中心静脉长期置管在维持性血液透析患者中的应用

目的分析中心静脉长期导管在维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症和处理。方法回顾性调查339例中国医科大学附属盛京医院留置的中心静脉长期导管,分析导管在置管和使用过程中的并发症及相应处理对策。结果置管成功率100%.随访过程中35例死亡,非导管相关。余下304例导管平均留置时间20.0±15.9月。置管过程并发症:导丝送入困难2例,渗血3例,心悸4例,锁骨下静脉损伤1例,成角扭转1例。导管使用过程中并发症:感染11例,流量不足24例,管头裂缝1例。共拔管25例。结论对于维持性血液透析患者,如果不适于建立动静脉内瘘,中心静脉长期置管可作为患者理想的血管通路,但需注意预防和处理各种并发症。

经颈内静脉原位导丝法换置中心静脉长期血液透析导管的临床研究

对维持性血液透析患者,动静脉内瘘是其首选的生命通道[1],但由于目前社会人口老年化以及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率的增加,导致患者血管条件日趋下降,加上慢性肾衰竭本身就属于消耗性疾病,对血管内瘘的建立以及后期保养增加了一定的难度[2]。带涤纶毡袖套的中心静脉长期置管是近年来临床开始使用的半永久性血管通路[3],其使用时间可达数年,

骨髓移植患者长期中心静脉置管护理的经验分析

目的总结并分析骨髓移植患者长期中心静脉置管的有效护理方法。方法 55例骨髓移植手术需长期静脉置管患者,随机分为观察组28例与对照组27例,给予对照组患者常规护理,包括心理护理、疾病护理等;观察组患者在常规护理的基础上给予针对性护理干预,重点针对患者留置静脉导管的护理。观察两组护理效果。结果留置导管期间,观察组并发症发生率3.6%,满意度为96.4%;对照组并发症发生率25.9%,满意度为66.7%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用针对性护理干预加强由于骨髓移植而长期静脉置管患者的临床护理,可有效避免并发症的发生,提高患者的护理满意度及护理质量,可临床推广应用。

中心静脉长期留置导管相关性感染的临床特征及炎症指标在其诊断中的价值

目的探讨维持性血液透析患者中心静脉长期留置导管相关性感染(CRI)的临床特征及联合多个炎症指标在其诊断中的作用。方法对33例中心静脉长期留置导管非感染患者和30例中心静脉长期留置CRI患者进行回顾性分析,比较分析两组临床资料及血常规、生化检查、血培养、降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标。结果CRI与合并糖尿病、低血浆总蛋白、低血浆白蛋白、低血浆前蛋白相关(P<0.05或P<0.01),与性别、年龄、血肌酐、血红蛋白、白细胞计数无关(P>0.05)。感染组中18例标本细菌培养阳性,共分离出8种病原菌,主要致病菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。感染组和非感染组的降钙素原[(6.48±5.63)μg/L和(0.28±0.15)μg/L]、C反应蛋白[(60.45±26.50)mg/L和(3.87±3.77)mg/L]、红细胞沉降率[(68.36±31.67)mm/h和(27.6±16.60)mm/h],差别有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论营养状态低下、糖尿病是中心静脉长期留置导管CRI的危险因素,CRI的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。降钙素原、C反应蛋白、红细胞沉降率的升高均能在一定程度上反映CRI的发生,联合使用多个炎症指标,尤其是降钙素原在CRI的早诊断中发挥重要作用。

长期中心静脉置管对老年血液透析患者的影响分析

目的对应用长期中心静脉置管技术对老年患者进行血液透析治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取46例接受血液透析治疗的老年患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组23例。采用颈内穿刺置管技术对对照组患者进行血液透析治疗;采用锁骨下长期中心静脉置管技术对治疗组患者进行血液透析治疗。结果治疗组患者一次置管成功率明显高于对照组;置管操作时间明显短于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组;置管前后CVP水平的改善幅度明显小于对照组。结论应用长期中心静脉置管技术对老年患者进行血液透析治疗的临床效果非常明显。

中心静脉长期留置导管在维持性血液透析患者中的应用

目的观察中心静脉长期留置导管(导管组)及动静脉内瘘(内瘘组)作为两种长期血管通路对血透患者透析充分性及并发症的影响,探讨中心静脉长期留置导管在维持性血透中的临床应用价值。方法选择我院2010-01—2014-02新入维持性血透患者,导管组及内瘘组各10例,主要观察指标为尿素清除率(Kt/V)、最大血流量、观察终点前1个月内射血分数(EF)以及随访期内两组患者感染、血栓及死亡发生情况。结果导管组使用时间(25.3±5.2)个月,内瘘组使用时间(29.3±1.7)个月,导管组最大血流量、通路使用时间、Kt/V值均低于内瘘组,但差异无统计学意义,导管组EF值高于内瘘组,差异无统计学意义,导管组感染率、血栓发生率及死亡率均高于内瘘组。结论导管组及内瘘组均可以达到充分透析,但导管组感染率、血栓发生率及死亡率高于内瘘组,提示当内瘘失败时,长期管仍可作为维持性血透患者建立长期血管通路的替代方法,临床价值肯定。

