中性粒细胞CD64指数在布鲁菌病中的临床应用价值

目的 探讨中性粒细胞CD64(nCD64)指数作为一种新型生物标志物在鉴别诊断急性期、慢性期布鲁菌病中的临床应用价值。方法 纳入2021年2月至2023年7月在新疆维吾尔自治区人民医院确诊的急性期布鲁菌病患者38例,慢性期布鲁菌病患者48例,收集患者外周血并通过流式细胞术进行nCD64指数检测,分析nCD64指数与疾病严重程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析nCD64指数鉴别诊断急性期、慢性期布鲁菌病的灵敏度和特异度,同时,以虎红平板凝集试验(RBPT)、试管凝集试验(SAT)作为对照,评价三者临床诊断参考价值。结果 急性期布鲁菌病患者的nCD64指数高于慢性期布鲁菌病患者(U=216.00,P<0.001),且该指数与疾病严重程度呈正相关(r=0.670,P<0.001)。ROC曲线结果显示,nCD64指数用于鉴别诊断急性期、慢性期布鲁菌病的曲线下面积为0.882(95%CI:0.811~0.952,P<0.001),最佳截断值为2.81,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.3%、81.6%、80.4%、81.9%和82.6%,nCD64指数鉴别诊断的效能明显优于RBPT、SAT两项定性试验。结论 nCD64指数在鉴别诊断急性期、慢性期布鲁菌病中具有良好的灵敏度和特异度,且倾向于反映疾病的严重程度,在鉴别诊断急性期布鲁菌病和慢性期布鲁菌病中具有临床参考价值,对布鲁菌病的早期诊断和治疗效果监测起到重要的作用。

中性粒细胞CD64指数对新生儿吸入性肺炎的诊断价值

目的探讨中性粒细胞CD64(nCD64)指数在新生儿吸入性肺炎诊断中的价值。方法选取2021年7月到2022年7月在桂林市人民医院生产过程中吸入胎粪或羊水的105例新生儿为研究对象,根据临床诊断结果分为吸入性肺炎85例(感染组)和未发生吸入性肺炎20例(对照组)。检测两组新生儿的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并计算nCD64指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析nCD64指数、WBC、N%、hs-CRP对新生儿吸入性肺炎诊断的效能。结果感染组nCD64指数、WBC、N%均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组hs-CRP水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,nCD64指数单独诊断新生儿吸入性肺炎的曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI:0.802~0.961),灵敏度、特异度分别为88.2%、75.0%;N%诊断的AUC为0.672(95%CI:0.537~0.806),灵敏度、特异度分别为83.5%、60.0%;WBC诊断的AUC为0.650(95%CI:0.516~0.783),灵敏度、特异度分别为57.6%、75.0%。结论nCD64指数在新生儿吸入性肺炎感染的诊断中具有较高价值,值得临床推广。

老年患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素及血中性粒细胞CD64指数对预后的评估

目的 了解老年科住院患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)医院感染发生危险因素及中性粒细胞CD64指数对预后的评估价值。方法 选取连云港市第二人民医院2020年1月1日-2021年12月31日老年科住院患者发生CRPA医院感染病例48例为CRPA组,1∶1配对选取碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌医院感染病例48例为CSPA组。比较两组间的碳青霉烯类药物暴露时长和置管比例、住院时间等临床数据异同;Logistic回归分析CRPA医院感染危险因素。随访28天,根据不同临床转归将前述96例病例分为生存组和死亡组;比较两组间药物暴露时长和外周血中性粒细胞CD64指数等差异;通过ROC曲线分析,计算CD64指数预测不良预后的效能,并比较两组间28天存活率差异。结果 CRPA组与CSPA组在碳青霉烯类暴露≥7天和留置胃管比例,住院时间均值上有统计学差异(P<0.05);生存组和死亡组中性粒细胞CD64指数均值差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析:住院时间,碳青霉烯类暴露≥7天,留置胃管是CRPA医院感染发生的主要危险因素(P<0.05);中性粒细胞CD64指数预测不良预后ROC曲线下面积AUC为0.912(95%CI:0.830~0.993,P<0.001);根据CD64指数是否大于6.44分为2组,K-M曲线分析,两组28天存活率有统计学差异(96.10%vs 15.00%,χ^(2)=85.22,P<0.001)。结论 前期碳青霉烯类药物暴露是老年科住院患者CRPA医院感染的危险因素之一,血中性粒细胞CD64指数可用于预测预后。

