川崎病急性期白细胞、中性粒细胞百分比、CRP水平变化及意义分析

目的分析川崎病急性期白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平的变化及意义。方法将71例川崎病患儿纳入至观察组,包括急性期患儿28例、亚急性期患儿43例;将45例接受体检的健康儿童纳入至对照组。对比两组WBC、NEUT%及CRP水平,观察组急性期与亚急性期患儿WBC、NEUT%及CRP水平,急性期及亚急性期患儿冠状动脉损伤检出情况及冠状动脉损伤、非损伤患儿WBC、NEUT%及CRP水平;分析WBC、NEUT%及CRP水平与冠状动脉损伤的相关性。结果观察组WBC(16.74±3.44)×10^(9)/L、NEUT%(75.36±13.46)%、CRP(84.23±10.34)mg/L均高于对照组的(4.27±1.13)×10^(9)/L、(52.23±7.01)%、(5.31±2.19)mg/L(P<0.05)。川崎病急性期患儿WBC(17.71±3.25)×10^(9)/L、NEUT%(80.24±12.39)%、CRP(97.23±9.86)mg/L显著高于亚急性期的(14.39±3.16)×10^(9)/L、(50.27±6.98)%、(45.36±9.47)mg/L(P<0.05)。急性期共计20例患儿检出冠状动脉损伤,总检出率达71.43%(20/28);亚急性期检出冠状动脉损伤患儿共计13例,总检出率达30.23%(13/43)。急性期患儿冠状动脉损伤检出率明显高于亚急性期(χ2=11.569,P<0.05)。冠状动脉损伤患儿WBC为(18.01±3.19)×10^(9)/L、NEUT%为(81.76±11.45)%、CRP为(93.25±10.07)mg/L,非冠状动脉损伤患儿分别为(12.74±3.11)×10^(9)/L、(47.36±10.38)%、(48.14±9.36)mg/L。与非冠状动脉损伤患儿相比,冠状动脉损伤患儿WBC、NEUT%及CRP水平均显著更高(P<0.05)。冠状动脉损伤与WBC、NEUT%及CRP水平呈正相关(P<0.05)。结论WBC、NEUT%及CRP水平能够为临床判断川崎病及川崎病分期、冠状动脉损伤情况提供重要参考,值得临床推广。

单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比/白蛋白比值对糖尿病性黄斑水肿的预测价值

目的探讨单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)预测糖尿病性黄斑水肿(DME)的价值。方法选择2018年1月至2023年2月新乡医学院第三附属医院收治的101例糖尿病视网膜病变患者为研究对象,根据眼底检查结果分为DME组(n=56)和非DME组(n=45)。查阅患者病历,收集患者性别、年龄、糖尿病病程等一般资料和实验室指标。2组患者均于确诊后次日清晨采集空腹肘静脉血,采用全自动血常规分析仪检测单核细胞(MONO)计数、淋巴细胞(LYM)计数、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT)、血浆白蛋白(ALB)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,计算MLR和NPAR。比较2组患者一般资料及实验室指标的差异,采用多因素logistic回归分析DME的危险因素,应用受试者操作特征(ROC)曲线评估MLR、NPAR对DME的预测价值。结果DME组患者的糖尿病病程、MONO计数、NEUT、MLR、NPAR、WBC计数、HbA1c水平高于非DME组(P<0.05);2组患者的性别、年龄、LYM计数、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,WBC、MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,MLR的最佳截断值为0.192,预测DME发生的曲线下面积(AUC)为0.729(95%置信区间:0.631~0.826),灵敏度为58.9%,特异度为82.2%;NPAR的最佳截断值为14.040,预测DME发生的AUC为0.884(95%置信区间:0.820~0.949),灵敏度为75.0%,特异度为91.1%;MLR、NPAR联合预测DME发生的曲线下面积为0.906(95%置信区间:0.851~0.906),灵敏度为69.6%,特异度为93.3%。以MLR>0.192为阳性,NPAR>14.040为阳性,MLR、NPAR并联试验预测DME发生的灵敏度为87.5%,特异度为71.1%,准确度为80.2%;MLR、NPAR串联试验预测DME发生的敏感度为46.4%,特异度为97.8%,准确度为69.3%。结论MLR、NPAR水平增高是DME发生的独立危险因素,对DME有一定的预测价值。MLR、NPAR联合检测对DME的预测价值高于单独检测,且并联试验更有助于DME的早期预测。

