中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

目的探讨烧伤患者伤后第3天外周血中中性粒细胞绝对数与血小板计数的比值(NPR)在预后判断中的作用。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院烧伤科2008年1月至2015年12月期间收治的416例成人重度及以上烧伤患者的临床治疗,收集患者伤后第3天中性粒细胞和血小板计数的化验检查结果。依患者伤后第3天NPR中位数值,将其分为高NPR(≥0.077)和低NPR(<0.077)2组,同时综合考虑2组患者性别、年龄、吸入性损伤、机械通气、早期手术、烧伤指数等资料。对观察指标值行χ~2或t检验,利用Kaplan-Meier法分析严重烧伤患者住院期间生存率,带入Cox回归分析并绘制58例死亡患者受试者工作特征(ROC)曲线,分析伤后第3天NPR对判断严重烧伤患者预后的作用。结果伤后第3天高NPR组和低NPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为78.9%和93.2%,差异具有统计学意义(P <0.01)。Cox回归分析提示伤后第3天NPR为预测烧伤后患者死亡的独立危险因素(HR:33.353;95%CI:4.050～274.704,P <0.01)。58例死亡患者ROC曲线显示,烧伤后第3天NPR值曲线下总面积为0.742(95%CI:0.675～0.809,P <0.01)。其中伤后第3天NPR的最佳阈值为0.099(敏感度67.2%,特异度70.1%)。结论烧伤后第3天NPR对预测严重烧伤患者的预后有较强的临床意义。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在壶腹癌患者预后中的预测价值

目的 分析术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在壶腹癌患者预后中的预测价值。方法 选择2010年1月至2012年5月我院收治的135例壶腹癌患者为研究对象,收集患者的临床信息资料,检测术前中性粒细胞绝对数(ANC)、淋巴细胞绝对计数(ALC),并计算NLR。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法分析术前NLR在术后壶腹癌患者预后中的预测价值。结果 单因素分析结果显示,不同性别、年龄、T分期、淋巴结受累情况、术后ECOG评分分级、术后辅助治疗、术前ANC的患者术后3、5、10年总生存期(OS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术切缘状态、术前ALC和NLR是影响壶腹癌患者预后的相关影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,手术切缘、术前NLR是影响壶腹癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。不同NLR水平患者的术后ECOG评分分级和术前ANC比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术切缘、术前NLR是影响壶腹癌患者预后的独立危险因素。通过NLR预测患者的预后情况,有助于未来壶腹癌患者的临床监测和管理工作。

PEG-rhG-CSF与rhG-CSF预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效比较

目的比较聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)与重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)预防肿瘤化疗后粒细胞减少的临床疗效。方法选择2018年10月至2020年6月合肥市第二人民医院血液肿瘤科收治的恶性肿瘤患者51例,根据给药种类的不同,分为预防组(给予PEG-rhG-CSF,n=28例)与对照组(给予rhG-CSF,n=23),再根据各肿瘤的化疗方案对骨髓抑制的风险程度不同,将两组再分为低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组3个亚组。比较两组不同时间中性粒细胞绝对数(ANC)的变化情况,每个化疗周期中性粒细胞缺乏发生率和发热性中性粒细胞减少症(FN)的发生率的不同,并对各组不良事件的发生率进行比较。结果两组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。两组低风险骨髓抑制组、中风险骨髓抑制组和高风险骨髓抑制组患者在第1化疗周期和第2化疗周期的第3、5、7、10和14天的ANC变化比较,差异有统计学意义(P<0.05),各亚组ANC随治疗时间发生变化,不同时间的ANC值差异有统计学意义(P<0.05),不同治疗方式和时间对ANC值有交互效应(P<0.05)。预防组患者在第1个化疗周期和第2个化疗周期的中性粒细胞缺乏发生率和FN的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预防组接受治疗后不良反应发生率为21.42%(6/28),对照组为30.43%(7/23),两组不良反应率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用PEG-rhG-CSF能够有效预防肿瘤患者化疗后粒细胞减少和FN的发生率。

