老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移及预后的关系

目的探究老年直肠癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)与淋巴结转移及预后的关系。方法回顾性收集2019年2月—2020年2月我院收治的行直肠癌根治切除术且术后病理证实为直肠癌的老年患者102例作为观察对象。收集所有患者临床资料;采集血样标本测定中性粒细胞、淋巴细胞计数,并计算NLR。以NLR临界值为3.96作为分组标准,将102例患者分为高NLR组(NLR>3.96,n=40)和低NLR组(NLR≤3.96,n=62)。比较不同水平NLR患者肿瘤解剖学位置、肿瘤直径和淋巴结转移情况等临床病理资料。并对所有患者进行2年随访,分析影响患者预后的相关因素。结果高NLR组和低NLR组老年直肠癌患者解剖学部位、糖尿病史、高血压史、肿瘤直径和肿瘤体积等临床病理参数之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),高NLR组存在淋巴结转移、远处转移和TNM分期越晚的患者占比较低NLR组多,且淋巴结转移、远处转移和TNM分期均是影响NLR的相关因素(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤直径和体积越大、出现淋巴结转移、远处转移、TNM分期越晚和NLR水平越高的患者生存率越低(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,存在淋巴结转移、TNM分期越晚和NLR高于3.96均是老年直肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。高NLR组患者中位生存期为22个月,低NLR组患者中位生存期随访结束未达到,高NLR组患者生存率明显低于低NLR组(P<0.05)。结论老年直肠癌患者术前NLR与患者淋巴结转移及预后高度相关,NLR水平越高,出现淋巴结转移的概率越大,患者预后越差,提示NLR可作为预测和评估老年直肠癌患者预后的重要标志物。

中性粒细胞淋巴细胞比率对脓毒症患儿预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对脓毒症患儿预后的评估价值。方法选取脓毒症患儿202例,以发生脓毒症当天为起点,以入儿童重症监护病房(PICU)28天内死亡或出院为终点,至观察终点时存活168例(存活组)、死亡34例(死亡组)。回顾性分析存活与死亡组一般情况;入住PICU 24 h内外周血白细胞、淋巴细胞、CRP等实验室指标,计算NLR;入住PICU 24 h内小儿危重病例(PCIS)评分、第三代小儿死亡危险因素(PRISMⅢ)评分,统计观察时间内脏器功能衰竭数量、机械通气时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)及多元Logistic回归分析法分析脓毒症患儿预后影响因素。结果死亡组NLR、血糖、乳酸、肌酐、尿素氮、ALT、APTT、D-二聚体、PRISMⅢ评分、内脏器官功能衰竭数量、机械通气时间均高于存活组(P<0.05或<0.01);上述11个变量对脓毒症患儿预后预测的ROC曲线下面积(AUC)均>0.5,其中D-二聚体、脏器功能衰竭数量、NLR的AUC均>0.750;NRL≥4.36、血乳酸≥3.85 mmol/L、机械通气时间≥1.5 d、血糖≥7.5 mmol/L、D-二聚体≥4.7 mg/L是脓毒症患儿预后的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论 NLR可用于评估脓毒症患儿预后,NLR≥4.36是脓毒症患儿预后的独立危险因素。

胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率与淋巴结转移相关性临床研究

目的 探讨胃癌患者术前中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）与淋巴结转移的关系,指导胃癌术中淋巴结的清扫.方法 回顾2006年1月～ 2008年12月于笔者所在科室行胃癌根治术患者244例,男性184例（75.4％）,女性60例（24.6％）,平均年龄58.3（29 ～85）岁.收集患者术前中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数.以NLR=4为临界点将患者分为高NLR组及低NLR组.收集患者术中切除淋巴结数,计算淋巴结转移率、转移度.按清扫总数是否＞15枚分为≥15枚组及＜15枚组.按肿瘤大小、Borrmann分型及术中淋巴结清扫进行分层分析.结果 淋巴结转移率（度）,NLR≥4组高于NLR＜4组.淋巴结转移≥N1,NLR≥4的患者比例明显较高,淋巴结分期增高（P＜0.05）.NLR均值高,肿瘤直径≥4cm,BorrmannⅢ、Ⅳ型患者增加.术中淋巴结清扫总数,术前NLR均值偏高者大于偏低者,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前NLR对患者术前淋巴结分期有提示作用,可做为术前淋巴结分期的补充并对术中淋巴结清扫有指导意义,可做为术前确定淋巴结清扫范围和清扫数量的参考指标之一.