人中性粒细胞分化抗原CD64指数在结核病辅助诊断中的应用价值

目的探讨中性粒细胞分化抗原CD64(nCD64)作为一种新的生物标志物在结核病诊断中的应用价值。方法选取2019至2020年在湖南省胸科医院就诊的部分肺结核患者和非结核肺部疾病患者,以及健康对照人群为研究对象,收集患者外周血并通过流式细胞术进行nCD64检测,绘制受试者工作曲线(ROC),计算其灵敏度和特异度。同时,以干扰素释放试验(IGRA)为对照,评价其临床诊断参考价值。结果共纳入141例结核病患者、85例非结核肺部疾病患者(包括非结核分枝杆菌病患者52例和其他呼吸道疾病患者33例)以及76例健康对照组(包括结核潜伏感染者22例和非结核潜伏感染的健康人群54例)。结核病患者的nCD64指数为2.03(0.71,5.58),均显著高于非结核肺部疾病患者[1.48(1.14,2.56)](t=3.06,P<0.01)、结核潜伏感染者[0.57(0.25,0.71)](t=4.312,P<0.01)和健康人群[0.58(0.33,0.79)](t=4.322,P<0.01),差异均有统计学意义(P<0.01)。nCD64指数用于结核病诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为80.9%、72.4%、84.4%、67.1%和77.9%,同IGRA结果相比较,差异均无统计学意义,Kappa值为0.657,两种方法具有较好的一致性。结论nCD64指数在检测活动性结核病患者中具有良好的灵敏度和特异度,作为一个诊断标志物,在诊断结核病和鉴别结核潜伏感染者和非结核分枝杆菌病中具有临床诊断价值。

中性粒细胞指数、降钙素原和C-反应蛋白在四肢闭合性骨折术后早期感染中的诊断价值

目的研究中性粒细胞指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在四肢闭合性骨折术后早期感染的诊断价值。方法选取本院骨科2009年1月-2017年7月住院手术治疗的闭合性骨折术后感染患者22例,采用流式细胞术检测外周血中性粒细胞膜表面CD64表达水平,ELISA法和免疫透射比浊法测定血清中PCT及CRP的含量,制作ROC曲线分析三者在四肢闭合性骨折术后早期感染的诊断价值。结果四肢闭合性骨折术后发生感染患者的CD64指数、PCT、CRP在术后1 d、3 d和7 d明显高于手术前。CD64 ROC曲线下面积为0.932 8,明显高于PCT和CRP。当CD64指数截断值为5.696%时,其诊断灵敏度和特异度均优于CRP和PCT,三者联合应用时,灵敏度和特异度有明显提高。结论联合CD64指数、PCT及CRP检测对提高四肢闭合性骨折术后早期感染诊断的灵敏度和特异度具有重要价值,有助于临床早期诊断及早期治疗。

中性粒细胞CD64指数在老年社区获得性肺炎患者炎症及免疫方向的临床应用

目的:观察外周血中性粒细胞CD64(nCD64)指数在老年社区获得性肺炎患者的临床应用。方法:统计2020年1月-2021年1月社区获得性肺炎的老年128例患者。分成非重症社区获得性肺炎(N-SCAP)组和重症社区获得性肺炎(SCAP)组。记录患者nCD64指数、PCT、CRP、WBC、NEUT绝对值、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、B淋巴细胞数,CURB-65评分。结果:SCAP组nCD64指数、CRP、PCT、WBC、NEUT绝对值及CURB-65评分均高于N-SCAP患者。死亡组的nCD64指数、CRP、PCT和CURB-65评分高于存活组。nCD64指数预测28天死亡率的AUC显著高于CRP、PCT、WBC和NEUT绝对值。免疫方面nCD64指数与CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、B淋巴细胞数呈负相关。在预测死亡风险上nCD64指数AUC最高。结论:中性粒细胞CD64指数在老年社区获得性肺炎患者感染及免疫的早期诊断、风险分层和预后评价中具有重要价值。

