混合性中风与中性治疗

近年来,随着CT、NMR(核磁共振)等成像技术广泛应用于急性脑血管病的临床检查,积累了大量的病理及临床资料。这些资料显示,出血性中风与缺血性中风有着部份相同的病理基础,两者在一定条件下可以相互促进,相互转化,先后或同时并存。

混合性中风与中性治疗

近年来,随着CT、NMR(核磁共振)等成像技术广泛应用于急性脑血管病的临床检查,积累了大量的病理及临床资料。这些资料显示,出血性中风与缺血性中风有着部份相同的病理基础,两者在一定条件下可以相互促进,相互转化,先后或同时并存。

中性脑梗死诊断及治疗分析

目的探讨中性脑梗死的发病机理、临床征象、诊断及治疗。方法回顾分析12例经CT证实的中性脑梗死患者的资料。结果12例中性脑梗死中出血-梗塞型4例、梗塞-出血型6例,出血梗塞共同型2例,分别占33.3%、50%、16.7%。结论中性脑梗死的病因和病理机制目前尚未阐明,临床征象不具特征性,主要依靠CT诊断,治疗以中性治疗为主。

硫培非格司亭注射液预防肿瘤患者化学治疗致中性粒细胞减少的快速卫生技术评估

目的评价硫培非格司亭注射液预防肿瘤患者化学治疗致中性粒细胞减少(CIN)的有效性、安全性及经济性。方法采用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、CRD Web及中国知网、万方等数据库中硫培非格司亭注射液预防肿瘤患者CIN的相关文献,检索时间为自建库起至2021年5月31日。由2名评价员根据纳入标准和排除标准筛选文献,提取资料。采用描述性分析方式对提取的研究内容进行分析和总结,采用快速卫生技术评估药品的有效性、安全性和经济性。结果共检索文献35篇,最终纳入3篇RCT、2篇Meta分析和1篇药物经济学研究。与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)相比,硫培非格司亭注射液可显著降低≥3级中性粒细胞减少发生率(P=0.013)和化疗第2周期4级中性粒细胞减少发生率[RR=0.37,95%CI(0.21,0.65),P=0.0006)],且可显著缩短化疗第2周期中性粒细胞减少恢复时间、≥3级中性粒细胞减少持续时间和4级中性粒细胞减少持续时间(P<0.001)。硫培非格司亭注射液致骨痛、白细胞增多、血红蛋白下降发生率与rhG-CSF、培非格司亭相似(P>0.05)。与rhG-CSF(惠尔血)相比,硫培非格司亭注射液成本更低(平均治疗成本为35019.35元比39586.24元)、收益更高(质量调整生命年9.99年比9.75年)。结论硫培非格司亭注射液预防肿瘤患者CIN有效性和安全性均良好,在国内具有一定的经济优势。

混合性中风的治疗

目的:探讨及总结混合性中风的治疗临床效果。方法:对50例混合性中风进行临床分析。结果:大面积脑出血+腔隙性脑梗死,治疗脑外科。大面积脑梗死+少量出血,采用内科保守治疗。对照出血+脑梗死病灶大小相若者宜采用中性治疗。结论:通过50病例得出上述临床结果,同时也要多方面兼顾,防止多脏器功能衰竭也不容忽视。

游戏治疗的历史演变与发展取向

游戏治疗起源于精神分析,弗洛依德开创了儿童心理治疗与游戏结合之先河。综观游戏治疗近百年发展的历史,可以发现其大致经历了三个主要发展阶段:精神分析游戏治疗、结构主义游戏治疗、人本主义游戏治疗;逐步形成了两个基本模式:集中性游戏治疗与非指导性游戏治疗。目前,游戏治疗自身正孕育着一场革新:日益强调治疗师的角色特征以及对文化的适应性;游戏的诊断价值与治疗功能的双重变革;短期游戏治疗的兴起;游戏治疗对象的专门化程度日益提高。

混合性脑卒中的临床诊断治疗与前瞻性研究

目的探讨混合性脑卒中的临床表现、病因分析、诊断要点与临床意义。方法回顾性分析64例混合性脑卒中的临床资料。结果临床基本治愈32例,好转40例,无效8例,恶化8例。结论尽快作CT或彩超检查,明确诊断,积极治疗,可改善预后。

小儿急性中性粒细胞减少症80例分析

目的：探讨小儿急性中性粒细胞减少症临床特点及病因。方法：回顾性分析我科2006-01-2007—07收治的急性中性粒细胞减少症80例临床资料。结果：小儿急性中性粒细胞减少症发病与感染、药物、放射线等多种因素有关，临床特点有发热、精神萎靡、乏力、贫血、皮疹等多种表现。结论：小儿急性中性粒细胞减少症病因复杂，以病毒感染为主，临床表现多样，预后良好。

小儿中性粒细胞减少症97例临床分析

目的:探讨小儿中性粒细胞减少症的发病因素、临床诊治。方法:回顾性方法分析97例中性粒细胞减少症的临床资料。结果:97例病因中,病毒感染84例,细菌感染18例,药物性粒细胞减少症14例,维生素B12、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血1例。临床均表现为持续性发热,其中,持续低热不退者21例,中等度发热51例,弛张高热25例,用药后高热6例;咳嗽80例,部分伴有流涕、喘息、鼻塞、纳差等;颈部淋巴结肿大43例,皮肤出现红色小丘疹或斑丘疹23例。20d至1岁婴儿周围血中性粒细胞<1.0×109/L,1～12岁<1.5×109/L。血细菌培养87例阳性18例,病原血清学检查62例中56例阳性。病因治疗针对原发病抗感染、抗病毒,因药物引起者立即停用或避免再用相关药物等;对症治疗给予退热、止咳等,使用强力升白片、利血生、复方皂矾丸、维生素类等药物治疗。治疗4～7d有80例、8～14d有12例、15～21d有5例粒细胞恢复正常、临床症状体征消失。结论:小儿中性粒细胞减少症可由多种感染性疾病引起,以上呼吸道病毒、细菌感染多见,临床上以持续低热或反复发热,可伴有咳嗽,颈部淋巴结肿大。经病因和对症治疗,预后良好。

