单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比/白蛋白比值对糖尿病性黄斑水肿的预测价值

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)预测糖尿病性黄斑水肿(DME)的价值。方法选择2018年1月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的101例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据眼底检查结果分为DME组(n=56)和非DME组(n=45)。查阅患者病历,收集患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料和实验室指标。2组患者均于确诊后次日清晨采集空腹肘静脉血,采用全自动血常规分析仪检测单核细胞(MONO)计数、淋巴细胞(LYM)计数、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT)、血浆白蛋白(ALB)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算MLR和NPAR。比较2组患者一般资料及实验室指标的差异,采用多因素logistic回归分析DME的危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评估MLR、NPAR对DME的预测价值。结果DME组患者的糖尿病病程、MONO计数、NEUT、MLR、NPAR、WBC计数、HbA1c水平高于非DME组(P<0.05);2组患者的性别、年龄、LYM计数、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,WBC、MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,MLR的最佳截断值为0.192,预测DME发生的曲线下面积(AUC)为0.729(95%置信区间:0.631~0.826),灵敏度为58.9%,特异度为82.2%;NPAR的最佳截断值为14.040,预测DME发生的AUC为0.884(95%置信区间:0.820~0.949),灵敏度为75.0%,特异度为91.1%;MLR、NPAR联合预测DME发生的曲线下面积为0.906(95%置信区间:0.851~0.906),灵敏度为69.6%,特异度为93.3%。以MLR>0.192为阳性,NPAR>14.040为阳性,MLR、NPAR并联试验预测DME发生的灵敏度为87.5%,特异度为71.1%,准确度为80.2%;MLR、NPAR串联试验预测DME发生的敏感度为46.4%,特异度为97.8%,准确度为69.3%。结论MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素,对DME有一定的预测价值。MLR、NPAR联合检测对DME的预测价值高于单独检测,且并联试验更有助于DME的早期预测。

癌胚抗原、中性粒细胞和淋巴细胞比值、单核细胞和淋巴细胞比值、血小板和淋巴细胞比值联合检测在胃癌诊断中的价值

目的本研究旨在探讨联合检测中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞和淋巴细胞比值(MLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)与癌胚抗原(CEA)在胃癌患者中的诊断价值。方法回顾性收集2015年1月至2020年9月广西医科大学附属武鸣医院首次收治入院并经术后病理活检诊断为胃癌的209例患者及同期进行健康体检的209例健康人群的血常规、CEA等指标进行分析。采用ROC曲线分析NLR、MLR、PLR和CEA单独及联合检测对胃癌的诊断价值。另外比较胃癌不同特征分组间各个指标的连续变量。结果胃癌患者NLR、MLR、PLR及CEA值均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NLR、MLR、PLR及CEA单独诊断胃癌的灵敏度分别为37%、60%、39%、43%,特异度分别为92%、88%、91%、78%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.65、0.80、0.69、0.63。NLR、MLR、PLR及CEA联合检测灵敏度、特异度和AUC分别上升至69%、88.00%、0.84。肿瘤有远处转移的胃癌患者NLR、MLR、PLR值较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NLR、MLR、PLR及CEA的联合检测在胃癌诊断中具有较高的灵敏度和特异度,可提高胃癌诊断的正确率,同时能预测肿瘤的迁移变化,有助于胃癌患者的早发现、早诊疗。

初诊Ⅳ期肺癌患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与营养不良风险的相关性分析

背景与目的 恶性肿瘤患者往往伴随营养不良,与预后密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为体内炎症的指标,能够预测多种疾病的营养不良风险,然而其与肺癌患者营养不良的关系尚不明确。本研究旨在分析NLR与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的关系,并进一步确定NLR的截断值以更好地预测患者营养不良的风险。方法 回顾性分析2019年5月至2021年2月天津医科大学总医院肿瘤内科收治的209例初诊Ⅳ期肺癌患者,应用营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表对其营养状况进行评估,同时收录患者人口学信息、病理、卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、体重指数、合并疾病及临床生化指标的资料。分析NLR与营养不良风险的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定预测营养不良风险的最佳NLR临界值。应用多因素Logistic回归进一步评估NLR与营养不良风险之间的关系。结果 初诊Ⅳ期肺癌患者存在营养不良风险的比率为36.36%(76/209)。对NLR与NRS 2002营养不良风险评分进行分析发现,NLR与营养不良风险评分呈正相关(r=0.765,P<0.001)。通过ROC曲线分析,确定初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的最佳截断值NLR为3.94 [曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.747,95%CI:0.678-0.815,P<0.001],敏感性为55%,特异性为86%,阳性预测值为68%,阴性预测值为77%。相比于NLR≤3.94组的患者,NLR>3.94组的患者更容易发生营养不良(69.49%vs 23.33%,P<0.001),并且NLR为初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的独立危险因素。结论 NLR在初诊Ⅳ期肺癌患者中与营养不良风险有关,NLR可作为Ⅳ期肺癌患者营养风险筛查的指标之一。

