性血流感染,护理人员不仅需要严格执行相关护理指引,还需要护理人员有主动静脉输液治疗的理念,预测护理安全隐患,懂得适时、正确的评估,给予恰当置管方法,才能有效地减少静脉导管相关性血流感染的发生。

广东省护理人员中心静脉导管相关性血流感染的知识、态度、行为调查

目的:调查护理人员中心静脉导管相关性血流感染(Central Line Associated Blood Stream Infection,CLABSI)的知识、态度、行为现状,为制定感染预防的临床指引提供依据。方法:用自行设计的问卷调查分析广东省86家医院382名护理人员CLABSI相关知识-态度-行为情况。结果:护理人员知识维度得分(110.59±18.98)分,达"良"水平;态度维度(97.88±4.68)分,为"正性态度";行为维度(85.46±10.61)分,为"正性行为"。不同学历护理人员相关知识得分差异具有统计学意义,不同医院等级护理人员相关知识、态度、行为的得分差异具有统计学意义,不同地区护理人员相关知识、态度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理人员CLABSI相关知识、态度、行为掌握情况良好,但不同等级医院、地区之间的护理水平仍有差距;应加强各地区医疗信息交流,平衡医疗资源,持续动态输液治疗护理培训。

呼吸危重症监护室老年患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探讨呼吸科重症监护室(ICU)老年患者导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素。方法对我院呼吸科ICU中诊断为CRBSI的老年患者进行筛选。对选出的20例患者,采用病例对照的研究方法进行风险因素回顾性分析。对照组为同期呼吸科ICU住院的行深静脉置管但无CRBSI的病例。结果两组对比显示基础疾病构成、年龄、性别、感染前导管留置时间、机械通气、完全肠外营养、尿管留置等指标差异无统计学意义(P>0.05)。CRBSI组使用碳青霉烯类抗生素、操作熟练程度、碳青酶烯类抗生素、置管部位、低白蛋白血症、贫血、APACHEII评分与对照组比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示使用碳青霉烯类抗生素、操作者、低白蛋白血症、APACHEII评分是独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素使用、操作者人员熟练程度、低白蛋白血症及APACHEII评分是呼吸科ICU老年患者评估CRBSI的独立危险因素。

血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素分析

目的:分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素。方法:回顾2011年11月至2017年10月河北工程大学附属医院收治的225例血液透析患者的临床资料,分析血液透析患者中心静脉导管相关性感染的影响因素及低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染的关系。结果:225例血液透析患者中,出现导管相关感染52例,占23.11%(52/225)。年龄、穿刺部位、低蛋白血症、穿刺次数、糖尿病及导管留置时间均为中心静脉导管相关性感染影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,年龄、穿刺部位、穿刺次数、低蛋白血症、导管留置时间及糖尿病等均为中心静脉导管相关性感染的危险因素(P<0.05);Spearman秩相关分析表明,低蛋白血症与中心静脉导管相关性感染呈正相关关系(r=0.231,P<0.05)。结论:对于年龄、穿刺部位、低蛋白血症、穿刺次数、糖尿病及导管留置时间这些中心静脉导管相关性感染危险因素,在临床工作中应加以重视。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌中心静脉插管相关性血行感染危险因素分析

目的了解我院重症医学科(ICU)临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CRAb)所致的中心静脉插管相关性血行感染(CLABSI)的流行病学及耐药情况,以及CRAb致CLABSI的危险因素。方法选择2007年7月至2010年6月入住我院ICU的CRAb感染的患者,通过测定其对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb的CLABSI患者进行回顾性研究。结果①ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d(P=0.015,OR=6.112)、中心静脉插管留置时间≥14 d(P=0.023,OR=2.251)、进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20(P=0.041,OR=4.213)。②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率大于90%,仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素有较高敏感性(耐药率为43.3%)。结论①分离出CRAb前14 d内接受碳青霉烯类抗生素治疗≥7 d、中心静脉插管留置时间≥14 d及进行外周血和导管标本培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的CLABSI的独立危险因素。②我院ICU临床分离的CRAb的耐药率较高,CRAb仅对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素保持较高敏感性。

神经外科中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析

目的调查神经外科患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素,为制订有效的预防措施提供依据。方法选取行中心静脉导管置管的1 243例患者为研究对象,导管拔除后均进行导管培养及血培养。结果中心静脉导管相关性血流感染率为5.31%,日感染率为10.42‰。置管时间>7d、置管部位为股静脉或颈内静脉、输注静脉营养液、年龄≥50岁、置管者年资<5年、患者体质指数≥25.0、合并糖尿病、免疫功能低下将增加中心静脉导管相关性血流感染的发生率。结论缩短管道留置时间、尽量选择锁骨下静脉置管、避免长时间持续输注静脉营养液、加强置管者资格培训、增强患者免疫力可降低中心静脉导管相关性血流感染发生率。