血液细菌感染患者中性粒细胞CD64指数、CRP及WBC水平变化

目的探讨中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)及中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(N/L)在血液细菌感染患者中的水平变化及临床意义。方法采用流式细胞术检测105例血液细菌培养阳性患者(阳性组)、66例血液细菌培养阴性患者(阴性组)及50例健康体检人员(正常组)外周血中性粒细胞CD64指数、免疫比浊法测定血清CRP水平及血液分析仪检测WBC数及N/L比值。结果与正常组比较,阳性组和阴性组中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC水平及N/L比值明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。阳性组中性粒细胞CD64指数、CRP水平及N/L比值明显高于阴性组,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与G-菌组比较,G+菌组中性粒细胞CD64指数、N/L比值明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。阳性组患者中性粒细胞CD64指数与CRP呈轻度正相关(rs=0.377,P<0.05)。结论中性粒细胞CD64指数、CRP及N/L比值均为较好的血液细菌感染指标;中性粒细胞CD64指数和N/L比值可能有助于G+菌与G-菌的鉴别。

中性粒细胞CD64指数、CRP和PCT联合检测评估老年脓毒症患者预后的临床价值

目的探讨中性粒细胞CD64指数、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)联合检测在评估老年脓毒症患者预后的临床价值。方法选取82例脓毒症老年患者,根据入组28 d预后分为生存组(52例)和死亡组(30例),比较不同时间(入组1、4、7 d)两组的CD64指数、PCT、CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD64指数、PCT、CRP水平对脓毒症老年患者的预后评估价值,采用Spearman法分析死亡组CD64指数与PCT、CRP水平的相关性。结果死亡组APACHEⅡ评分高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组入组4 d、7 d时血清PCT、CRP水平及中性粒细胞CD64指数均明显高于生存组(P<0.05);入组7 d时CD64指数联合PCT、CRP评估脓毒症老年患者预后的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI:0.823~0.960),明显高于单一评估(P<0.05);死亡组血清PCT、CRP水平与中性粒细胞CD64指数均呈正相关(P<0.05)。结论PCT、CRP与中性粒细胞CD64指数可有效评估脓毒症老年患者预后,联合可提高评估效能。

重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数分析

目的探讨重度烧伤患者脓毒症感染患者的中性粒细胞指数与血小板计数。方法回顾性分析2015年3月-2018年3月江南大学附属医院收治的重度烧伤患者114例,参照相关标准将患者分为脓毒症组59例与非脓毒症组55例,抽取同期于医院接受健康体检的60名健康人群作为对照组。全部入组者均接受一般资料调查、中性粒细胞指数检测及血小板计数检测,对比三组受检者中性粒细胞指数与血小板计数水平,对比脓毒症组与非脓毒症组患者一般情况,观察重度烧伤患者血小板减少症分级情况,分别于脓毒症确诊时、治疗1 d时、治疗3 d时、治疗7 d时检测并对比重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数与血小板计数表达。结果脓毒症组手术次数、住院天数与烧伤面积分别为(3.31±0.46)次、(50.12±21.24)d、(57.01±14.51)%均多(大)于非脓毒症组(P<0.001);脓毒症组中性粒细胞CD64+/CD163-指数为(4.01±1.69)高于非脓毒症组和对照组(P<0.001),非脓毒症组高于对照组(P<0.001);对照组血小板计数水平最高,后依次为非脓毒症组、脓毒症组(P<0.05);114例重度烧伤患者中以中度血小板减少检出率最高;脓毒症组血小板减少症检出情况较非脓毒症组严重(P<0.05);随着治疗时间的延长,重度烧伤脓毒症患者中性粒细胞指数呈递减趋势,血小板计数呈递增趋势,各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度烧伤后脓毒症患者中性粒细胞指数呈高表达,血小板计数呈低表达,随着治疗的开展各指标水平逐渐恢复正常,可考虑将其用于重度烧伤脓毒症患者病程发展与疗效评估指标。