外周血降钙素原和中性粒细胞淋巴细胞比值水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值

目的 探讨外周血降钙素原(PCT)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。方法 2019年1月~2022年12月收治的老年急性嵌顿性腹股沟疝病人112例,根据术中探查情况分为绞窄组和非绞窄组。多因素Logistic回归分析老年绞窄性腹股沟疝的危险因素。ROC曲线评估外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝的临床诊断价值。结果 绞窄组和非绞窄组病人NLR分别为4.54±1.67和3.78±1.48,PCT分别为(6.74±2.42)ng/ml和(4.97±2.53)ng/ml,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,术前NLR、PCT水平升高是老年绞窄性腹股沟疝发生的危险因素(P<0.05)。NLR和PCT对老年绞窄性腹股沟疝均有较高的临床诊断价值(AUC>0.7),联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能(AUC=0.792)。结论 外周血PCT和NLR水平对老年绞窄性腹股沟疝均具有较高的临床诊断价值,联合检测NLR和PCT能够提高诊断效能。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与高密度脂蛋白比值对急性非ST段抬高型心肌梗死预后的预测价值研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)预后的预测价值。方法回顾性队列研究2020年1月至2022年12月武汉市第四医院急诊科入院并最终确诊为NSTEMI患者144例的临床资料。根据患者出院后6个月内是否出现不良心血管事件(MACE),将其分为MACE组(49例)和非MACE组(95例)。比较两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析NLR、MHR与NSTEMI患者出现MACE的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、MHR预测NSTEMI患者预后的价值。结果单因素分析中,与非MACE组比较,MACE组左心室射血分数较低,入院时Killip分级>Ⅱ级比例、白细胞计数、肌酐、NLR、B型钠尿肽前体、高敏肌钙蛋白均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组MHR比较,差异无统计学意义(P=0.916);多因素logistic回归结果显示,NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.261,95%CI 1.048~1.517,P<0.05);ROC曲线显示,NLR预测MACE的曲线下面积为0.793,灵敏度为83.7%,特异度为66.3%,最佳截断值为3.12(95%CI 0.72~0.87,P<0.001)。结论NLR是NSTEMI患者发生MACE的独立危险因素,具有良好的预测价值;该研究暂未发现MHR与NSTEMI患者出现MACE具有相关性。

CT动脉增强分数、甲胎蛋白异质体3、中性粒细胞与淋巴细胞比值联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值

目的 探讨CT动脉增强分数(AEF)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。方法 选取94例肝癌介入化疗患者,所有患者均于术前1天、术后30天行CT增强扫描,并检测AFP-L3、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数。根据临床疗效将患者分为治疗有效组[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]和治疗无效组[疾病稳定(SD)+疾病进展(PD)],比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析肝癌患者介入化疗疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析AEF、AFP-L3、NLR单独及联合检测对肝癌患者介入化疗疗效的评估价值。结果 94例肝癌患者中,治疗有效组37例(CR 10例,PR 27例),治疗无效组57例(SD 34例,PD 23例)。治疗有效组中肿瘤直径﹤5 cm、肿瘤数目为单发、TNM分期为Ⅱb期的患者比例均高于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);治疗有效组患者术后30天AEF、AFP-L3、NLR均明显低于治疗无效组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,AEF、AFP-L3、NLR联合检测评估肝癌患者介入化疗疗效的AUC为0.963,灵敏度为92.98%,均高于各指标单独检测。结论 术后30天AEF、AFP-L3、NLR较高均是肝癌患者介入化疗疗效的独立危险因素,三者联合检测可有效评估肝癌患者介入化疗疗效,为后续治疗提供参考。

