中性粒细胞胞外诱捕网水平联合肺功能对哮喘急性发作预测意义

目的分析中性粒细胞胞外诱捕网水平(NETs)联合肺功能指标对支气管哮喘急性发作预测意义。方法选择2015年6月至2018年6月我院收治的89例支气管哮喘患者,按照疾病发病程度分为急性发作期支气管哮喘56例为A组和非急性发作期支气管哮喘33例为B组。比较血清游离DNA/NETs(cf-DNA/NETs)水平、最大呼气量(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1)),随访2年,统计A组患者的预后情况,根据患者是否死亡分为存活组和死亡组,以Logistic回归分析探讨急性发作期支气管哮喘患者预后的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV_(1)预测急性发作期支气管哮喘患者病情变化的价值。结果对比血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV_(1),A组血清cf-DNA/NETs水平比B组高,A组PEF、FEV_(1)比B组低(P<0.05)。死亡组有创通气治疗、合并肺心病、合并COPD例数占比对存活组高(P<0.05),死亡组血清cf-DNA/NETs水平比存活组高(P<0.05),死亡组PEF、FEV_(1)比存活组低(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV_(1)、有创通气治疗均为支气管哮喘急性发作期患者预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清cf-DNA/NETs水平、PEF、FEV_(1)及三者联合预测急性发作期支气管哮喘患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.915、0.762、0.777、0.756(P<0.05)。结论血清cf-DNA/NETs水平联合PEF、FEV_(1)预测支气管哮喘急性发作有意义。

支气管哮喘急性发作患儿血中性粒细胞胞外诱捕网及CD40配体、单核细胞趋化蛋白1与第1秒用力呼气容积/用力肺活量、儿童呼吸困难评分的关系

目的探讨支气管哮喘(哮喘)急性发作患儿血浆游离DNA(cf-DNA)/中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及血清CD40配体(CD40L)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、儿童呼吸困难评分(PRAM)的相关性。方法选取2019年4月至2021年11月我院收治的85例哮喘急性发作期患儿为哮喘组,另选同期健康体检的50例正常儿童为健康组。检测两组儿童血清NETs、CD40L、MCP-1水平并做肺功能检查,采用PRAM评分将患儿病情严重程度分为轻、中、重度3组,比较3组血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平;采用Pearson相关性分析血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1与FEV1/FVC、PRAM评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平对哮喘的诊断效能。结果哮喘组cf-NDA/NETs、CD40L、MCP-1水平高于健康组(P<0.05)。哮喘组FEV1、FVC及FEV1/FVC值均低于健康组(P<0.05)。PRAM评分结果显示,85例患儿中轻度组31例、中度组29例、重度组25例。重度组cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平高于轻中度组(P<0.05)。经Pearson分析显示,血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与PRAM评分呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1的ROC曲线下面积分别为0.885、0.779、0.814,cf-DNA/NETs诊断哮喘的敏感度为88.2%、特异度为88.0%,CD40L的敏感度为84.7%、特异度为74.0%,MCP-1的敏感度为87.1%、特异度为74.0%。结论哮喘急性发作期血清cf-DNA/NETs、CD40L、MCP-1水平上升,与患儿肺功能及病情严重程度密切相关,可作为评估病情的特异性指标。

术前抗生素用药对术后感染发生率的影响

目的:分析术前抗生素用药对术后感染发生率的影响。方法:从2019年10月-2020年10月在我院治疗的患者中随机选取140例,将其作为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行手术治疗,所有患者术前均常规使用抗生素,将患者分为观察组和对照组,每组70例,观察组患者配合用药管理,统计两组使用抗生素的时间,检测两组患者中性粒细胞水平,并统计两组术后感染的发生率。结果:与对照组相比较,观察组术前0.5~1.0h用药率更高,术后3天中性粒细胞百分比更低,术后感染事件的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行手术治疗的患者,在手术前应用抗生素预防感染的过程中,及配合应用用药管理,能够增强用药管理人员的用药意识,使其合理的使用抗生素,从而降低术后感染事件的发生率,促进患者术后恢复。