中性粒细胞百分比与白蛋白比值对吉兰-巴雷综合征患者短期预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)对吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南阳市中心医院收治的226例GBS患者的临床资料。根据患者出院时休斯功能分级量表(Hughes functional grading scale,HFGS)评分将患者分为短期预后良好组(HFGS<3分,n=119)和短期预后不良组(HFGS≥3分,n=107)。比较两组患者间性别构成、年龄、临床症状、体征、血液检查、脑脊液检查、免疫治疗等指标的差异。采用Spearman相关性分析NPAR与GBS患者短期预后的关系;采用多因素Logistic回归分析影响GBS患者短期预后的危险因素;绘制ROC曲线分析NPAR对GBS患者短期预后的预测价值。结果与短期预后良好组比较,短期预后不良组患者住院时间更长,肌张力低、腱反射减弱或消失、使用呼吸机、入住ICU、血浆置换患者比例高,白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、脑脊液葡萄糖水平、NPAR高,白蛋白水平、预后营养指数更低(均P<0.05)。NPAR与GBS患者短期预后不良呈正相关(r=0.478,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,NPAR、白蛋白、入住ICU、住院时间是影响GBS患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NPAR预测GBS患者短期预后的AUC为0.776(95%CI:0.716~0.836,P<0.01)。结论入院时NPAR与GBS患者短期预后不良相关,NPAR对评估GBS患者的短期预后具有较高的临床价值。

中性粒细胞百分比/血红蛋白比值对重症慢性心力衰竭患者1年全因死亡的影响

目的探究入院中性粒细胞百分比/血红蛋白比值(NPHR)对重症慢性心力衰竭(CHF)患者1年全因死亡率的预测价值。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院心内科的重症CHF患者622例,收集其入院24 h内的NPHR,对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院后1年的全因死亡。根据患者NPHR中位数分为高NPHR组(≥53.8,312例)和低NPHR组(<53.8,310例)。应用Kaplan-Meier生存曲线比较不同水平的NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的影响。采用多因素Cox比例风险回归模型分析NPHR对重症CHF患者1年全因死亡率的预测价值。绘制受试者工作特征曲线评估NPHR对患者1年全因死亡率的预测效能。结果622例患者随访期间无失访,共计死亡122例,死亡率为19.6%,低NPHR组死亡33例,死亡率为10.6%,高NPHR组死亡89例,死亡率为28.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示,高NPHR组患者1年全因死亡率显著高于低NPHR组(Log-rankχ^(2)=31.24,P<0.001)。多因素Cox回归分析发现,NPHR是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子(HR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P=0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,NPHR能够预测重症CHF患者1年全因死亡率,曲线下面积为0.697,最佳临界值为56.07,该指数预测的敏感度为69.7%,特异度为63.8%(P<0.001)。结论入院NPHR与重症CHF患者1年全因死亡率显著相关,是重症CHF患者1年全因死亡率的独立预测因子。

入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值与不同 类型慢性心力衰竭患者临床预后的相关性分析

目的评估入院中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)对慢性心力衰竭(CHF)患者全因死亡的影响,并分析其与不同类型CHF患者预后的相关性。方法回顾性研究。连续入选2011—2016年首都医科大学附属北京朝阳医院心内科CHF患者622例,包括射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者268例、射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者111例和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者243例。收集患者入院24 h内NPAR数值,根据三分位数分为NPAR≤18.0组209例、18.0<NPAR<21.2组207例和NPAR≥21.2组206例。对患者进行电话和门诊随访,终点事件定义为患者出院当日起至90 d、1年和2年的全因死亡。绘制Kaplan-Meier生存曲线比较不同NPAR水平CHF患者的全因死亡率。采用多因素Cox比例风险回归模型验证NPAR对3种不同类型CHF患者全因死亡的影响。结果622例患者随访期间无失访。CHF患者入院NPAR中位数为19.7,波动于7.8~44.9之间。CHF患者90 d、1年和2年的全因死亡率分别为7.7%、19.6%和27.8%,并且随着入院NPAR水平升高,患者90 d(P=0.009)、1年(P<0.001)和2年(P<0.001)的全因死亡率均明显增加。多因素Cox回归分析发现,高水平NPAR与HFpEF患者的90 d(HR=1.15,95%CI:1.05~1.25,P=0.003)、1年(HR=1.08,95%CI:1.04~1.14,P=0.004)和2年全因死亡(HR=1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.016)显著相关;还与HFmrEF患者的2年全因死亡(HR=1.10,95%CI:1.02~1.18,P=0.016)显著相关;但未见与HFrEF患者的预后相关。结论入院NPAR与CHF患者90 d、1年和2年全因死亡独立相关。入院NPAR与HFpEF患者短期、长期以及HFmrEF患者长期预后相关,可能为其临床预后的独立预测因子。