治疗性沟通对老年脑卒中病人自我感受负担的影响

[目的]探讨治疗性沟通对老年脑卒中病人自我感受负担(SPB)的影响。[方法]采用随机数字表法将60例存在SPB的老年脑卒中病人分夫妇为为两组各30例,对照组给予常规护理及一般性沟通,干预组在此基础上给予治疗性沟通,采用自我感受负担量表(SPBS)评价干预效果。[结果]干预后两组病人SPB总分、照护负担维度、情感负担维度得分以及SPB程度比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]治疗性沟通能有效减轻老年脑卒中病人的自我感受负担。

混合性中风临床与CT(附58例报告)

本文报告58例混合性中风,均经CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,占同期脑出血病人的5.4％。本资料示:混合性中风之出血灶较单纯脑出血病灶偏小,98.3％小于40ml,其中半数以上小于10.5ml;梗塞灶绝大多数为腔隙灶,以底节区多见;出血部位、血肿大小与梗塞发生率无明显关系。临床双侧及多灶体征多见,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。合理的中性或缓和活血化瘀治疗效果好。

混合性中风22例临床分析

本文报道22例混合性中风,占同期中风病人的13.1%。临床观察和病理资料证实,中风急性期完全可同时存在两种不同性质的病变,即出血性和缺血性。此二种病变可以互相促进,相互转化。本资料归纳为二种类型;出血—梗塞型;梗塞—出血型。早期多次 CT 扫描对混合性中风有可靠诊断价值。治疗以中性为主,合理使用渗透性脱水剂,注意脱水后补充入量,适当控制血压水平是关键。

混合性中风(附10例报告)

本文报告了10例混合性中风,列举了典型病例。并就这一新的年中类型的临床特点,诊断与鉴别诊断以及治疗进行了讨论。

脑出血与脑梗塞并发22例

本文报告了全经脑部CT确诊的脑出血与梗塞并发22例"混合性中风"的临床资料,总结了本组病例的特点,并结合文献复习对本病的病因、发病机理和治疗作了初步分析和探讨。

急性脑血管意外患者院前急救与转运临床处理分析

目的综合分析急性脑血管意外患者实施院前急救的必要性、重要性及过程中须注意的问题。方法回顾性分析316例急性脑血管意外患者院外急救与转运的临床处理措施、方法。结果316例中6例现场因病情危重抢救无效死亡,13例病情较危重但家属拒绝转运,297例经现场急救处理后安全转运至医院。结论(1)医务人员要树立急性脑血管意外应急转诊的意识,及时诊治能最大限度降低脑血管意外患者的病残率及死亡率;(2)做好现场病情评估,把握好转运的时机、及早干预、严密监护。

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对骨肉瘤化疗患者行预防性中性粒细胞治疗的多中心临床研究

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子对骨肉瘤化疗患者进行预防性中性粒细胞恢复治疗中的作用。方法符合入组标准的患者,非随机分成PEG-rh G-CSF预防使用的试验组,和不使用预防生白药物者为对照组,通过监测血常规来观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子的对骨肉瘤患者化疗后预防中性粒细胞减少的疗效性和安全性。结果共纳入62例(27例试验组,35例对照组),试验组可显著降低3°~4°中性粒细胞减少的总发生率;对照组1例发生粒细胞缺乏性发热,而试验组无FN发生;监测化验出现中性粒细胞减少后,试验组比对照组应用短效G-CSF的天数总体要短。结论预防性使用聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子可显著降低3°~4°中性粒细胞减少的发生率及缩短3°~4°中性粒细胞减少的持续时间,可降低粒细胞缺乏性发热的发生率,在骨与软组织肉瘤化疗的临床使用中具有良好的安全性和耐受性。

院前急性脑出血的急救体会

急性脑出血病,具有发病急骤、病势凶险、进展快、死亡率高的特点。亦是老年人常见病死因之一,一旦发生,绝大多数需就地抢救,因此随车医生必须通过现场,提供迅速有效的急救,从而阻止病情进展,为院内进一步抢救创造条件,对病人预后至关重要。反之,患者有可能死于途中或导致不良后果。为提高院前急性脑出血的急救成功率,要做好如下几点:

老年性混合性中风(附20例临床分析)

本文报导了经CT或MRI确诊的混合性中风20例,均为老年人.年龄最小的53岁,最大的78岁,平均64.5岁.其中男性11例,女性9例.17例有高血压病史,病程达30年2例,20年4例,10年9例,10年以下2例,无高血压病史3例.既往有中风史3例,有冠心病史5例,1例并发房颤.20例中活动中急性起病18例,睡眠中缓慢发病2例.首发主要症状,除4例起病短期昏迷外。

边远小医院无CT条件下脑血管急症的救治

脑血管意外是临床最常见的急症之一。目前,CT已成为脑血管意外的常规检查手段,但在许多边远地区小医院,由于缺乏CT类先进检查手段且又远离中心医院。