类风湿关节炎生物制剂治疗期间中性粒细胞淋巴细胞比率的变化及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)生物制剂治疗期间中性粒细胞淋巴细胞比率[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]的变化及其与关节疼痛和关节功能恢复情况的关系。方法以RA患者66例为RA组,采用抗风湿药物和生物制剂益赛普治疗,3个月为1疗程,患者均治疗1个疗程以上,治疗后均随访至少3个月。另选取30例性别、年龄匹配的同期健康查体志愿者为对照组。RA组治疗前后和对照组入选次日均取静脉血2 m L进行血细胞分析检测比较两组NLR。统计RA组治疗前、治疗后和随访3个月的关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和关节功能分级。分析RA生物制剂治疗期间NLR评估与其治疗后3个月关节疼痛和关节功能恢复情况的关系及其对关节疼痛和关节功能恢复不良的预测价值。结果与对照组比较,RA组治疗前的NLR升高(P<0.05)。与治疗前比较,RA组治疗后的NLR降低(P<0.05)。与RA组随访3个月VAS≥4分患者比较,其VAS<4分患者治疗前后的NLR降低(P<0.05)。与RA组随访3个月关节功能为Ⅱ级和Ⅲ级患者比较,其随访3个月关节功能为Ⅰ级患者治疗前后的NLR降低(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,RA生物制剂治疗前后的NLR与访3个月的VAS评分及关节功能分级均呈正相关。ROC曲线分析结果显示,RA生物制剂治疗前后的NLR评估其随访3个月的VAS评分及关节功能分级的价值良好,其中以治疗后的NLR评估其随访3个月的VAS评分及关节功能分级的价值较好。结论 RA生物制剂治疗可降低患者NLR,其NLR与治疗后关节疼痛及关节功能恢复情况均相关,且对其关节疼痛和关节功能恢复情况预测价值良好,NLR可能作为RA生物制剂治疗患者关节疼痛和关节功能恢复情况评估的参考指标。

中性粒细胞淋巴细胞比率在衡量肥胖病人炎症状态的初步探讨

目的：观察中性粒细胞淋巴细胞比率（neutrophil-lymphocyte ratio，NLR）作为炎症标志物在患有肥胖和代谢综合征的病人中的诊断价值。方法根据肥胖程度和代谢综合征的发展状态选取253个受试对象，根据 WHO推荐诊断标准， BMI＜25 kg／m2，25 kg／m2＜BMI＜30 kg／m2，BMI＞30分别为健康组、超重组和肥胖组，比较各组间的代谢和炎症标志物，并进行相关分析。结果各组间白细胞计数和C反应蛋白（CRP）有显著差异（P＜0.01），随着肥胖程度的发展，淋巴细胞和中性粒细胞计数显著增加，NLR在各组间无显著性差异（P＜0.05）。白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞和 CRP与身高体重指数（BMI）呈显著相关性，但是NLR和BMI无显著相关性。结论对评价肥胖伴代谢综合征病人的炎症状态， NLR不是一个好的衡量炎症指标，白细胞计数和CRP是比较有用的衡量炎症指标。

中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌预后的相关分析

目的探讨中性粒细胞淋巴细胞比率与原发性肝癌患者临床病理特点及预后的关系。方法回顾性分析2000年4月至2007年12月间387例接受根治手术的原发性肝癌患者临床资料,根据中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)将患者分为低NLR组(NLR<2.0)和高NLR组(NLR≥2.0)。比较分析两组患者的临床病理学特点和预后。结果 NRL表达水平与肝癌患者性别、术前ALT水平、乙肝病毒抗原(HbsAg)阳性和肿瘤大体类型密切相关。低NLR组患者5年生存率明显高于高NLR组,分别为31.6%和7.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析表明NLR水平、乙肝病毒感染和ALT水平是总体患者的独立预后因素。结论对接受根治手术的原发性肝癌患者,术前NLR水平与预后负相关,术前NLR水平为其独立预后因子。