qSOFA评分联合中性粒细胞CD64指数对恶性血液病患者血流感染的早期诊断价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分联合中性粒细胞CD64指数(简称CD64指数)对恶性血液病患者血流感染的早期诊断价值。方法选择该院2019年6月至2020年6月收治的45例恶性血液病血流感染患者为研究对象(感染组),另选择同期恶性血液病无感染患者45例(非感染组)作为对照。测定CD64指数及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)水平,评估患者的qSOFA评分。分析qSOFA评分、CD64指数与TNF-α、IL-6的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的诊断价值;采用Logistic回归分析血流感染发生的危险因素。结果感染组患者qSOFA评分、CD64指数、TNF-α、IL-6水平明显高于非感染组(P<0.05),感染组中死亡患者qSOFA评分、CD64指数、TNF-α、IL-6水平明显高于非死亡患者(P<0.05);血流感染患者qSOFA评分、CD64指数与TNF-α、IL-6呈正相关(P<0.05)。qSOFA评分诊断恶性血液病患者血流感染的曲线下面积为0.637(95%CI:0.582~0.755),CD64指数诊断恶性血液病患者血流感染的曲线下面积为0.705(95%CI:0.695~0.813);qSOFA评分联合CD64指数诊断恶性血液病患者血流感染的曲线下面积为0.878(95%CI:0.831~0.926)。qSOFA评分、CD64指数、TNF-α、IL-6是恶性血液病患者发生血流感染的危险因素(P<0.05)。结论qSOFA评分、CD64指数联合应用对恶性血液病患者血流感染的早期诊断具有一定价值。

中性粒细胞CD64指数、PCT和CRP在血液细菌性感染中的应用价值

目的:探讨中性粒细胞CD64指数、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在血液细菌性感染疾病中的诊断价值。方法:选取2015年1月-2016年12月在本院进行血培养的患者153例,根据血培养结果将其分为血培养阳性组78例和血培养阴性组75例,检测研究对象CD64指数、PCT和CRP水平并进行统计学分析。结果:血培养阳性组与血培养阴性组相比,CD64指数、PCT和CRP水平明显升高(P<0.01)。CD64指数的ROC曲线下面积(AUC)为0.862,PCT的AUC为0.829,而CRP的AUC为0.724,其中CD64指数和PCT的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05),CD64指数和PCT的AUC均明显大于CRP(P<0.001)。CD64指数和PCT诊断血液细菌感染的敏感度、特异度均明显高于CRP,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明,血培养阳性组CD64指数、PCT和CRP水平之间均呈正相关(P<0.05)。结论:CD64指数、PCT和CRP均可有效地预测血液细菌感染。

中性粒细胞毒性指数在诊断血液系统疾病合并细菌感染中的价值研究

目的 观察血液系统疾病合并细菌感染患者外周血中性粒细胞中毒颗粒(Toxic granulation),分析中性粒细胞毒性指数(neutrophils toxic granulation,index,TG%)及其分级水平的检测与炎症指标的相关性,探讨血液系统疾病合并细菌感染患者外周血中性粒细胞中毒颗粒检测的临床意义.方法 选取2014年3月至2016年6月本院60例血液系统疾病合并细菌感染患者为合并感染组(按临床症状分为轻度感染组和中重度感染组)、142例非细菌感染患者为非合并感染组、选择同期健康者体检者50例为健康对照组;检测和比较三组的外周血TG%及分级、PCT(Procalcitonin,PCT)、CRP(C-reactive protein,CRP)、WBC(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte percentage,NEUT%)水平;比较血液系统疾病合并细菌感染患者TG%与PCT、CRP、WBC、NEUT%间的相关性;同时对轻度感染组和中重度感染组患者入院治疗前、后的TG%及各炎症指标变化进行比较.结果 合并感染组患者的TG%、PCT、CRP、WBC、NEUT%较非合并感染组、健康组增高,差异具有统计学意义(P<0.05);TG%与PCT(r=0.552,P<0.01)、CRP(r=0.412,P<0.01)、WBC(r=0.366,P<0.01)、NEUT%(r=0.544,P<0.01)均呈显著正相关.中重度感染组患者的TG%及分级水平、PCT和CRP水平较轻度感染组增高(P<0.05),两组患者治疗后TG%、PCT、CRP水平明显降低(P<0.05).结论 外周血TG%及分级水平可反映血液系统疾病合并细菌感染患者体内炎症水平,可作为一种炎症指标评估感染程度.

