胰岛素和胰岛素类似物——糖尿病治疗药物用药指导系列(一)

糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间,胰岛素可分为3类:(1)餐时胰岛素(短效人胰岛素和速效胰岛素类似物)。(2)基础胰岛素(中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物)。(3)预混胰岛素。

中效胰岛素联合糖适平与预混胰岛素治疗2型糖尿病临床效果研究

目的研究预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者改为糖适平与中效胰岛素联合降糖的效果。方法选取我院收治的56例2型糖尿病患者,将其随机分为观察组以及对照组,观察组采用中效胰岛素联合糖适平治疗,对照组采用早晚两次注射预混胰岛素方式治疗,比较两组治疗后第5天患者的空腹血糖、平均餐后血糖、胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后5d,观察组患者的空腹血糖、平均餐后2小时血糖均明显低于对照组,治疗后2个月复查糖化血红蛋白水平观察组明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组胰岛素用量比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均出现1例低血糖。结论中效胰岛素可以明显改善空腹血糖,但对餐后血糖控制欠佳者,联合糖适平治疗可以很好地克服这一问题,早晚两针中效胰岛素联合口服糖适平治疗降糖效果优于预混胰岛素治疗。

地特胰岛素与优泌林中效胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效比较

目的:地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性。方法:60例门诊妊娠糖尿病患者随机分为优泌林中效胰岛素组(对照组)和地特胰岛素组(治疗组),所有病人均给予符合妊娠期要求的糖尿病教育及糖尿病饮食和运动,对照组使用优泌林中效胰岛素控制空腹血糖,治疗组使用地特胰岛素控制血糖,两组均为每晚睡前注射一次,两组均辅以餐时门冬胰岛素治疗,全部病例观察3个月。结果:治疗组与对照组相比有更高的治疗达标率,更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平,更少的夜间低血糖(P<0.05)。结论:地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病较中效胰岛素更具有安全性和有效性。

那格列奈联合甘精胰岛素或中效人胰岛素治疗2型糖尿病的比较

目的评估甘精胰岛素联合那格列奈在2型糖尿病患者中的降糖和安全性。方法选择血糖控制欠佳的2型糖尿病患者38例,随机分为2组,分别使用甘精胰岛素(Lan组)和中效人胰岛素(NPH组)联合降糖药物那格列奈治疗,疗程16周,观察治疗后空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(HbA1C),体重变化及低血糖的情况。结果两组的空腹血糖均平稳下降,于16周达到稳定,两组终点时FBG、HBA1C、体重指数的比较均无明显统计学差异,但甘精胰岛素的低血糖发生率明显低于NPH组,并且安全达标率显著高于NPH组。结论甘精胰岛素可以使糖尿病患者FBG,HbA1C均达到理想控制目标,而且不增加体重,低血糖发生率低,使用方便,患者满意度更高。

中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象的疗效观察

目的观察中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象的疗效。方法将41例存在黎明现象的糖尿病患者随机分为中效胰岛素组(21例)及长效胰岛素组(20例)。对两组患者的疗效进行评价。结果中效胰岛素组治疗后空腹血糖较治疗前明显下降(P<0.05),长效胰岛素组治疗后空腹血糖较治疗前未见明显下降(P>0.05),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中效胰岛素治疗糖尿病黎明现象临床疗效良好。

甘精胰岛素联合罗格列酮在2型糖尿病初始胰岛素治疗中的疗效观察

目的观察甘精胰岛素与罗格列酮联用治疗口服降糖药血糖控制差的2型糖尿病患者的疗效及安全性。方法选取口服降糖药血糖控制差的2型糖尿病患者56例，随机分为甘精胰岛素组和中效精蛋白胰岛素组，两组均联合口服罗格列酮。持续观察12周，比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素用量、空腹血糖达标时间、短效胰岛素注射次数、低血糖出现次数，计算胰岛素抵抗指数（IRI），监测肝肾功能、血常规及体重增加情况。结果甘精胰岛素组FBG达标时间、HbAlc水平及出现低血糖次数、体重增加值均低于中效精蛋白胰岛素组（P〈0．05）；平均甘精胰岛素使用剂量大于中效精蛋白胰岛素；加用短效胰岛素诺和灵R的量和注射次数及胰岛素总量显著低于中效精蛋白胰岛素组（P〈0．01）。结论口服降糖药疗效差的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合罗格列酮治疗，有更显著的降糖效果，临床应用安全。

甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

目的比较甘精胰岛素和中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法 40例新确诊的2型糖尿病患者,随机分为A、B两组,每组20例。A组应用甘精胰岛素加门冬胰岛素治疗,B组应用中效胰岛素加门冬胰岛素治疗。12周后检测并比较两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平及胰岛素总量、低血糖发生率。结果 A组治疗后空腹血糖(4.5±0.3)mmo/L,糖化血红蛋白6.9%±0.8%,胰岛素总用量(20.2±1.5)U,1例发生低血糖;B组分别为(5.3±0.2)mmo/L、7.2%±1.0%、(25.6±2.1)U,6例。两组治疗后空腹血糖、低血糖发生率相比P均<0.05,糖化血红蛋白和胰岛素总用量相比P均>0.05。结论与中效胰岛素相比,甘精胰岛素治疗新确诊的2型糖尿病效果好,且低血糖的发生率低,胰岛素的用量少。

诺和锐联合中效胰岛素/甘精胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察

[目的]探讨胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病的最佳方案。[方法]将40例新诊断的2型糖尿病人随机分组为甘精胰岛素组(20例),中性鱼精蛋白锌胰岛素组NPH(20例),三餐前联用门冬胰岛素,观察两组病人治疗前后各项临床指标变化。[结果]两组治疗方案均能很好的控制血糖,甘精胰岛素组血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素总量低于NPH组(P﹤0.05)。[结论]门冬胰岛素联合甘精胰岛素是新诊断2型糖尿病强化治疗的首选方案。

诺和龙联合睡前中效胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察诺和龙联合睡前中效胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法对45例2型糖尿病患者,在合理饮食、适当运动基础上,给予诺和龙联合睡前中效胰岛素注射,共观察12周,观察治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)。结果治疗后FBG、PBG、HbAlc明显下降(P<0.01),体重增加不明显,BMI无变化(P>0.05),低血糖发生率低。结论诺和龙联合中效胰岛素治疗2型糠尿病患者,可有效控制其血糖和体重,病人依从性好,不良反应少。

格列美脲联合中效胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的评价格列美脲(亚莫利)联合中效鱼精蛋白锌人胰岛素注射液(NPH)治疗初发2型糖尿病的疗效。方法将65例初发2型糖尿病患者(空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L)随机分为2组:A组予格列苯脲与NPH治疗,B组予格列美脲与NPH治疗,疗程12周,观察治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)变化及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c均明显低于治疗前水平(P均<0.05);B组低血糖发生率明显降低。结论格列美脲联合NPH治疗初发2型糖尿病具有良好的安全性和疗效。

中效胰岛素在糖尿病酮症治疗中的可用性探讨

目的 :探讨中效胰岛素 (NPH)用于糖尿病酮症 (DK)及其轻中度酸中毒 (DKA)的有效性和优越性。方法 :分直接NPH治疗法和NPH参与治疗法两种形式。对不同程度DK病人进行治疗的有效性观察 ;并设回顾性调查病例为对照组 ,分别从治疗的有效性、KET反跳率、低血糖发生率、需住院率以及住院时间等方面进行考察。结果 :NPH直接治疗轻度DK组 2 4h、36h酮体消失率分别为 5 5 6 %和 10 0 % ;36h血糖降至 10mmol/L以下达 6 7 8% ;对DKA的NPH参与治疗显示 ,KET反跳率、低血糖发生率、需住院率以及平均住院时间均有相当程度的降低。结论