超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与社区获得性肺炎的相关性分析

目的 观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比与社区获得性肺炎(CAP)的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月收治的社区获得性肺炎患者共计90例为研究对象,回顾性分析,根据肺炎严重程度指数(PSI)不同,将患者分为三组,轻度组(30例)、中度组(30例)、重度组(30例),所有患者均进行hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比检测,观察检验结果差异,对hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比同社区获得性肺炎的相关性进行分析。并持续跟踪90例患者治疗情况,分析hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比同初始治疗效果的相关性。结果 治疗前,三组hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比对比差异有统计学意义(P <0.05);重度组hs-CRP、WBC高于中度组、轻度组(P <0.05);中度组hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比高于轻度组(P <0.05)。Spearman相关分析结果显示,WBC、hs-CRP同PSI程度正相关(P <0.05),中性粒细胞百分比同PSI程度相关性不强(P> 0.05)。轻度组初始治疗有效率高于中度组、重度组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示治疗3 d的hs-CRP、治疗3 d的WBC为初始治疗失败的危险因素(P <0.05)。结论 CAP严重程度同hs-CRP、WBC、中性粒细胞百分比具有一定相关性,可通过观察患者hs-CRP水平指导初始治疗。

中性粒细胞百分比/白蛋白比值与非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中发生风险的关联

目的:评估中性粒细胞百分比/白蛋白比值(NPAR)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中发生风险的关联。方法:连续入选2010年1月1日至2021年10月31日期间就诊于新疆医科大学第一附属医院的NVAF患者6243例,根据NPAR四分位数将其分为四组:Q1组(n=1565)、Q2组(n=1558)、Q3组(n=1562)、Q4组(n=1558);高NPAR被定义为最高四分位数(≥1.94)。采用二元Logistic回归分析评估NPAR与NVAF患者缺血性脑卒中发生风险的关联,应用限制性立方样条图(RCS)评估NPAR与缺血性脑卒中发生风险之间的剂量-反应关系,同时进行亚组分析和敏感性分析来检验结果的稳健性。结果:研究期间共357例(5.7%)患者发生急性缺血性脑卒中。校正CHA2DS2-VASc评分和其他潜在混杂因素后,NPAR的对数值每增加1个单位,NVAF患者的缺血性脑卒中发生风险增加2.33倍(OR=3.33,95%CI:1.28~8.65,P=0.014)。与Q1组相比,Q4组NVAF患者的缺血性脑卒中发生风险增加67%(OR=1.67,95%CI:1.17~2.37,P=0.004)。RCS显示,NPAR与缺血性脑卒中发生风险之间存在正线性关系(P_(nonlinear)=0.196)。亚组分析提示,性别与NPAR在缺血性脑卒中发生风险上存在相乘交互作用(P_(interaction)=0.014)。在阵发性心房颤动患者中,高NPAR仍与缺血性脑卒中发生风险增加有关(OR=1.71,95%CI:1.16~2.53,P=0.007)。结论:在NVAF患者中,NPAR升高与缺血性脑卒中发生风险增加有关,提示NPAR可能是识别缺血性脑卒中高风险房颤患者的新兴生物标志物。

