股静脉单针双腔管留置在血液透析中的应用

目的探讨股静脉单针双腔管留置在血液透析中的应用价值。方法回顾性分析泰安市中心医院血液透析室2009年1月至2010年12月采用股静脉单针双腔管留置进行血液透析的患者33例,采用动静脉穿刺进行血液透析的患者27例;观察两组患者最大血流量,透析后血电解质、血尿素氮和肌酐含量,及治疗期间两组并发症发生情况,并进行比较。结果导管组最大血流量明显大于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。与穿刺组相比较,导管组血尿素氮和肌酐值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),血钾值降低而血钠值稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。导管组渗血发生率、血栓形成率和血流量不足率明显低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股静脉单针双腔管留置是一种安全可靠的透析用血管通路。

股静脉置放单针双腔导管在治疗性血浆置换术中的应用1例

治疗性血浆置换术（TPE）是利用血液单采技术去除血液中有致病作用的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子,以达到缓解症状和控制病情的目的。近年来,本站和有关医院合作开展TPE,有效治疗了数例患者。建立良好的静脉通路是开展TPE的基本条件,一般首先选用外周静脉穿刺,绝大多数患者都能建立较好的静脉通路,但对难以进行外周静脉穿刺的患者则需要进行中心静脉插管来建立静脉通路。笔者在2010年初开展的1例TPE的工作中,采用Haemocat Signo单针双腔导管行股静脉置管术来建立静脉通路,现报道如下。

肥胖患者急诊床旁超声定位股静脉单针双腔管留置术的应用体会

血液灌流广泛应用于药物中毒患者的抢救,灌流前需留置单针双腔管,首选部位为股静脉。肥胖患者穿刺存在一定困难。台州市中心医院急诊科对需血液灌流治疗的肥胖中毒患者采用床旁超声定位下行股静脉单针双腔管留置术,取得满意效果,现报道如下：1资料与方法1.1对象选择201 1—2013年行血液灌流的肥胖中毒患者40例,体重指数（BMI）≥35kg/m2。

留置颈内静脉单针双腔导管在血液净化中的应用

目的 评价应用单针双腔静脉留置导管建立临时血管通路在急性肾衰及尿毒症诱导期进行血液透析的临床效果。方法 采用颈内静脉穿刺留置单针双腔静脉导管共35例,其中急性肾衰15例,慢性肾衰17例,药物中毒3例。全部病例均采用Seldinger法作颈内静脉置管。结果 34例成功建立血管通路,1例误穿入动脉;平均血流量达(221±45)ml·min1,平均留置(26±9)d。结论 该方法简单,操作快捷,留置时间长,使用方便,并发症少,适用于急诊透析建立临时性血管通路。

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法^([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P<0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P<0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。

双腔经外周穿刺中心静脉置管在心外科患者围术期的应用体会

目的:观察耐高压双腔经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)在心外科围术期患者的应用效果。方法:选取400例心外科围手术期应用耐高压双腔PICC的患者,给予规范的导管维护,利用注射泵进行高浓度微量补钾,专用通路监测中心静脉压(CVP)和输注心血管活性药物,总结并发症的发生情况,特别是穿刺侧肢体的皮肤出血、渗血及肿胀情况。结果:主要并发症有穿刺点渗血30例(8%)、意外脱管20例(5%)、静脉炎12例(3%)、导管感染6例(1.5%)、静脉血栓5例(1.2%)。26.5%的患者术后出现低钾血症,采用PICC高浓度泵入补钾,取得较好效果。结论:耐高压双腔PICC在监测CVP、输入高浓度心血管药物及高浓度补钾等方面具有较强的优势。出现的并发症以出血和渗血较为常见,需要观察穿刺侧上臂的肿胀情况。在维护PICC的冲管操作方面要注意心血管药物对心率、血压的影响。

双腔中心静脉导管在腹腔局限积液积脓超声引导置管治疗的应用

目的评价双腔中心静脉导管应用在彩色多普勒超声引导下经皮腹腔局限积液或腹腔脓肿置管治疗中可行性。方法对53例腹部手术、腹部创伤及腹腔内炎症疾病引起腹腔局限积液、腹腔脓肿进行彩色多普勒超声引导下经皮置管治疗置管成功率、置管治疗病灶愈合时间及置管治疗并发症。结果一次置管成功51例,另2例经超声检查重新引导定位后成功置管,留置导管时间5～18d。2例伤口轻微感染,4例导管阻塞,经过用消毒导丝置入通管后复通。结论双腔中心静脉导管用作超声引导下经皮腹腔局限积液、腹腔脓肿置管治疗具有安全、微创、操作简便、疗效好及费用低等特点。

血液透析中股静脉单针与双腔针的应用

目的 :比较股静脉单针与留置双腔针的优缺点 ,以选择更佳的血液透析通路。方法 :回顾对照研究 ,79例用股静脉单针 ,4 3例用股静脉双腔针的血流量、KT/V值和相关并发症等。结果 :最大血流量股静脉单针为 2 4 0± 32ml,双腔留置针为 2 0 0± 4 8ml;KT/V值分别是 0 8± 0 5 ,1 0± 0 5 ,股静脉双腔留置针出现血流量不足、感染、导管堵塞等并发症的发生率明显高于股静脉单针 ,各指标差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论

肾衰竭患者61例中心静脉留置双腔导管血液透析的护理

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的先决条件。血液通路大致上分为永久性和临时性两种。永久性是指动静脉内瘘及移植血管内瘘。临时性是指动静脉直接穿刺及中心静脉插管。动静脉内瘘是维持血液透析病人安全且长久的血管通路，但对于急性肾衰竭，慢性肾衰竭尚未建立永久性血管通路，需长期透析的病人曾实行多次内瘘术未成功者，中心静脉置管建立血管通路已为首选。

静脉输液器排气针在双气囊三腔管置管患者中的巧用

双气囊三腔管压迫止血是临床上抢救门脉高压、消化道大出血患者止血时的有效方法之一。新型的双气囊三腔管有漏斗状的胃管接头，可与负压吸引瓶接头直接连接，从而省去了玻璃接头的麻烦。但是这样的设计给抽吸胃液及向胃管内注射药液带来了不便，药液会由胃管接头的周围向外大量溢出。为解决这一一问题，我们应用静脉输液器中的排气针制作了一个简易连接，成功解决了这个问题，

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。

双腔中心静脉置管治疗自发性气胸70例临床分析

自发性气胸是指在不存在外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内积气,使肺组织不同程度的压缩[1]。主要的治疗方法是胸腔闭式引流术,传统方法是采用分离胸壁肌肉,插入直径约1 cm的硅胶引流管。