术前中性粒细胞淋巴细胞比率和红细胞分布宽度对胃肠道间质瘤患者预后的预测价值

目的研究术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对胃肠道间质瘤(GIST)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2003至2013年中山大学附属第三医院收治的经手术治疗并符合入组标准的78例GIST患者的临床资料。根据术前NLR、RDW值将患者分为低NLR组(NLR≤3.85)、高NLR组(NLR>3.85)和低RDW组(RDW≤0.142)、高RDW组(RDW>0.142),分别比较2组间的临床病理因素,进行生存分析。结果术前NLR、RDW值与肿瘤大小、核分裂数、危险度分级、远处转移均相关(P均<0.05)。低NLR组患者的术后5年生存率高于高NLR组(91.3%vs. 0%;χ^2=74.805,P<0.05);低RDW组患者的术后5年生存率高于高RDW组(76.8%vs. 29.1%;χ^2=13.109,P<0.05)。多因素分析显示肿瘤大小(HR=3.568,95%CI 1.414~9.001)、核分裂数(HR=8.321,95%CI 1.515~45.684)、NLR (HR=35.254,95%CI 6.522~190.558)及RDW(HR=2.072,95%CI 1.141~3.761)是预后的独立影响因素(P<0.05)。结论术前NLR和RDW值可用于GIST患者的预后评估。

慢性肾病患者颈动脉内膜中层厚度与中性粒细胞淋巴细胞比率和血清尿酸水平的相关性研究

目的研究慢性肾病(CKD)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和血清尿酸水平的关系。方法本研究包括106例2-5期慢性肾病非透析患者,收集患者病历资料和实验室检查数据,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率,超声测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT),Kolmogorov-Smirnov检验分析数据分布正态性,Pearson法和Spearman法分析变量间相关性,多元线性回归分析颈动脉内膜中层厚度相关因子。结果多元线性回归分析结果显示中性粒细胞/淋巴细胞比率(b±SE=0.173±0.049;P=0.021)和血清尿酸水平(b±SE=0.087±0.027;P=0.017)是颈动脉内膜中层厚度的影响因素。相关性分析显示慢性肾病患者中颈动脉内膜中层厚度与中性粒细胞/淋巴细胞比率(r=0.328;P=0.004)和血清尿酸水平(r=0.265;P=0.020)之间均呈显著正相关。结论我们的研究结果提示,分析中性粒细胞/淋巴细胞比率和血清尿酸水平有利于评估慢性肾病患者并发动脉粥样硬化及心血管疾病发生的风险。

血清降钙素原与中性粒细胞淋巴细胞比率对急性胰腺炎继发急性肺损伤的预测价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对预测急性胰腺炎(AP)继发急性肺损伤(ALI)的临床适用性。方法回顾性分析60个AP病例,对合并ALI的实验组和没有合并ALI的对照组治疗前后血清PCT和NLR进行均数比较、相关性分析、ROC分析等统计分析。结果两组间治疗前NLR(P=0.019)与治疗期间血清PCT平均值(P<0.001)有统计学差异,ROC分析:治疗前NLR、治疗期间血清PCT平均值对于预测ALI的灵敏度、特异度、约登指数分别为0.778、0.889;0.690、0.881;0.468、0.77,两者的差异有统计学意义(P=0.0134)。结论急性胰腺炎早期治疗前,NLR对于预测ALI有一定的参考价值,而在急性胰腺炎后期,治疗期间的血清PCT平均值对于预测ALI有着良好的灵敏度和特异度,具有一定的临床适用性。