急性冠状动脉综合征患者血清中性粒细胞百分比与白蛋白比值与冠状动脉分层斑块的相关性

[目的]研究血清中性粒细胞百分比与白蛋白比值(NPAR)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉分层斑块的相关性。[方法]选取2018年1月—2023年1月于新疆医科大学第一附属医院心脏中心行冠状动脉造影(CAG)和造影后即刻对罪犯血管行光学相干断层成像(OCT)检查并确诊为ACS的患者222例作为研究对象,根据图像结果分为分层斑块组111例和非分层斑块组111例。比较分层斑块组和非分层斑块组血清NPAR水平,采用多因素Logistic回归分析法分析冠状动脉分层斑块的影响因素。[结果]与非分层斑块组比较,分层斑块组的饮酒史、管腔狭窄率、中性粒细胞百分比水平、NPAR水平高于非分层斑块组,白蛋白水平低于非分层斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05)。OCT特性比较,分层斑块组脂质弧更大、纤维帽厚度更薄、巨噬细胞浸润率更高、易损斑块、斑块破裂、胆固醇结晶、滋养血管、血栓、钙化小结、钙化斑块检出率更高,纤维斑块检出率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血清NPAR与斑块破裂、薄纤维帽粥样斑块(TCFA)表现为正相关(r=0.436、r=0.622,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高水平的NPAR是ACS患者罪犯血管发生分层斑块的独立危险因素(OR=10.186,95%CI:3.242~31.999,P<0.001)。[结论]分层斑块与斑块不稳定特性相关,血清NPAR水平在ACS罪犯血管分层斑块患者中升高,是ACS患者冠状动脉分层斑块的独立危险因素。

中性粒细胞百分比/白蛋白联合白细胞/红细胞比容对急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的预测价值

目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logistic回归分析研究NPAR、WBCHR及其他因素对STEMI后发生CR风险影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR、WBCHR及两者联合对CR的预测价值。结果 根据多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=1.04,95%CI:1.00~1.08,P=0.033)、收缩压(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.032)、红细胞(OR=0.50,95%CI:0.26~0.95,P=0.033)、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=0.36,95%CI:0.18~0.75,P=0.006)、NPAR(OR=2.44,95%CI:1.13~5.30,P=0.024)和WBCHR(OR=1.08,95%CI:1.04~1.12,P<0.001)是CR的独立影响因素。在ROC曲线分析中,NPAR和WBCHR单独预测CR风险的ROC曲线下面积分别为0.81(95%CI:0.76~0.86,P<0.001)、0.83(95%CI:0.78~0.88,P<0.001),两者联合预测的ROC曲线下面积为0.86(95%CI:0.81~0.90,P<0.001)。结论 NPAR和WBCHR联合检测可提高早期预测STEMI后发生CR的准确性,为该疾病的前期预防提供了简便易得的有效预测工具。

中性粒细胞百分比与清蛋白比值对冠状动脉慢血流的预测价值

目的探讨中性粒细胞百分比/清蛋白比值(NPAR)对冠状动脉慢血流(CSF)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年2月因胸痛在该院进行冠状动脉造影检查的160例患者为研究对象,其中CSF患者80例作为CSF组,冠状动脉血流正常者80例作为非冠状动脉慢血流(NCF)组。比较两组间临床资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析CSF发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR对CSF发生的预测效能。结果CSF组男性比例、有吸烟史比例及体质量指数(BMI)、白细胞计数、中性粒细胞百分比、红细胞计数、NPAR水平高于NCF组,差异有统计学意义(P<0.05)。男性、BMI升高、NPAR升高是CSF发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NPAR的最佳截断值为1.511,预测CSF发生的曲线下面积为0.753[95%CI(0.679~0.818)],灵敏度为70.0%,特异度为73.7%。结论CSF多见于男性肥胖患者,NPAR是CSF发生的独立危险因素,对CSF有一定的预测价值。

降钙素原和中性粒细胞百分比及C反应蛋白检测在早期鉴别细菌性血流感染中的效能分析

目的分析降钙素原(PCT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C反应蛋白(CRP)检测在早期鉴别细菌性血流感染中的效能。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月广东省中医院收治的342例血流感染患者的临床资料,根据感染细菌革兰染色结果分为革兰阳性组131例,革兰阴性组211例,检测并比较两组的血清学指标(PCT、NEUT%、CRP)水平,分析PCT、NEUT%、CRP检测在早期鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染中的效能,统计两组的病原菌分布及其PCT水平。结果相较于革兰阳性组,革兰阴性组PCT、NEUT%、CRP水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于NEUT%、CRP单独检测,PCT单独检测鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的效能较高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于PCT单独检测,PCT、NEUT%联合检测鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染的效能较高,差异有统计学意义(P<0.05)。革兰阳性组,金黄色葡萄球菌占比最大,为26.7%;其次为表皮葡萄球菌,占比16.0%。革兰阴性组,大肠埃希氏菌占比最大,为71.6%,其次为肺炎克雷伯菌,占比10.9%。同时PCT还可以用于鉴别金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌血流感染,当PCT临界值为0.47 ng/ml时,致病菌为金黄色葡萄球菌的可能性更大,特异度为81%。结论PCT、NEUT%联合检测在鉴别革兰阳性菌和革兰阴性菌血流感染感染中具有一定的效能,可作为早期指导临床用药的可靠辅助手段。此外,PCT检测(≥0.47 ng/ml)可能有助于鉴别金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌血流感染。