脑小血管病认知障碍患者脑电功率谱变化与中性粒细胞/淋巴细胞比值相关性及临床价值研究

目的:探索脑小血管病认知障碍(CSVCI)患者脑电功率谱变化与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性,并分析其临床价值。方法:收集脑小血管病(CSVD)患者61例,依据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,将其分为伴有认知障碍组(CSVCI组,29例)及无认知功能障碍组(CSVD组,32例),同期招募体检健康者20例为对照组(HC组)。对三组进行脑电图检查,比较全脑定量脑电图功率谱密度(PSD),并分析其与NLR的相关性。结果:CSVCI组年龄高于HC组,受教育年限低于CSVD组和HC组(均P<0.05)。CSVCI组和CSVD组高血压占比高于HC组(均P<0.05)。CSVCI组脑室旁及总脑白质Fazekas评分高于CSVD组和HC组,且CSVD组高于HC组(均P<0.05)。CSVCI组和CSVD组深部脑白质Fazekas评分高于HC组(均P<0.05)。CSVCI组δ、θ频段PSD值高于CSVD组,α频段PSD值低于CSVD组和HC组,CSVD组δ频段PSD值低于HC组(均P<0.05)。多因素Logistic回归表明α频段全脑PSD减低及受教育年限低为CSVCI发生的独立危险因素(均P<0.05)。CSVD患者α频段PSD值与MoCA评分呈正相关,δ频段PSD值与MoCA评分呈负相关,且脑室旁Fazekas评分、深部脑白质Fazekas评分及总脑白质Fazekas评分与MoCA评分呈负相关(均P<0.05)。NLR与θ频段全脑PSD呈正相关(P<0.05)。结论:CSVCI患者脑电快波活动减低而慢波活动增加。α频段全脑PSD值独立于Fazekas评分外影响CSVD患者认知障碍的发生,可能成为评估认知障碍严重程度、预测认知障碍发生的早期客观指标。NLR可能为导致脑电慢化的机制,有可能成为早期预测脑电慢化、认知障碍的客观指标。

急性有机磷中毒患者和肽素、中性粒细胞与淋巴细胞比值、强离子隙表达与中毒严重程度评分有关且对疗效有预测价值

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者和肽素(Copeptin)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、强离子隙(SIG)表达与中毒严重程度评分(PSS)的关系及其对疗效的预测价值。方法:回顾性收集AOPP患者68例,依据临床疗效分为有效组(53例)和无效组(15例)。比较并分析2组一般资料、治疗前、后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值,探讨其对疗效的预测价值。结果:无效组中毒至入院时间长于有效组,病情程度、服毒量、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平高于有效组,胆碱酯酶(ChE)水平低于有效组(P均<0.05);无效组治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平、PSS分值高于有效组(P均<0.05);AOPP患者治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG水平与PSS分值呈正相关(P均<0.05);治疗前、治疗10 d后血清Copeptin、NLR、SIG高表达为AOPP患者的独立危险因素(P均<0.05);治疗前血清Copeptin、NLR、SIG水平预测AOPP疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.692、0.758,各指标联合预测的AUC最大,为0.908,灵敏度为93.33%、特异性为81.13%。结论:血清Copeptin、NLR、SIG可作为评估AOPP患者中毒严重程度和疗效预测的生物学指标。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值

目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对阴茎癌腹股沟淋巴结转移的预测价值,为临床评估提供新思路。方法 回顾性分析2016年1月—2021年12月于山西白求恩医院泌尿外科接受手术治疗的48例阴茎癌患者,依据是否发生腹股沟淋巴结转移分为转移组(n=19)和未转移组(n=29)。记录患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板数,计算NLR、PLR。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR预测阴茎癌腹股沟淋巴结转移的价值。Pearson相关性分析检测NLR、PLR间的相关性。结果 转移组NLR和PLR水平均明显高于未转移组(P<0.01)。ROC曲线显示NLR最佳截断值为2.39,AUC为0.838(95%CI:0.730~0.947),灵敏度和特异度分别为94.7%和58.6%;PLR最佳截断值为113.66,AUC为0.755(95%CI:0.618~0.892),灵敏度和特异度分别为89.5%和58.6%。两项联合诊断的AUC为0.851(95%CI:0.747~0.956),灵敏度和特异度分别为89.5%和69.0%。Pearson相关分析显示,转移组与未转移组患者的NLR与PLR均呈正相关(r=0.504,r=0.645,均有P<0.05)。结论 阴茎癌患者术前NLR、PLR水平显著升高并且通过两项指标联合诊断在一定程度上预示着患者存在腹股沟淋巴结转移的可能。