术前中性粒细胞淋巴细胞比率检测评估行根治性切除的非小细胞肺癌患者预后的临床意义

目的评估术前中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）对于行根治性切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床意义。方法行完全性切除手术的NSCLC患者681例，利用Kruskall-Wallis和Mann-WhitneyU检验分析临床病理参数和NLR间相关性。利用Kaplan-Meier法计算生存率，Logrank检验比较不同组间差异。结果根据受试者工作特征（ROC）曲线，选取2．3作为中性粒细胞淋巴细胞比率的界值。其中269例NLR〉2．3，412例NLR≤2．3。NLR〉2．3患者总体生存（OS）率明显低于NLR≤2．3患者（34．1％vs56．1％，P〈0．001）。单因素分析显示，手术方式（P=0．044）、肿瘤病变部位（P=0．034）、病理分期（P〈0．001）、化疗与否（P=0．007），单核细胞（P=0．003）、乳酸脱氢酶（LDH）（P〈0．001）、纤维蛋白原（Fbg）（P=0．001）和D-二聚体（P=0．012）与5年0s率显著相关。多变量分析显示术前NLR是影响NSCLC患者的独立危险因素（P〈0．001；危险比：1．640；95％置信区间1．319～2．038）。结论术前NLR可作为预测行根治性切除的非小细胞肺癌患者预后的因子。

术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)预测胃癌预后的临床意义

目的:探讨术前中型粒细胞-淋巴细胞比例(NLR)在评估术后胃癌患者预后方面的临床意义。方法:选取2003年1月至2006年1月于我院行胃癌根治术(D2)患者344例做回顾性研究,其中男性231例(67.2%),女性113例(32.8%),平均年龄67.6岁(24岁-83岁),远端胃大部切除203例,近端胃大部切除45例,全胃切除76例,全胃加联合脏器切除患者20例。收集患者术前中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,血小板计数,计算中性粒细胞淋巴细胞比率(LNR),以LNR=3为临界点将患者分为高LNR组和低LNR组,术后定期随访,将相关的临床病理因素行单因素及多因素分析。结果:高LNR组患者5年生存率明显较低LHN组差(51%vs 74%,P<0.001),无病生存率也有明显差异(67%vs 85%,P<0.001),肿瘤浸润超过肌层,淋巴结转移,远处转移,分化差患者NLR较高(P<0.001),影响预后的相关临床病例因素的单因素分析结果提示:肿瘤浸润深度,淋巴结转移,远处转移,分化差是影响预后的高风险因素,多因素分析显示高NLR是影响术后肿瘤患者预后的独立危险因素(HR1.768-2.174,P<0.001)。结论:术前NLR可能会成为预测胃癌术后复发的简便的生物标记。

中性粒细胞淋巴细胞比率对于预测卵巢癌患者预后的Meta分析

目的分析中性粒细胞淋巴细胞比率对预测卵巢癌患者预后的意义。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase三大数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2016年5月。对纳入的文章进行质量评价,计算危险比(HR)和优势比(OR)及95%置信区间(CI),采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果治疗前高NLR水平患者总生存期(OS)(HR 1.69)和无进展生存期(PFS)(HR 1.63)较短,差异均有统计学意义。此外,卵巢癌患者高NLR与其FIGO分期晚期(OR 2.32)、CA-125升高(OR 3.33)、腹水(OR 3.54)以及化疗敏感性降低(OR 0.53)显著相关。结论治疗前NLR升高可作为卵巢癌患者预后不良的提示。