肿瘤患者化疗过程中网织红细胞动态变化的观察

目的 了解肿瘤化疗时骨髓受抑和恢复期网织红细胞 (网红 )各参数变化的情况 ,以便确定骨髓造血功能开始恢复的早期指标。方法 用ADVIA 12 0全自动血细胞分析仪对 18例肿瘤患者在化疗过程中的白细胞、血小板、中性粒细胞绝对数 (ANC)和网红计数与分类进行了动态观察。结果 化疗后骨髓造血功能明显受抑 ,白细胞、网红及血小板极度降低 ,其中中性粒细胞绝对数降至 0 .0 2×10 9 L以下、网红绝对数降至 10× 10 9 L以下 ,高荧光强度网红百分率和中荧光强度网红百分率 (HFR % +MFR % )逐步降至最低水平或 0 ,网红分类几乎全部由低荧光强度网红 (LFR)组成。造血功能开始恢复时高荧光强度网红和中荧光强度网红的出现或升高较中性粒细胞绝对数达到 0 .2× 10 9 L早 4 .5d(中位数 )、达到 0 .5× 10 9 L早 7.5d(中位数 ) ,较网红绝对数 (RET # )达到正常范围低限早 15d(中位数 )。结论 HFR +MFR可作为评价肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标。

ACS患者NEUT、NLR、PLR与冠脉病变程度关系的研究

目的:分析在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者中中性粒细胞(neutrophil, NEUT),中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR),血小板与淋巴细中性粒细胞比率(platelet to lymphocyte ratio, PLR)与冠脉病变程度的关系。方法:选取2021年8月~2022年8月在青海省人民医院心内科住院行冠状动脉造影检查确诊为ACS的患者为病例组(n ≥ 90),选取同期行冠状动脉造影检查且为阴性的患者为对照组(n ≥ 90),比较两组间NEUT、NLR、PLR的水平;病例组患者,根据Gensini评分分为轻度冠脉狭窄组、中度冠脉狭窄组、重度冠脉狭窄组(n ≥ 30),比较三组间NEUT、NLR、PLR的水平;根据血管病变程度分为单支血管病变组、双支血管病变组、多支血管病变组(n ≥ 30),比较三组间NEUT、NLR、PLR的水平。结果:ACS组患者NEUT、NLR、PLR均高于对照组;ACS组患者NEUT、NLR、PLR与Gensini评分有相关性;ACS患者NEUT、NLR、PLR与冠脉病变支数有相关性。结论:ACS组患者NEUT、NLR、PLR与冠脉病变程度有明显相关性。

急性白血病M2a漏诊一例

1临床资料 患者,女,22岁,右臀部肿块3月余,溃破1月余,肿块10cm×6cm×6cm。在基层卫生院用青毒素、庆大毒素治疗效果不佳,后又改用菌必治、诺氟沙星等多种抗生素治疗效果仍不佳。经切开见少量脓性液体,大部分为烂肉样组织。取分泌物做细菌培养+药敏试验,培养出金黄色葡萄球菌。血常规:Hb 95g/L PLT 102×109/L WBC 28.4×109/L分类:

老年性皮肤病

991700 老年人抗氧化能力与营养素含量的关系/蔡美琴（上海二医大医学营养教研室）…//上海第二医科大学学报.-1998,18（6）.

ANC及免疫功能变化与妇科术后淋巴囊肿并发感染的关系研究

目的探讨中性粒细胞绝对数(ANC)及免疫功能变化与妇科术后淋巴囊肿并发感染的关系,为妇科术后淋巴囊肿并发感染的防治提供参考。方法选取2018年1-12月于郑州人民医院行盆腔淋巴结清扫术后发生淋巴囊肿的患者100例为研究对象,对淋巴囊液进行病原菌检测,同时检测患者血ANC及血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)绝对计数及CD4^+/CD8^+。结果27例患者发生囊肿并发感染,感染率为27.00%,其中21例患者囊液检测出病原菌21株,其中葡萄球菌属10株、链球菌属6株、肠球菌属3株、其他2株;感染患者ANC、IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平分别为(0.65±0.23)×10^9/L、(3.28±2.11)g/L、(9.70±1.72)g/L、(1.26±0.68)g/L、(41.21±4.38)%、(32.11±4.15)%、(1.07±0.43)均低于无感染患者,CD8^+(30.33±2.89)%高于无感染患者(P均<0.001);ANC、CD4^+/CD8^+水平低下是妇科术后淋巴管囊肿患者并发感染的影响因素(P<0.05)。结论妇科术后囊肿患者ANC及免疫功能低下时易发生囊肿并发感染,应针对引起术后淋巴囊肿并发感染的因素进行防控,若患者存在ANC及免疫功能低下应积极纠正,以避免并发感染。

静息心率与微炎症反应相关

以色列Rogowski等的研究证实，表面健康男性和具有动脉粥样硬化性血栓性危险因素者，静息心率与微炎症反应相关。这项研究纳入4553例受试者，Rogowski等分别检测了纤维蛋白原和高敏C反应蛋白浓度，以及中性粒细胞绝对数量。经对年龄、体质指数校正后，他们发现，心率≤58次／min者与≥79次／min者比较，