全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值与帕金森病伴疲劳的相关性

目的探讨外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平与帕金森病(PD)伴疲劳的相关性。方法选取2016年9月至2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的PD病人170例为PD组,并选取同期健康体检者262例为健康对照组。采用Hoehn-Yahr分期(H-Y)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、疲劳严重度量表(FSS)对PD病人进行评估,收集所有人的一般资料和临床检查结果。根据FSS评分将PD组分为PD伴疲劳和PD不伴疲劳组,进行组间差异比较,分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与FSS评分有无相关性,采用二元logistic回归分析寻找PD伴疲劳的独立影响因素。结果PD组的血小板计数[195.00(164.00,234.00)×10^(9)比210.50(183.00,245.00)×10^(9)]和淋巴细胞计数[1.49(1.23,1.83)×10^(9)比2.14(1.72,2.60)×10^(9)]显著低于健康对照组,PD组的SII/100[4.48(3.21,7.22)比3.65(2.58,4.49)]、NLR[2.28(1.77,3.49)比1.65(1.30,2.15)]及MLR[0.25(0.19,0.32)比0.17(0.14,0.22)]显著高于健康对照组。PD病人FSS评分与LED/100、病程、SII/100、NLR、MLR、H-Y分期及UPDRS-Ⅲ评分呈正相关;与淋巴细胞计数呈负相关。LED/100、病程、淋巴细胞计数、SII/100及NLR、MLR、H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分在PD病人是否伴疲劳的组间比较均差异有统计学意义。SII/100、病程和H-Y分期是PD病人发生疲劳的独立危险因素。结论PD病人的外周血SII、NLR、MLR与疲劳程度呈正相关,外周血SII水平升高是PD病人发生疲劳的独立危险因素。

血液透析患者相关并发症和中性粒细胞与淋巴细胞比值关系的研究进展

近年来,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)已被公认为一种新型预测生物标志物,由于其创伤小、经济、简便、敏感性和特异性高等优点,在心血管疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等预后指标中广泛应用。血液透析(haemodialysis,HD)作为危重症或晚期肾病患者延长寿命的治疗手段,不可避免会导致很多并发症,因此及时识别和治疗HD相关并发症至关重要。有研究发现在HD相关并发症中NLR似乎具有一定的识别和预测能力,故本综述通过总结当前HD患者相关并发症中NLR研究进展,为临床医生评估HD患者相关并发症的发生和预后提供依据。

外周血全身免疫炎症指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值与帕金森病认知功能障碍的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)病人认知功能障碍与外周血全身免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)水平的相关性。方法选取2017年1月至2022年9月于淮安市第一人民医院就诊的PD病人93例为PD组,并选择同期体检的健康人群117例为对照组(HC组),收集所有人的人口学资料和临床检查结果。另外PD病人还需完成Hoehn-Yahr分期(H-Y)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、生活质量量表(PDQ39)评估。根据MoCA评分将PD组分为PD伴认知正常组(PD-NC)、PD伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI)和PD伴痴呆组(PDD),其中PD-MCI组和PDD组统称为PD伴认知功能障碍组(PD-CI),进行三组间比较,分析PD组SII、NLR、MLR等临床指标与MoCA评分有无相关性,进行二元logistic回归分析寻找PD病人出现认知功能障碍的影响因素,并绘制诊断PD病人伴认知功能障碍的受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果PD组的淋巴细胞计数、血小板计数[1.49(1.23,1.83)×10^(9)/L、193(158,223)×10^(9)/L]低于HC组[2.09(1.68,2.48)×10^(9)/L、206(172,245)×10^(9)/L],SII/100、NLR及MLR高于HC组(均P<0.05)。PD病人的MoCA总分与淋巴细胞计数呈正相关,与SII/100、NLR、UPDRSⅢ评分、PDQ39评分及H-Y分期呈负相关。SII/100(OR=1.21,P=0.030)和H-Y分期(OR=1.92,P=0.029)是PD病人发生认知功能障碍的危险因素;而受教育年限(OR=0.82,P=0.004)是PD病人发生认知功能障碍的保护因素。ROC曲线显示SII/100诊断PD病人伴认知功能障碍的AUC为0.64[95%CI:(0.53,0.75),P<0.001],阈值为7.19,灵敏度为40.38%,特异度为90.24%。结论PD病人的外周血SII、NLR与认知能力水平呈负相关,SII水平升高是PD病人发生认知功能障碍的危险因素,且SII对PD伴认知功能障碍有一定的预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/单核细胞比值参考区间的建立