降钙素原、前白蛋白、中性粒细胞百分比水平表达对儿童细菌性肠炎的诊断价值

目的研讨降钙素原(PCT),前白蛋白(PA),中性粒细胞百分比(NEU%)水平表达在诊断儿童细菌性肠炎中的价值。方法选择河南中医药大学人民医院2021年4月至2022年10月收治的200例疑似细菌性肠炎患儿,检测所有患儿PCT、PA、NEU%水平,分析儿童细菌性肠炎PCT、PA、NEU%单独检测及联合检测的诊断效能。结果200例疑似的细菌性肠炎患儿最终临床各项检查确诊细菌性肠炎78例(39.00%),非细菌性肠炎患儿122例(61.00%);细菌性肠炎患儿PCT、NEU%高于非细菌性肠炎,PA低于非细菌性肠炎,差异有统计学意义(P<0.05);PCT单一检测细菌性肠炎阳性64例,阴性136例;PA单一检测细菌性肠炎阳性67例,阴性133例;NEU%单一检测细菌性肠炎阳性71例,阴性129例;三种方法联合检验细菌性肠炎阳性75例,阴性125例。PCT、PA、NEU%单一检测与三种联合检测特异度分别为92.62%、96.72%、96.72%、98.36%,相比较差异无统计学意义(P>0.05);三种联合检测灵敏度(93.59%)高于PCT、PA、NEU%单一检测(70.51%、80.77%、85.90%),差异有统计学意义(P<0.05);PCT、PA、NEU%单一检测与三种联合检测阳性预测值分别为85.94%、94.03%、94.37%、97.33%,相比较差异无统计学意义(P>0.05);三种联合检测阴性预测值(96.00%)高于PCT、PA、NEU%单一检测(83.09%、88.72%、91.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童细菌性肠炎的诊断中应用PCT、PA、NEU%联合检测价值较高,能对早期感染的类型进行识别,从而为治疗提供参考。

孕早期白细胞、中性粒细胞、NLR、胆红素与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:研究孕早期白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胆红素等与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性,为GDM的早期筛查提供新的思路、临床检测指标。方法:回顾分析2022年6月至2022年12月甘肃省妇幼保健院收治的87例GDM患者的临床资料,选取同期87例正常孕妇为对照组。比较GDM组与正常孕妇组的孕早期WBC计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、NLR、胆红素、孕中期空腹血糖指标。结果:二元logistic回归分析结果显示,孕早期WBC、胆红素对GDM患病有显著影响(OR=1.468,OR=1.185,P均<0.05)。WBC联合胆红素对GDM的早期预测价值大于单独预测价值。结论:WBC计数、胆红素可作为GDM孕早期筛查、监测指标。

血降钙素原和C反应蛋白及中性粒细胞百分比区分革兰阳性与阴性细菌血流感染的价值

目的探讨血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析69例血培养阳性病例,其中G+菌37例,G-菌32例,比较G+菌及G-菌感染患者血PCT、CRP、NEU%变化是否存在差异。结果 G-菌感染者PCT、CRP升高的比例明显高于G+菌感染者(2=29.85、2=17.82,P<0.01);NEU%升高的比例差异无统计学意义(2=1.30,P>0.05);G-菌感染者血PCT、CRP、NEU%同时升高的比例明显高于G+菌感染者(2=15.52,P<0.01);G-菌感染者PCT≥10 ng/mL的比例明显高于G+菌感染者(2=24.09,P<0.01)。ROC曲线下面积PCT为0.829、CRP为0.728、NEU%为0.564、3项串联结果为0.859;以PCT≥0.5 ng/mL为临界值鉴别G+菌与G-菌感染的灵敏度为78.4%,特异度为87.5%;以CRP>10 mg/L鉴别的灵敏度为96.88%,特异度为48.65%;以NEU%>70%鉴别的灵敏度为75.00%,特异度为37.84%。结论血PCT、CRP水平测定有助于迅速区分G+菌及G-菌所致的血流感染,PCT优于CRP;当PCT、CRP、NEU%3项指标均升高且PCT≥10 ng/mL时G-菌血流感染的可能性极高。