改良中性粒细胞CD64指数鉴别诊断感染的临床应用效能

目的探讨改良中性粒细胞CD64(nCD64)指数与传统nCD64指数鉴别诊断感染的临床应用效能差异。方法纳入自身免疫性疾病(AID)患者32例、血液肿瘤患者32例、急诊发热患者59例及健康体检者41例。所有患者中确诊感染者76例,非感染者47例。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞的CD64荧光强度,计算改良nCD64指数和传统nCD64指数并比较两种指数对感染的鉴别诊断效能。结果感染患者的改良nCD64指数和传统nCD64指数均显著高于非感染患者及健康体检者(均P<0.05);两种指数鉴别感染的AUC分别为0.782和0.770(均P<0.05),最佳临界值分别为1.00和4.74。传统指数仅在AID中具有较好的诊断效能(AUC=0.887,P<0.05),改良指数在三类患者中均有较好的诊断效能(AUC均>0.75,P<0.05)。结论两种nCD64指数对感染的鉴别诊断均有一定的临床价值,且二者在自身免疫性疾病中诊断价值最高,改良nCD64指数较传统nCD64指数在急诊发热患者和血液肿瘤中有更高的诊断效能。

中性粒细胞CD64指数在血流和局部细菌感染中的诊断价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD64指数在血液细菌感染及局部细菌感染中的临床应用价值。方法对西安交通大学第一附属医院临床确诊的46例血流细菌感染(血流感染组)及40例局部细菌感染(局部感染组)患者的中性粒细胞CD64指数、血清降钙素原(PCT)和外周血白细胞计数(WBC)进行分析,并与45例健康者(健康对照组)的检测结果比较。结果血流感染组、局部感染组及健康对照组的CD64指数和PCT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血流感染组、局部感染组WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD64指数、PCT和WBC都可用于细菌感染的诊断,但CD64指数、PCT可鉴别血液细菌感染和局部细菌感染,且CD64指数的鉴别诊断价值更高。

大鼠脑缺血再灌注损伤血清IL-8和中性粒细胞趋化指数的变化

目的:探讨了血清IL-8和中性粒细胞趋化指数测定在脑缺血再灌注损伤中的变化。方法:采用改良Zealonga线栓法大鼠大脑中动脉闭塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)模型,将大脑中动脉(MCA)先行闭塞2h,然后进行灌注不同的时间。应用免疫法测定实验组和对照组血浆中性粒细胞趋化指数,ELISA法测定IL-8。结果:血浆中性粒细胞趋化指数和IL-8于再灌注1h最高,随后缓慢下降,再灌注48h降至正常组水平。结论:中性粒细胞参与了脑组织的正常代谢及生理功能,又参与了脑缺血再灌注损伤的病理生理过程。