目的建立成都地区中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)的参考区间,为临床诊疗提供更充分的依据。方法收集2017年1月1日至2022年9月13日在核工业四一六医院体检且严格排除近期患有感染性疾病的查体人群的外周血标本(EDTA-K_(2)抗凝标本)1918例,采用第2.5百分位数(P_(2.5))~第97.5百分位数(P_(97.5))建立NLR、PLR和NMR的参考区间。结果NLR男性、女性参考区间差异有统计学意义(P<0.01),分别是0.88~3.53和0.89~4.67;PLR男性、女性参考区间差异有统计学意义(P<0.01),分别是40.35~170.47和51.04~188.64;NMR男性、女性参考区间差异具有统计学意义(P<0.01),分别是4.55~13.76与4.64~17.91。结论NLR、PLR和NMR参考区间的建立有助于临床对感染性疾病的诊断和鉴别诊断,也为联合其他感染性疾病标志物对特定疾病研究奠定了一定基础。

传染性单核细胞增多症合并肝损害患儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞介素-1β水平变化

目的探讨传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损害患儿外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化。方法回顾性选择2020年12月至2023年10月安徽省儿童医院收治的IM合并肝损害患儿43例为肝损害组,未合并肝损害患儿51例患儿为无肝损害组。对比两组临床症状、性别、年龄、发病季节等资料,统计患儿外周血白细胞计数(WBC)、淋巴细胞、异型淋巴细胞、NLR和IL-1β水平,分析外周血NLR、IL-1β水平与丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标的相关性。结果肝损害组患儿发热>10 d、肝大、脾大发生比例高于无肝损害组(P<0.05)。肝损害组患儿血ALT、异型淋巴细胞、IL-1β及EB病毒(EBV)DNA值水平高于无肝损害组(P<0.05),外周血NLR低于无肝损害组(P<0.05)。随着肝损害程度加重,IM患儿血EB病毒(EBV)DNA值拷贝、异型淋巴细胞比例及血清IL-1β水平呈升高趋势,外周血NLR呈降低趋势(P<0.05)。IM患儿外周血ALT水平与NLR呈显著负相关,与IL-1β水平呈显著正相关(P<0.05)。结论IM发生肝损害患儿持续发热、肝脾肿大症状比例较高,外周血NLR、IL-1β水平与IM患儿EBV DNA载量和肝损害程度有关。

