目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]增高的脓毒性休克患者治疗后的转归与预后。方法:回顾性分析我院重症医学病房收治的56例脓毒性休克并P(cv-a)CO2≥6 mm Hg患者的数据,按照治疗6 h后P(cv-a)CO2是否仍大于6 mm Hg分为两...目的:探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]增高的脓毒性休克患者治疗后的转归与预后。方法:回顾性分析我院重症医学病房收治的56例脓毒性休克并P(cv-a)CO2≥6 mm Hg患者的数据,按照治疗6 h后P(cv-a)CO2是否仍大于6 mm Hg分为两组,即P(cv-a)CO2持续高组(HH组,29例)和P(cv-a)CO2下降组(HL组,27例),比较两组患者基线(T0)及治疗6 h(T6)的心率、MAP、乳酸、SCVO2、CVP、氧分压、氧合指数。比较两组患者6 h及24 h乳酸清除率,第3天的SOFA分值、28天病死率。结果:两组治疗6 h后MAP差异有统计学意义,HL组较高(P<0.05),HL组在T6乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P<0.001),HL组在24 h乳酸清除率高于HH组,差异具有显著性(P<0.001)。第3天SOFA分值HL分值低于HH组,差异具有统计学意义(P<0.001)。HL组28天病死率较HH组显著降低(62%比26%,χ2=7.28,P<0.01)。结论:脓毒性休克患者早期P(cv-a)CO2对复苏的反应如何对预后具有重要的判断价值,持续处于高水平的患者预后较差。展开更多
摘要：目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv—aCO2，AAPCO2）在感染性休克患者治疗中的价值。方法将入组的50例感染性休克患者予以早期液体复苏治疗6h，液体复苏后AAPCO2〈6mmHg为治疗组，AAPCO2≥6mmHg为对照组。采集所有入组患...摘要：目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv—aCO2，AAPCO2）在感染性休克患者治疗中的价值。方法将入组的50例感染性休克患者予以早期液体复苏治疗6h，液体复苏后AAPCO2〈6mmHg为治疗组，AAPCO2≥6mmHg为对照组。采集所有入组患者入ICU时（TO）和复苏6h后（T6）PiCCO监测的血流动力学参数；记录TO、T6、T24时间点动脉、中心静脉血气检查结果：pH、动脉血二氧化碳分压（pressure of arterialcarhon dioxide，PaC02）、动脉血氧分压,（partial pressure of oxygen，PaO2）、血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，Scv02）、乳酸（1actic acid，Lac）并计算氧合指数（PaO2/FiO2）；计算患者6、24h动脉乳酸清除率；记录患者T24、T48的急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation，APACHE1I）；记录机械通气时间、住ICU时间及总住院时间、住院及28d死亡率。结果治疗组及对照组患者晶体复苏量、白蛋白使用量、去甲肾上腺素使用量、多巴酚丁胺使用量及6、24h心指数的差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组去甲肾上腺素使用时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组6、24h乳酸清除率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组24、48hAPACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率、28d病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者液体复苏后AAPCO2〈6mmHg的患者循环改善迅速，乳酸清除率高，APACHEII评分改善明显，患者预后良好；而AAPCO2≥6mmHg的患者则相反；AAPCO2可以作为感染性休克患者液体复苏后评价患者预后的辅助指标。展开更多
文摘摘要：目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv—aCO2，AAPCO2）在感染性休克患者治疗中的价值。方法将入组的50例感染性休克患者予以早期液体复苏治疗6h，液体复苏后AAPCO2〈6mmHg为治疗组，AAPCO2≥6mmHg为对照组。采集所有入组患者入ICU时（TO）和复苏6h后（T6）PiCCO监测的血流动力学参数；记录TO、T6、T24时间点动脉、中心静脉血气检查结果：pH、动脉血二氧化碳分压（pressure of arterialcarhon dioxide，PaC02）、动脉血氧分压,（partial pressure of oxygen，PaO2）、血氧饱和度（mixed venous oxygen saturation，Scv02）、乳酸（1actic acid，Lac）并计算氧合指数（PaO2/FiO2）；计算患者6、24h动脉乳酸清除率；记录患者T24、T48的急性生理与慢性健康评分（Acute physiology and chronic health evaluation，APACHE1I）；记录机械通气时间、住ICU时间及总住院时间、住院及28d死亡率。结果治疗组及对照组患者晶体复苏量、白蛋白使用量、去甲肾上腺素使用量、多巴酚丁胺使用量及6、24h心指数的差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组去甲肾上腺素使用时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组6、24h乳酸清除率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组24、48hAPACHEII评分、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、住院病死率、28d病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者液体复苏后AAPCO2〈6mmHg的患者循环改善迅速，乳酸清除率高，APACHEII评分改善明显，患者预后良好；而AAPCO2≥6mmHg的患者则相反；AAPCO2可以作为感染性休克患者液体复苏后评价患者预后的辅助指标。