联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白对急性心肌梗死急诊介入治疗术预后的预测价值研究

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和C-反应蛋白(CRP)以及以上三个指标的组合在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的术后远期发生不良心血管事件(MACE)方面的预测效能。方法 连续纳入2017年1月至2019年1月,急诊入住新疆医科大学第一附属医院心脏中心,并被诊断为STEMI的患者1056例,按照纳入与排除标准,最终总共纳入急诊方式接受PCI的患者300例。记录所有患者一般基线资料,血常规、肝功组合、肾功组合、凝血功能、血脂分析、B型利钠肽(BNP)、心肌标志物、炎性因子3项、超声心动图结果、冠状动脉造影结果、冠状动脉支架置入情况以及MACE事件发生情况。随访中位时间为38月,失访20例。依据随访期间MACE发生情况分为MACE组(80例)和未发生MACE组(200例)。受试者工作特征曲线(ROC)计算出相关指标预测STEMI患者PCI术后发生MACE的最佳阈值。通过两组基线资料比较,选取有统计学意义的指标再进行分组,然后进行生存分析。结果 MACE组中,男性比例、吸烟比例、射血分数、淋巴细胞计数均低于非MACE组[(73.8%比89.5%),(43.8%比63.5%),57%(54%,62%)比61%(56%,63%),1.28(0.88,1.92)×1012/L比1.71(1.17,2.34)×1012/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);MACE组的年龄、Gensini评分、仍有残余病变比例、中性粒细胞百分比均大于非MACE组[(62±12)岁比(55±11)岁,65(42,90)比54(35,80),77.5%比55.0%]差异均有统计学意义(P<0.05),MACE组中性粒细胞与淋巴细胞比值、BNP、肌酸激酶同工酶、门冬氨酸转移酶、降钙素原及C-反应蛋白等指标均大于非MACE组[6.65(3.50,11.77)比4.36(2.43,8.26),1056.00 ng/L(274.78,2052.50)比315.70 ng/L(73.65,843.52),204.84 ng/ml(82.25,350.00)比132.38 ng/ml(52.02,300.00),223.74 U/L(101.71,366.93)比141.25 U/L(62.69,244.25),0.05 ng/ml(0.03,0.35)比0.04 ng/ml(0.03,0.06),9.78 ng/L(2.74,30.55)比3.99 ng/L(1.44,11.52)]差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,NLR、CRP与Gensini评分均呈正相关(r=0.126,P<0.05;r=0.225,P<0.001);NEUT%与Gensini评分相关性无统计学意义(P>0.05)。NLR、NEUT%、CRP及三个指标组合对评估预后的ROC曲线(AUC)分别为NLR:0.598,NEUT%:0.600,CRP:0.622,三个指标组合时AUC:0.678,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清NLR、NEUT%、CRP可作为评价急性心肌梗死急诊PCI术后评价预后的较为敏感的指标,其对PCI术后预测MACE甚至对评估冠状动脉狭窄等方面具有一定的临床价值。

中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比对肺腺癌EGFR-TKI靶向治疗预后的预测价值

目的:探讨中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比对肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)靶向治疗预后的预测价值。方法:收集162例接受EGFR-TKI靶向治疗的肺腺癌患者的治疗资料和随访资料,采用Cox回归模型分析预后的影响因素。结果:162例中,18、19、20、21位点突变分别有4、81、11和66例。治疗前162例患者中性粒细胞百分比(62.90±12.58)%,其中在正常范围130例,降低8例,升高24例;淋巴细胞百分比(25.39±10.89)%,其中在正常范围102例,降低48例,升高12例。Cox回归分析结果显示,以EGFR基因突变类型为分层因素,在调整年龄、性别因素后,治疗前淋巴细胞百分比升高可降低肺腺癌EGFR-TKI靶向治疗的不良预后风险(HR=0.934,95%CI为0.884~0.987)。结论:淋巴细胞百分比可能是一个重要的肺癌EGFR-TKI靶向治疗预后预测因子。