血小板淋巴细胞比率、中性粒细胞淋巴细胞比率及血脂水平在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的研究膀胱尿路上皮癌患者术前血小板淋巴细胞比率(PLR)及中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)及血脂指标的表达,分析其与膀胱尿路上皮癌的发生及病理级别的关联性和临床价值。方法明确病理类型为膀胱尿路上皮癌的患者302例为膀胱癌病例组;按照世界卫生组织2004年颁布的膀胱尿路上皮癌恶性程度分级法进行临床病理分级。随机选取同时期的健康体检者(其中健康血常规组140例及健康血脂组384例作为健康对照组,比较膀胱癌病例组和相应健康对照组的PLR、NLR及血脂指标水平,分析PLR、NLR及血脂指标水平在膀胱尿路上皮癌患者中的表达及与临床病理分级之间的相关性。采用Logistic回归分析法分别研究PLR、NLR及血脂指标水平影响膀胱尿路上皮癌发病及病理级别程度的相关危险性。结果膀胱癌病例组与健康对照组之间PLR、NLR、血脂三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标比较均有统计学差异(P<0.01);膀胱尿路上皮癌不同病理级别患者之间的PLR、NLR指标比较均有统计学差异(P<0.05)。膀胱尿路上皮癌的发病与PLR、NLR及TG指标呈正相关,与血脂HDL-C呈负相关;病理分级程度与PLR、NLR指标呈正相关关系;与血脂指标则无统计学差异。NLR及TG指标是影响膀胱尿路上皮癌的独立危险因素,PLR及HDL-C是影响膀胱尿路上皮癌的危险因素。绘制出PLR、NLR、血脂TG及HDL-C指标的受试者工作特征曲线,结果显示:PLR指标的曲线下面积为0.609,95%CI为0.557~0.660,最佳临界值为161.9502,灵敏度为34.10%,特异性为93.60%;NLR指标的曲线下面积为0.627,95%CI为0.577~0.678,最佳临界值为3.1875,灵敏度为40.70%,特异性为95.70%;血脂TG指标的曲线下面积为0.617,95%CI为0.572~0.661,最佳临界值为1.6750 mmol/L,灵敏度为32.10%,特异性为99.5%;血脂HDL-C指标的曲线下面积为0.678,95%CI为0.634~0.722,最佳临界值为1.095 mmol/L,灵敏度为94.5%,特异性为46.4%。结论PLR、NLR、TG及HDL-C可能成为膀胱尿路上皮癌辅助诊断及判断预后的一项经济可行的参考指标。

外周血中性粒细胞淋巴细胞比率和淋巴细胞单核细胞比率对评估肝癌患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和淋巴细胞/单核细胞比(LMR)在评估肝癌患者预后方面的临床意义。方法回顾性分析85例肝癌患者的临床和实验室检查资料,运用NLR和LMR受试者工作曲线(ROC曲线)临界值对分组肝癌患者,采用Kaplan-meiser法、单因素和多因素Cox回归分析肝癌患者生存预后。结果NLR表达水平与肝癌患者临床分期密切相关,LMR表达水平与肝癌患者AST水平及临床分期相关。NLR与LMR均与预后相关。单因素分析显示患者AST、CTP分级、中国肝癌临床分期、BCLC分期、NLR、LMR均与肝癌预后有关;多因素分析显示CTP分级、中国肝癌临床分期、BCLC分期、NLR均为肝癌患者预后的独立影响因素。结论NLR、LMR是肝癌患者预后的影响因素,对评估肝癌患者的预后具有较高的应用价值。

中性粒细胞淋巴细胞比率对2型糖尿病患者COPD早期的诊断价值研究

目的:分析中性粒细性胞淋巴细胞比率(NLR)对2型糖尿病患者慢性阻塞肺疾病(COPD)早期诊断的价值。方法:选取单纯2型糖尿病患者(T2DM)、单纯COPD急性期患者、T2DM并COPD急性期患者、健康体检者各30例,将单纯COPD急性期患者、T2DM并COPD急性期患者经2周治疗后、病情稳定后的患者称为COPD急性期组、T2DM并COPD稳定期组。对比六组患者肺功能指标、NLR水平,探索NLR对COPD的诊断效能。结果:按照健康对扎组、单纯T2DM组、COPD稳定期组、T2DM并COPD稳定期组、单纯COPD急性期组、T2DM并COPD急性期组、次序,患者FEV1%、FEV1/FVC水平依次降低,NLR水平依次升高,组间差异显著(P<0.05)。NLR≤1.76、1.77≤NLR≤2.80、2.81≤NLR≤5.43、NLR>5.43四组患者,FEV1%、FEV1/FVC水平逐渐降低(P<0.05)。FEV1%、FEV1/FVC和NLR均成负相关(相关系数分别为-0.480、-0.401,P<0.01)。以NLR>5.43作为临界值,分析,NLR诊断T2MD合并COPD的灵敏度是0.714,特异度是0.785。结论:NLR在2型糖尿病患者COPD早期诊断中应用价值显著。