流式细胞术检测中性粒细胞CD64指数在鉴别早期感染性疾病中的临床价值分析

目的分析流式细胞术检测中性粒细胞CD64指数在鉴别早期感染性疾病中的临床价值。方法选取我院2015年10月至2017年4月期间收治的感染性疾病患者200例,根据感染严重程度分为早期局部感染组(n=120)和脓毒血症组(n=80),另选同期入院体检的健康志愿者50例作为对照组。所有研究对象均于入院后24~48h内及治疗前进行血常规WBC检测和CRP测定,采用流式细胞仪多参数分析中性粒细胞CD64(MESF)及中性粒细胞CD64指数,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算中性粒细胞CD64指数鉴别早期感染性疾病的灵敏度和特异性。结果对照组、早期局部感染组、脓毒血症组中性粒细胞CD64及血清CRP、WBC水平依次显著升高,各组差异有统计学意义(P<0.05)。早期局部感染组中性粒细胞CD64指数与血浆CRP、WBC水平呈正相关(P<0.05)。中性粒细胞CD64指数、CRP、WBC的曲线下面积分别为0.896、0.757、0.629(P均<0.05);与CRP、WBC相比,中性粒细胞CD64指数鉴别早期感染性疾病的灵敏度、特异性为97.39%、90.59%明显升高。结论分析外周血中性粒细胞CD64指数对于早期感染性疾病的鉴别诊断有重要价值,其诊断效能明显优于血常规WBC和CRP检测。

外周血中性粒细胞CD64指数与尿肝素结合蛋白在儿童尿路感染早期诊断中的价值

目的探讨外周血中性粒细胞CD64指数(CD64I)与尿肝素结合蛋白(U-HBP)在儿童尿路感染(UTI)早期诊断中的价值。方法选取2019年1月至2020年6月于该院儿科门诊以疑似UTI就诊的患儿200例作为研究对象,依据回顾性分析结果分为UTI组、疑似UTI组和非UTI组;同期选取该院儿童保健中心的体检健康儿童50例作为对照组,所有研究对象在当日采集无菌中段尿液行尿干化学和尿沉渣检查尿亚硝酸盐(U-NIT)、尿沉渣白细胞计数、尿白细胞脂酶、菌落计数和U-HBP检测,采集外周静脉血检测CD64I,并对CD64I和U-HBP与UTI传统检测指标之间的相关性进行分析。结果UTI组与疑似UTI组、UTI组与非UTI组、UTI组与对照组CD64I、U-HBP、U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CD64I与U-HBP、U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数均呈正相关(r分别为0.902、0.679、0.562、0.796、0.803,P<0.05);U-HBP与U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数、菌落计数均呈正相关(r分别为0.701、0.603、0.878、0.825,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现CD64I和U-HBP判断儿童UTI诊断效率高于UTI传统检测指标(U-NIT、尿白细胞脂酶、尿沉渣白细胞计数)。结论CD64I和U-HBP可作为儿童UTI早期诊断指标。

中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白介素-6对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的观察中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病人外周血中的水平及探讨三者诊断VAP的价值。方法前瞻性选取2014年5月至2019年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行机械通气重症监护室病人149例,依据7 d内是否发生VAP分为非VAP组87例和VAP组62例,并以同期该院健康体检者70例为对照组。收集分析各组基本资料;利用流式细胞术测定外周血中性粒细胞CD64指数;测定各组外周血NLR水平;以酶联免疫吸附测定(ELISA)检验各组血清IL-6水平;Pearson相关性分析探索VAP病人外周血CD64指数、NLR及IL-6与临床肺部感染评分(CPIS)的关系;logistic回归分析VAP发生的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血CD64指数、NLR、IL-6、CPIS对VAP的诊断价值。结果VAP组病人白细胞计数(10.15±3.22)×10^(9)/L、体温(38.36±0.30)℃、CD64指数(6.75±1.92)、NLR(9.67±2.58)及IL-6(30.53±5.42)ng/L水平均明显高于对照组及非VAP组(均P<0.05),且VAP组CPIS(7.76±1.56)评分明显高于非VAP组(P<0.05);VAP病人外周血CD64指数、NLR、IL-6与CPIS均呈正相关(r=0.487、0.567、0.559,均P<0.05);CPIS、CD64指数、NLR、IL-6均是影响VAP发生的独立危险因素(均P<0.05);外周血CD64指数、NLR、IL-6、CPIS诊断VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.882、0.818、0.752,此时对应灵敏度分别为71.0%、79.0%、75.8%、67.7%,特异度分别为87.4%、83.9%、83.9%、67.8%;外周血CD64指数、NLR、IL-6联合检测VAP的AUC为0.936,此时对应灵敏度、特异度分别为90.3%、87.9%,其灵敏度、诊断价值高于CD64指数、NLR、IL-6、CPIS。结论外周血CD64指数、NLR、IL-6在VAP病人呈高水平,具有一定诊断价值,三者联合可更好地诊断VAP。