老年糖尿病足感染病人调节性T细胞、CD64指数、中性粒细胞百分比的表达及意义

目的探讨老年糖尿病足(diabetic foot,DF)感染病人调节性T细胞、CD64指数、中性粒细胞百分比(NEU%)的表达水平及意义。方法选取2015年5月至2018年4月上海交通大学医学院附属新华医院收治的42例DF病人为DF组,50例单纯DM病人为DM组。比较2组血CD4+CD25+比例和CD4+CD25+/CD4+比值,及炎性指标[CD64、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、WBC、NEU%水平。结果 DF组病人血CD4+CD25+比例和CD4+CD25+/CD4+比值显著高于DM组,差异具有统计学意义(P <0. 01)。DF组CD64、CRP、PCT、WBC及NEU%水平均显著高于DM组,差异具有统计学意义(P <0. 01)。结论调节性T细胞、CD64指数、NEU%可作为判断老年DF病人病情的指标,在积极抗感染治疗的基础上对老年DF病人进行抗炎治疗具有重要意义。

新生儿败血症中降钙素原、内毒素、IL-6和中性粒细胞百分比的联合检测意义

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、内毒素(endotoxin)、白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)和中性粒细胞百分比(neutrophilic granulocyte,GRA%)在新生儿败血症中的变化及检测意义。方法选取2015年1月至2016年12月本院收治的80例新生儿败血症患儿为观察组和健康新生儿40例为对照组,分别检测新生儿血清中PCT、内毒素、IL-6和GRA%水平。结果与对照组相比,急性期和缓解期患儿体内PCT、内毒素、IL-6和GRA%水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。急性期和缓解期患儿血清中PCT、内毒素、IL-6和GRA%联合检出率显著高于各指标单独检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿败血症患儿血清中PCT、内毒素、IL-6和GRA%表达异常升高;且PCT、内毒素、IL-6和GRA%联合检测对于诊断新生儿败血症具有重要的临床意义。

中性粒细胞百分比值对糖尿病合并败血症患者的诊断价值

目的探讨中性粒细胞百分比值(NEU%)对糖尿病合并败血症患者的诊断价值。方法回顾性分析该院内分泌科2015年7月至2017年5月住院的92例糖尿病疑似合并败血症患者、240例无感染的糖尿病病情稳定的患者(对照组)的临床资料,据双套血培养结果将疑似败血症患者分为血培养阳性组与血培养阴性组。采用Logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC曲线)对NEU%进行诊断性评价。结果血培养阳性患者其NEU%值[91.5%(88.9%,95.1%)]和阴性组患者NEU%值[90.2%(79.9%,94.1%)]高于对照组[45.3%(40.0%,75.0%)],差异有统计学意义(P<0.001);同时,血培养阳性组NEU%水平高于血培养阴性组,其差异有统计学意义(P<0.001)。NEU%(OR=2.088,P=0.004)是糖尿病合并败血症的独立危险因素;NEU%诊断糖尿病合并败血症时的ROC曲线下面积为0.768,cut-off值为90.3%时,其对应的灵敏度为81.0%,特异度为50.7%。结论糖尿病合并感染时若NEU%值在90.3%以上,要警惕合并败血症的可能。

C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与阑尾炎病理类型关系

目的探讨急性阑尾炎患者血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比与病理类型关系及C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比对急性阑尾炎的诊断价值。方法入院时测定所有行手术治疗的急性阑尾炎患者血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比,手术后将患者按手术病理类型分组,观察各组患者上述指标,比较各组数据有无统计学差异,并根据患者病理类型分别与C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比进行相关性分析。同时比较不同病理类型患者C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比阳性率。结果随着急性阑尾炎患者病理程度的加重,血清C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比均上升,差异具有统计学意义。患者血清中性粒细胞百分比与病理程度显著相关,白细胞计数与病理程度低度相关,而C反应蛋白与病理程度弱相关。各组患者血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白阳性率均无统计学差异。结论患者血清白细胞计数、中性粒细胞百分比较C反应蛋白在反应患者阑尾炎症程度上具有优势,C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比对急性阑尾炎患者诊断价值无明显差异。