血液透析患者中心静脉置管功能不良因素分析

目的分析血液透析患者长期中心静脉置管功能不良因素。方法选取2009年1月-2013年12月我透析中心采用中心静脉导管建立长期透析通路6个月以上的患者80例,按有无导管功能不良分为2组,出现导管功能不良患者45例为观察组,未出现导管功能不良患者35例为对照组,比较2组患者的一般情况,并分析导管功能不良的原因。结果 2组患者在年龄、性别、原发病方面无明显差异(P>0.05),但观察组的透析龄明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的日常透析频次与血流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组35例患者导管功能不良的原因分为栓塞性因素22例(62.86%),感染性因素8例(22.86%),机械性因素5例(14.29%)。结论随着患者透析龄的增加,导管出现功能不良的风险会增加。及时溶栓治疗与提高封管技巧可减少导管栓塞的发生率;加强导管的无菌操作与对患者的健康教育,可明显减少导管感染的发生。

血液透析患者中心静脉长期留置导管的感染影响因素及护理对策研究

目的:分析血液透析患者中心静脉长期留置导管的感染因素及护理对策。方法:选取血液透析且中心静脉长期留置导管感染患者20例及未感染患者20例,未感染患者设为对照组,感染患者设为观察组。收集两组患者年龄、性别、体质量、静脉置管部位、透析时间、血红蛋白水平及血浆白蛋白水平等临床资料,并进行比较。结果:观察组年龄大于对照组(P<0.05),贫血率、低蛋白血症率、合并糖尿病率均高于对照组(P<0.05),血红蛋白水平、血浆白蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。结论:年龄、血红蛋白水平、血浆白蛋白水平、糖尿病可能是影响血液透析患者中心静脉长期留置导管感染的重要影响因素,临床应采取针对性护理措施,以降低感染风险。

护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响

目的探讨护理干预对血液透析患者长期中心静脉留置导管感染的影响。方法对我院长期中心静脉留置导管血液透析患者进行护理干预,然后对其CVC-RI、局部皮肤反应发生率及导管保留时间进行观察分析。结果护理干预能够显著降低血液透析患者长期中心静脉留置导管的CVC-RI、局部皮肤反应发生率。结论护理干预能够有效预防血液透析患者长期中心静脉留置导管感染,值得在临床推广。

长期中心静脉置管的使用及护理体会

目的研究并分析长期中心静脉置管的使用和护理措施。方法我院2009年12月1日至2012年12月1日期间共收治长期中心静脉置管患者120例,将其作为研究对象并运用数字表法进行分组处理,对照组的60例患者运用常规护理方式,观察组的60例患者在常规护理的基础上进行了科学的护理干预,对比上述两组患者的置管留置时间、并发症发生率与临床护理满意度。结果观察组患者的静脉置管时间(82±26)d、并发症发生率3.33%、临床护理满意度96.67%;对照组患者的静脉置管时间(59±19)d、并发症发生率11.67%、临床护理满意度83.33%,二者之间的差异具有显著性(P<0.05)。结论对于长期中心静脉置管的患者而言,在常规护理的基础上进行科学的护理干预不仅有助于延长患者的静脉置管时间,对降低患者置管期间并发症的发生率、提高患者的临床护理满意度均具有十分重要的现实意义,值得推广。

维持性血液透析患者长期中心静脉导管感染的预防及护理

总结了维持性血液透析患者长期中心静脉导管感染的预防护理措施与体会。主要包括感染的预防、心理护理、用药护理、防止血栓的形成、健康教育的护理等措施。认为护士在为患者进行治疗前,应充分掌握中心静脉导管专科护理知识、尤其对患者的中心静脉导管的情况的评估、以及专业的态度、熟练的操作技术、科学的护理方法保障患者长期中心静脉导管的留置时间,降低感染率,提高生活质量,为血液透析治疗提供有效的血管通路。

骨髓移植患者长期中心静脉置管护理的经验分析

目的：对接受骨髓移植手术的患者进行长期中心静脉置管时的临床护理效果和具体措施及相关体会进行研究分析.方法：抽取42例接受骨髓移植手术的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组21例,所有患者均长期留置中心静脉管.A组患者在置管期间进行常规护理;B组患者在置管期间进行针对性护理干预.结果：B组患者的静脉管保留时间明显长于A组患者;该组患者在静脉管留置期间出现并发症的人数明显少于A组患者;该组患者对护理措施和效果的满意度明显高于A组患者.结论：对接受骨髓移植手术的患者进行长期中心静脉置管时进行针对性的护理干预,可以使静脉管的留置时间延长.

