丙泊酚对肝脏缺血再灌注损伤患者外周血中性粒细胞黏附因子CD11b表达的影响

目的观察丙泊酚对肝脏缺血再灌注损伤患者外周血中性粒细胞黏附因子CD11b表达的影响,探讨丙泊酚对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法选取2013年1月至2015年6月黄冈市中心医院收治的择期行阻断肝门肝脏手术患者110例,根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者给予咪达唑仑、芬太尼和阿曲库铵麻醉,观察组患者在对照组基础上给予丙泊酚麻醉;分别于肝门开放前及开放10、30 min和开放1、2 h时检测患者外周血CD11b的表达;并于肝门开放前、开放30 min、开放1 h时取正常肝组织,测定细胞间黏附因子-1(ICAM-1)mRNA表达。结果观察组和对照组患者肝门阻断时间分别为(18.13±0.23)、(20.21±1.09)min,术中出血量分别为(824.52±21.52)、(832.61±19.59)m L,2组患者肝门阻断时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肝门开放前2组患者外周血CD11b表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝门开放10、30 min和1、2 h时2组患者外周血CD11b表达显著高于肝门开放前(P<0.05)。肝门开放10、30 min时2组患者外周血CD11b表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝门开放1、2 h时观察组患者外周血CD11b表达显著低于对照组(P<0.05)。肝门开放前2组患者肝组织中ICAM-1 mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。肝门开放30 min和1 h时,2组患者肝组织中ICAM-1 mRNA表达均显著高于肝门开放前(P<0.05),且观察组患者肝组织中ICAM-1 mRNA表达显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚能有效降低肝脏缺血再灌注损伤患者外周血CD11b的表达,对肝脏缺血再灌注损伤有一定的保护作用。

异丙酚麻醉对围术期肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察围术期应用异丙酚麻醉对肝脏缺血再灌注损伤时的中性粒细胞黏附因子的影响。方法需阻断肝门择期肝脏手术病人40例,随机分为对照组(采用咪唑安定、芬太尼、阿曲库胺麻醉诱导)与试验组(静注异丙酚2mg/kg,余同对照组)。两组均静注芬太尼、阿曲库胺间断维持麻醉,试验组加注异丙酚4～6mg/(kg·h)持续静注至关腹,对照组输注等量生理盐水。采用流氏细胞仪测定不同时间点的血中性粒细胞黏附因子(CD11b)表达量。并于肝门阻断前、开放后30分钟、60分钟取无瘤肝组织采用RT-PCR方法测细胞间黏附因子-1(ICAM-1)基因表达。结果两组CD11b于肝门开放后逐渐升高,于开放后60分钟时较术前升高显著(P<0.05),120分钟达高峰(P<0.01);在60～120分钟时间点对照组明显高于试验组(P<0.05)。肝门开放30分钟后,两组肝脏组织中的ICAM-1mRNA表达量略有升高,60分钟时试验组较对照组表达量降低,但组间差异不显著(P>0.05)。结论异丙酚通过降低中性粒细胞黏附因子含量与活性,对肝脏围术期缺血再灌损伤产生一定保护作用。