血液透析256例中心静脉导管相关性血流感染预防及护理

目的：探讨减少血液透析患者发生中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防与护理措施。方法：选取行血液透析治疗的256例留置中心静脉导管（CVC）的患者作为研究对象,通过制定标准化中心静脉导管上下机操作流程,并对护士进行严格、规范的操作培训,注重无菌观念及加强健康宣教等方法,减少导管相关血流感染的发生。开始监测时中心静脉导管均无细菌定植,计算2013年CRBSI发生率。结果：1~6月监测100例有3例患者存在导管相关血流感染,总导管使用天数6 721 d,导管相关血流感染发病率为0.446‰;7~12月监测156例总导管使用天数7 334 d,导管相关血流感染发病率为0.0%;全年导管相关血流感染发病率为0.213‰,明显低于全国平均水平（2.5‰~5.5‰）。结论：通过严格的无菌操作,规范导管护理操作流程,加强健康宣教,可明显降低导管相关性血流感染（CRBSI）发病率。

中心静脉导管相关性血行感染护理研究进展

从中心静脉导管相关性血行感染(CVC-RI)病原学、临床表现、危险因素、护理干预4个方面对CVC-RI国内外护理研究进展进行了综述。

集束化管理联合核查表干预在防控ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]探讨集束化管理联合核查表干预在防控重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)中的应用效果。[方法]采取前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2016年7月—2017年6月583例留置中心静脉置管(CVC)的病人作为观察组,实施集束化管理联合核查表干预的方法,选择2015年1月—2015年12月留置CVC导管的502例病人为对照组,实施传统的常规护理方法。比较两组CLABSI发生情况。[结果]两组病人CLABSI发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护士掌握CLABSI相关理论知识合格率、手卫生依从性、置管时最大无菌屏障执行率、每日评估导管留置必要性的执行率、导管使用和维护操作的合格率优于对照组(P<0.01)。[结论]集束化管理联合核查表干预能有效降低CLABSI的发生率。

应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染的研究

综述了应用乙醇封管技术预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的研究现状,提出乙醇封管技术还存在很多争议,如乙醇浓度、乙醇在管腔内保留的时间、是否联用抗凝剂、是否联合全身性抗生素治疗、乙醇的慢性中毒反应等。应用乙醇封管技术预防CRBSI还需要多中心、大样本的随机对照实验,为这项技术的应用提供强有力的证据。

1例中心静脉导管相关性感染患者应用抗生素锁技术的护理

对1例中心静脉导管相关性感染患者保留导管,在全身使用敏感抗生素治疗的基础上,配合使用抗生素锁技术,用药14d后停药,双通道血培养结果均为阴性。提出抗生素锁技术可使患者免除拔管痛苦,延长留管时间。

循证护理在预防重症急性胰腺炎患者中心静脉导管相关性感染中的研究

目的探讨应用循证护理措施预防重症急性胰腺炎(SAP)留置中心静脉导管患者感染的效果,为临床采取更为有效的护理方法提供参考依据。方法选取某三甲医院2017年3月—2019年3月收治的112例需中心静脉置管的重症急性胰腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与干预组,每组各56例。对照组采取常规护理,干预组采取以证据为基础的循证护理。对比分析两组患者在中心静脉置管后第7天、第14天的留置导管感染发生率及穿刺点皮肤不良反应发生率。结果采用以证据为基础的循证护理后,干预组置管后第7天、第14天中心静脉留置导管感染(CVC-RI)发生率为3.57%、8.93%,明显低于对照组的14.29%、30.36%,穿刺点皮肤不良反应发生率(14.29%)也低于对照组(39.29%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取以证据为基础的循证护理可以预防重症急性胰腺炎留置中心静脉导管患者感染的发生,降低SAP患者中心静脉导管的感染率和穿刺点皮肤不良反应的发生率,值得在临床广泛推广。

ICU中心静脉导管相关性感染外在因素分析与护理

目的:总结引起ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的外在因素并提出护理对策。方法:随机选择我院2003年10月～2006年12月与2007年1月～2010年3月入住ICU的患者各150例,比较两组置管时ICU的地理环境、硬件设施、人员培训、人力资源配置、制度与流程改进,分析引起CVC-RI的外在因素。结果:通过硬件条件的改善,人力资源的合理配置,医务人员的规范化培训,各项规章制度、操作流程的认真落实,引起ICU CVC-RI的外在因素得到有效改善。结论:ICUCVC-RI的预防应首先考虑医护人员的教育与培训,标准化和规范性的操作,严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。