长期留置中心静脉导管患者经颈内静脉穿刺皮下潜行固定的效果

留置中心静脉导管在急症、重症的抢救、术中和ICU中已广泛应用。有研究表明，经外周静脉或锁骨下静脉穿刺皮下隧道法留置中心静脉导管不仅可降低导管相关性血流感染（CRBSI）的发生，且可延长中心静脉导管留置时间，但该项操作复杂且对机体损伤较大。

骨髓移植患者长期中心静脉置管的护理干预观察

探讨骨髓移植患者长期中心静脉置管的护理方法。方法:将我院近年来所收录的80例行骨髓移植的患者当作研究对象,将患者分成两组,采用不同护理措施,观察护理效果。结果:研究显示,从并发症发生率上来看,观察组明显更低(P<0.05)。从护理满意度上来看,观察组明显更优(P<0.05)。结论:针对患者采取综合护理,能够有效减少并发症的发生情况,获取更高护理满意度,值得推广。

尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染与通畅性的影响

目的分析尿激酶联合肝素封管对长期血液透析患者中心静脉导管感染和对导管通畅性的影响。方法选择2016年1-12月医院长期中心静脉置管的维持性血液透析患者108例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各54例。对照组采用肝素封管,试验组每周最末次采用尿激酶联合肝素封管,其余时间采用单纯肝素封管。比较两组患者入组前及入组后1、3、6和12个月末次封管后检测导管通畅性指标(血流量、静脉压、尿素清除指数)、凝血功能(血浆凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶时间)和1年内的导管感染率。结果试验组患者入组后3、6、9、12个月导管血流量、尿素清除指数分别为(227.53±29.53)ml/min、(226.59±29.41)ml/min、(224.63±29.31)ml/min、(227.67±29.27)ml/min;(1.12±0.58)、(1.10±0.56)、(1.08±0.55)、(1.06±0.55)较入组前下降,静脉压为(104.92±12.74)mmHg、(105.42±12.85)mmHg、(106.39±12.93)mmHg、(107.32±13.02)mmHg较入组前上升,但差异均无统计学意义;对照组患者上述指标6、9、12个月与入组前及同期试验组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3、6、9、12个月凝血功能指标较入组前差异均无统计学意义;1年内,对照组导管相关性感染率为16.67%(9/54)高于试验组5.56%(3/54)(P<0.001)。结论尿激酶联合肝素对长期血液透析患者中心静脉置管每周一次血透后封管,可降低患者发生导管相关性感染的概率,提高导管通畅水平,具有较高的临床价值。

乙醇与常规肝素封管在血液透析长期留置导管中的比较研究

目的:比较乙醇封管和常规肝素封管两种方法在长期留置导管维持性血液透析患者中的效果,为临床维持性血液透析患者深静脉置管患者封管方式提供依据。方法:选择长期留置导管的维持性血透患者28例作为研究对象,随机分成实验组和对照组,实验组采用乙醇封管,对照组采用常规肝素封管,观察两组导管相关菌血症及血栓的发生情况及患者微炎症状态,观察48周。结果:乙醇封管组导管相关性感染及炎症指标明显降低,尤其在25-48周(P<0.05);两组患者血栓发生率无明显差别(P>0.05)。结论:乙醇封管比常规肝素封管可有效降低维持性血液透析患者导管相关感染的发生率,且不易导致管腔内凝血,是一种安全、有效的封管方式。

维持性血液透析患者血管通路的选择及影响因素分析

目的:探析维持性血液透析患者采用不同的血管通路的并发症发生情况及影响因素。方法:选定2015年1月~2018年8月本院收治的维持性血液透析患者94例作为观察对象,按照血管通路选择差异性进行分组,分对照组(47例,长期中心静脉置管)、观察组(47例,动静脉内瘘),对患者资料进行回顾性分析,比较并发症发生情况,并分析血管通路选择影响因素。结果:观察组6个月内血管并发症发生率(2.13%)显著较对照组(12.77%)低,观察组初中及以上、年收入>3万占比分别为85.11%、80.85%均高于对照组61.70%、59.57%,P<0.05。结论:针对维持性血液透析患者,采取动静脉内瘘血管通路方式可降低血管并发症发生率,安全性较高,而具体选择受患者文化程度和经济水平影响较大。