中性粒细胞淋巴细胞比率与不良妊娠结局相关性荟萃分析

目的分析中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与不良妊娠结局(绒毛膜羊膜炎、早产、子痫前期)的相关性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Embase三大电子数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2017年5月。对纳入的文章进行质量评价,计算加权平均数(Mean Difference,MD)及95%可信区间(95%CI),采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共3 742例研究对象。其中,绒毛膜羊膜炎纳入2个研究,共828例研究对象;早产纳入3个研究,共387例研究对象;子痫前期纳入7个研究,共2 527例研究对象。Meta分析结果显示:不良妊娠结局患者的NLR较健康组显著升高。其中,绒毛膜羊膜炎组的NLR较对照组显著升高,差异有统计学意义(P=0.0005,MD=5.79,95%CI:2.53~9.06);早产组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P=0.002,MD=1.29,95%CI:0.46~2.12);子痫前期组的NLR较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.00001,MD=1.53,95%CI:1.00~2.07)。结论 NLR升高可能与不良妊娠结局的发生相关。

术前中性粒细胞淋巴细胞比率对可根治直肠癌患者预后的临床意义

目的中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to ymphocyte ratio,NLR)的上升与多种肿瘤的预后不良相关。本研究目的为探讨NLR对根治术后直肠癌患者预测预后的意义。方法回顾性分析142例直肠癌患者的临床资料,根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的结果选取NLR截点,根据NLR截点分析结果将入组患者分为高、低NLR两组。分析比较两组患者临床病理以及总体生存的差异。结果根据ROC曲线选取1.76为NLR截点。两组间患者年龄、性别、合并基础疾病、直肠癌组织类型、手术方式(腹腔镜或开腹手术)及术式(Dixon或Mile)比较无统计学差异(P>0.05)。高NLR组患者T3+4期、淋巴结转移(N1-3)以及TNM、Dukes分期较晚患者比例显著高于低NLR组患者。高NLR组及低NLR组患者5年生存率分别为51.4%及74.2%,差异有统计学意义(P<0.05),NLR升高提示患者总体预后不佳。结论 NLR可作为预测直肠癌患者根治术后生存预后的生物学标记物。

中性粒细胞淋巴细胞比率和糖类抗原19-9在胆囊癌患者中的预后意义

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)和血清糖类抗原19-9(CA19-9)是否与接受根治性手术的胆囊癌(GBC)患者的预后相关。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月南京医科大学附属江宁医院132例GBC患者及110例胆囊息肉患者的临床资料。检测所有患者中血清NLR与CA19-9的水平,Cox比例风险模型分析影响GBC预后的相关因素。结果胆囊癌组血清NLR与CA19-9的水平明显高于胆囊息肉患者(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线单因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、切缘状态、联合肝切除、CA19-9与NLR水平与GBC预后有关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,NLR≥4.33、CA19-9≥250.90 U/mL、肿瘤TNM分期高、切缘R1、低分化及淋巴结转移为影响GBC患者预后的独立危险因素。结论术前NLR和血清CA19-9与GBC患者预后相关。高NLR和高CA19-9是GBC患者根治性手术后预后不良的预测因子。