术前C反应蛋白、血浆纤维蛋白原及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值

目的 探讨术前C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)及血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。方法 回顾性分析2023年1月至6月重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科收治的320例急性阑尾炎患儿的临床资料,依据病理类型分为复杂性急性阑尾炎组(149例)和非复杂性急性阑尾炎组(171例)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、淋巴细胞(Lym)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、CRP、FIB等水平,采用多因素logistic回归分析复杂性急性阑尾炎发生的危险因素,并采用受试者工作特征曲线分析联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值。结果 复杂性急性阑尾炎组术前WBC、Neu、CRP、FIB、NLR、PLR高于非复杂性急性阑尾炎组,Lym低于非复杂性急性阑尾炎组(P <0.05);多因素logistic回归分析结果显示,CRP、FIB、NLR是复杂性急性阑尾炎的独立危险因素(P <0.05);CRP、FIB及NLR三者联合检测复杂性急性阑尾炎的曲线下面积大于CRP、FIB及NLR单独检测(P <0.05)。结论 FIB、CRP、NLR联合检测对儿童复杂性急性阑尾炎的预测价值较高,能够为临床早期评估急性阑尾炎的严重程度提供依据。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值及癌胚抗原对结直肠癌的诊断价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)单独或联合检测对结直肠癌的诊断价值。方法:85例结直肠癌患者为观察组,121例结直肠良性病变患者为对照组。比较两组患者外周血NLR、PLR及CEA水平,分析结直肠癌患者临床病理特征与NLR、PLR和CEA的相关性,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析NLR、PLR及CEA检测对结直肠癌的诊断效能。结果:与对照组相比,观察组NLR、PLR及CEA升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥5 cm患者PLR明显高于<5 cm患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而肿瘤浸润深度、淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯与NLR、PLR及CEA水平无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,PLR诊断结直肠癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.732,最佳截断值0.371,敏感度68.0%,特异度69.1%;CEA诊断结直肠癌的AUC为0.704,最佳截断值0.320,敏感度36.9%,特异度95.1%;PLR和CEA联合诊断结直肠癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.794,敏感度63.9%,特异度84.6%。结论:PLR及CEA单独检测对鉴别结直肠肿瘤的良恶性具有一定的临床意义,两者联合检测有助于提高结直肠癌的的诊断效能,可能是诊断结直肠癌潜在的生物标志物。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional in⁃dex,PNI)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法:连续收集就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的182例PD患者为PD组,根据汉密尔顿抑郁量表24项(hamilton depression rating scale⁃24,HAMD⁃24)评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175例健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果:PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组(P<0.05)。PD伴抑郁组NLR、左旋多巴胺等效剂量(levodopa equivalant dose,LED)、Hoehn⁃Yahr分期、病程和统一帕金森病评定量表第三部分(partⅢof the unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS⁃Ⅲ)均高于PD不伴抑郁组,而PNI低于PD不伴抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ评分的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的受试者工作特征(reciever operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.835(95%CI:0.776~0.893,P<0.01)。Hosmer⁃Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=11.576(P>0.05)。结论:基于PNI、NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。

T淋巴细胞亚群和中性粒细胞/淋巴细胞比值与脓毒症严重程度的相关性分析

目的分析T淋巴细胞亚群、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)降钙素原(PCT)等炎症指标水平与脓毒症严重程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法。选择2021年1月至2022年12月山东省淄博市中心医院重症医学科收治的78例脓毒症患者作为研究对象。将患者按病情严重程度分为脓毒性休克组(37例)和脓毒症组(41例),以同期40例本院健康体检者作为健康对照组。采用流式细胞仪测定3组受试者CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+)T)和CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+)T)计数水平,计算CD4^(+)T/CD8^(+)T淋巴细胞比值(CD4^(+)T/CD8^(+)T)、NLR;采用电化学发光免疫分析法测定PCT、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫散射比浊法测定C-反应蛋白(CRP)水平,记录两组患者24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEI),比较各组淋巴细胞亚群及各项炎症指标的差异;采用Pearson相关性分析法分析各项指标与APACHEI的相关性。结果脓毒性休克组、脓毒症组CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均明显低于健康对照组[CD4^(+)T计数(×10^(6)L):168.27±76.68、266.08±131.57比789.60±173.78,CD8^(+)T计数(×10^(6)/L):156.50±68.37、205.81±75.60比636.42±90.59,CD4^(+)T/CD8^(+)T:1.09±0.39、1.27±0.34比1.44±0.38,均P<0.01],NLR、PCT、CRP及IL-6水平均明显高于健康对照组[NLR:25.85±11.62、15.94±8.72比2.68±1.31,PCT(μg/L):21.82±15.28、9.09±4.96比0.13±0.10,CRP(mg/L)158.65±62.33、106.97±51.49比6.48±2.08,IL-6(ng/L):1344.64±899.21、245.31±176.99比3.25±1.83,均P<0.01];脓毒性休克组APACHEⅡ评分明显高于脓毒症组(分:32.00±1.00比22.01±1.09,P<0.05)。相关性分析显示:脓毒症患者2组的CD4^(+)T、CD8^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T水平与APACHEⅡ评分水平均呈负相关(r值分别-0.571、-0.506、-0.555,均P<0.01),NLR、PCT、CRP及IL-6水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r值分别0.711、0.709、0.777、0.707,均P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群水平越低,NLR及PCT等炎症指标水平越高,脓毒症病情越严重。因此,T淋巴细胞亚群及各项炎症指标水平可作为评估脓毒症病情严重程度的标志物。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示NIHSS评分以及NLR升高相较于年龄增高以及患糖尿病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P<0.05),后循环组中NE上升、LYM下降以及NLR上升均与预后不良显著相关(P<0.05)。结论基线NLR及NIHSS评分升高,高龄及糖尿病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值,二者联合的应用价值与PCT相近。