中性粒细胞CD64指数与降钙素原对呼吸道局部细菌感染的诊断价值对比分析

目的:对比分析中性粒细胞CD64指数与降钙素原(PCT)对呼吸道局部细菌感染的诊断价值。方法:将我院2019年6月—2020年12月收治的51例呼吸道细菌感染患者作为细菌感染组,呼吸道非细菌感染患者29例作为非细菌感染组,同时选取同一时期健康体检者32例作为健康对照组。分别检测样品中CD64指数、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数水平,通过特征曲线分析CD64指数、PCT、CRP、WBC计数对呼吸道局部细菌感染诊断的价值。结果:细菌感染组血液CD64指数与非细菌感染组、健康对照组比较,差异有统计学意义(Z=-4.833,P<0.001;Z=-5.691,P<0.001);细菌感染组血液PCT、CRP、WBC水平与非细菌感染组比较,差异无统计学意义(F=0.038,P>0.05;F=0.096,P>0.05;F=2.420,P>0.05),但细菌感染组上述指标和对照组比较,差异有统计学意义(Z=-2.876,P<0.05;Z=-6.602,P<0.001;t=-6.501,P<0.001)。非细菌感染组CD64指数与对照组比较,差异无统计学意义(F=1.912,P>0.05),其他3项差异均有统计学意义(Z=-2.822,P<0.05;Z=-3.839,P<0.05;Z=-2.941,P<0.001);鉴别诊断呼吸道细菌感染时,CD64指数的AUC最高,且灵敏度与特异度均较好,其次是PCT。鉴别呼吸道细菌感染和非细菌感染时,CD64指数在临界值为13.76时,灵敏度为98.76%,特异度为88.35%。结论:CD64指数能够快速且有效的辅助诊断呼吸道局部细菌感染,其鉴别诊断价值优于PCT、CRP、WBC计数等常用手段。

中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表(MNA-SF)评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分,以及第1、3天的C-反应蛋白(CRP)和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例[男26例、女17例,年龄(84.02±6.86)岁]和普通肺炎组73例[男41例、女32例,年龄(81.89±8.92)岁],根据28 d临床转归分为死亡组22例[男11例、女11例,年龄(85.64±6.18)岁]和存活组94例[男56例、女38例,年龄(81.99±8.54)岁]。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验。结果重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数[(3.47±1.14)分比(2.19±1.15)分]、MNA-SF评分[(6.33±2.00)分比(8.74±2.87)分]及入院第1天和第3天的白细胞计数(WBC)[(13.64±5.89)×10^(9)/L比(9.67±4.08)×10^(9)/L、(11.91±5.76)×10^(9)/L比(7.98±2.38)×10^(9)/L]、CRP[107.14(72.06,165.27)mg/L比50.87(22.98,91.13)mg/L、67.93(36.99,111.20)mg/L比16.80(11.40,26.06)mg/L]和CD64指数[3.11(1.78,5.40)比1.27(1.14,2.33)、1.80(1.14,3.15)比1.03(0.69,1.30)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。116例病例中共有22例死亡,病死率为18.97%;与存活组相比,死亡组的Charlson合并症指数更高,而MNA-SF评分更低,两组间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积(AUC)均为第3天大于第1天;其中CRPd1+CD64指数d1+WBCd1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909,灵敏度为95.5%,特异度为72.9%;CRPd3+CD64指数d3+WBCd3+MNA-SF评分的AUC为0.963,灵敏度为95.5%,特异度为85.9%。logistic回归分析显示,营养不良、CRPd3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素(均P<0.05)。生存曲线(K-M曲线)分析显示,CD64指数d1<1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者,两组28 d存活率差异有统计学意义(96.55%比65.52%,χ^(2)=18.027,P<0.001)。结论中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。