中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对经导管主动脉瓣置换术的预测价值

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主动脉瓣置换术的103例患者作为研究对象,收集其基线资料、术前用药、术前和术后NLR、PLR化验检查、术中相关资料、术后植入永久起搏器、再入院、死亡等数据并使用ROC曲线、独立样本t检验、卡方检验、Cox回归、生存曲线进行回顾性分析,所有患者随访满1年。根据不同时间NLR、PLR等对1年预后的预测作用使用ROC曲线分析曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并根据最佳截断值分组,通过Cox回归模型和生存曲线继续进行预后分析,以风险比(Hazard Ratio, HR)表示死亡风险及再入院风险大小;以Log-Rank p表示再入院率和死亡率的差异,p < 0.05时考虑存在统计学意义。结果:在本研究中共入选103例患者,经导管主动脉瓣置换术1年永久起搏器植入率21.4%,1年再入院率14.6%,1年死亡率5.8%。ROC曲线:1年植入永久起搏器:术前NLR (AUC:0.755,最佳截断值:2.98,p < 0.0001)、术后NLR (AUC:0.732,最佳截断值:6.82,p = 0.001)。术前PLR (AUC:0.650,最佳截断值:112.45,p = 0.031)、术后PLR (AUC:0.663,最佳截断值:179.66,p = 0.020)。1年再入院术前NLR (AUC:0.759,最佳截断值:2.35,p = 0.001)、术后NLR (AUC:0.594,最佳截断值:10.37,p = 0.246)。术前PLR (AUC:0.663,最佳截断值:116.97,p = 0.044)、术后PLR (AUC:0.479,最佳截断值:495.52,p = 0.793)。术前NLR (AUC: 0.848, p < 0.0001)。1年死亡:术前NLR (AUC:0.790,最佳截断值:2.75,p = 0.017)、术后NLR (AUC:0.840,最佳截断值:9.22,p = 0.005)。术前PLR (AUC:0.675,最佳截断值:181.27,p = 0.151)、术后PLR (AUC:0.409,最佳截断值:659.25,p = 0.456)。Cox回归:高术前NLR组术后1年再入院风险增加(HR: 9.56, p = 0.003),高术前NLR组术后1年再入院率29.3%,低术前NLR组术后1年再入院率3.6% (Log-Rank p = 0.0003)。高术前NLR组术后1年死亡风险增加(HR: 11.68, p = 0.025),高术前NLR组1年生存率84.4%,低术前NLR组1年生存率98.6% (Log-Rank p = 0.0044)。结论:在本研究中术前NLR可以较好的预测TAVR术后1年植入起搏器、再入院及死亡,术后NLR预测能力次之,术前PLR和术后PLR的预测能力较差。高术前NLR显著增加1年再入院的风险以及死亡的风险,高NLR组具有更高的再入院率及死亡率。

初诊Ⅳ期肺癌患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与营养不良风险的相关性分析

背景与目的 恶性肿瘤患者往往伴随营养不良,与预后密切相关。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)作为体内炎症的指标,能够预测多种疾病的营养不良风险,然而其与肺癌患者营养不良的关系尚不明确。本研究旨在分析NLR与初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的关系,并进一步确定NLR的截断值以更好地预测患者营养不良的风险。方法 回顾性分析2019年5月至2021年2月天津医科大学总医院肿瘤内科收治的209例初诊Ⅳ期肺癌患者,应用营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)量表对其营养状况进行评估,同时收录患者人口学信息、病理、卡氏体能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分、体重指数、合并疾病及临床生化指标的资料。分析NLR与营养不良风险的关系,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线来确定预测营养不良风险的最佳NLR临界值。应用多因素Logistic回归进一步评估NLR与营养不良风险之间的关系。结果 初诊Ⅳ期肺癌患者存在营养不良风险的比率为36.36%(76/209)。对NLR与NRS 2002营养不良风险评分进行分析发现,NLR与营养不良风险评分呈正相关(r=0.765,P<0.001)。通过ROC曲线分析,确定初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的最佳截断值NLR为3.94 [曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.747,95%CI:0.678-0.815,P<0.001],敏感性为55%,特异性为86%,阳性预测值为68%,阴性预测值为77%。相比于NLR≤3.94组的患者,NLR>3.94组的患者更容易发生营养不良(69.49%vs 23.33%,P<0.001),并且NLR为初诊Ⅳ期肺癌患者营养不良风险的独立危险因素。结论 NLR在初诊Ⅳ期肺癌患者中与营养不良风险有关,NLR可作为Ⅳ期肺癌患者营养风险筛查的指标之一。