中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗2型糖尿病效果观察

①目的 观察中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗 2型糖尿病的效果。②方法 对 88例口服降糖药控制差的 2型糖尿病病人进行了随机对照研究。实验组用中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗 ,对照组单纯应用口服降糖药治疗。③结果 实验组 4 6例中获理想控制 38例 ,较好控制 6例 ,控制差 2例 ,总有效率 95 .6 5 % ;对照组 4 2例中获理想控制 10例 ,较好控制 16例 ,控制差 16例 ,总有效率 6 1.90 % ,实验组总有效率明显高于对照组 (χ2 =31.5 6 ,P <0 .0 1)。④结论 中效胰岛素睡前一次性注射联合口服降糖药治疗

中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的2型糖尿病

目的 :探讨中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药治疗继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病的短期疗效。方法 :6 6例继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病患者随机分成 3组 ,A组 (中效胰岛素加二甲双胍、拜糖苹 ) ,B组 (中效胰岛素加二甲双胍 ) ,C组 (中效胰岛素加拜糖苹 )。所有患者均于治疗前、治疗后 3个月测定 FBG、PBG、Fc、Pc、CH、TG、L DL- ch、HDL- ch。结果 :A、B、C3组治疗 3个月后 ,FBG、PBG、CH、TG、L DL- ch均较治疗前明显降低 ,HDL- ch均升高 (P <0 .0 5 ) ,Fc、Pc治疗前后差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。FBG下降的幅度 A组 >C组 ,B组 >C组 ,A、B组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;PBG下降幅度 A组 >C组 >B组。结论 :小剂量中效胰岛素联合非磺酰脲类降糖药对继发性磺酰脲类药物失效的 2型糖尿病患者安全而有效 ,且以中效胰岛素加二甲双胍。

地特胰岛素或中效胰岛素治疗2型糖尿病血糖波动临床观察

目的探讨地特胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2型糖尿病患者120例,随机分为两组。其中对照组57例,观察组63例,两组患者的一般资料有可比性。对照组患者在原口服降糖药治疗方案基础上加用中效胰岛素进行治疗;观察组患者在原口服降糖药治疗方案基础上加用地特胰岛素进行治疗。对两组患者治疗前后血糖波动情况进行评价和比较。结果治疗后观察组患者当天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LGAE)、空腹血糖变异系数(CV-FPG)分别为(1.53±0.38)mmol/L、(3.24±0.76)mmol/L和17.38±2.20,而对照组分别为(1.69±0.43)mmol/L、(3.72±1.01)mmol/L和20.41±3.18,观察组患者明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对单纯使用口服降糖药控制血糖未能达到理想效果的2型糖尿病患者给予地特胰岛素进行治疗,安全、有效,可在临床中作为常规治疗方式进行推广。

甘精胰岛素加阿卡波糖与中、短效胰岛素联合治疗老年2型糖尿病

112例老年T2DM患者,起始第一周先给予NPH联合餐前短效胰岛素治疗,血糖相对平稳后,随机分为睡前Glg联合阿卡波糖口服和继续NPH联合餐前短效治疗3个月。结果:Glg组在血糖达标时间、治疗后FBG、日内血糖漂移、低血糖发生率方面均低于NPH组(P<0.05)。结论:老年T2DM患者Glg联合阿卡波糖治疗,降糖效果显著,安全性高。

睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的 探讨睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗 2型糖尿病的临床意义。方法 90例经口服降糖药治疗失效的 2型糖尿病患者随机分成 2组 ,A组 (n =45 )应用中效胰岛素 2 2 :0 0皮下注射联合口服降糖药治疗 6个月 ,B组 (n =45 )单独应用胰岛素治疗 6个月 ,治疗前后 2组各临床及生化指标进行比较。结果 睡前中效胰岛素联合口服降糖药治疗能有效控制血糖 ,胰岛素用量少 ,血脂改善明显 ,胰岛功能恢复较好 ,体重增加不明显 ,低血糖发生率少。

早餐前门冬胰岛素30、睡前中效胰岛素皮下注射方案与门冬胰岛素30一天三次方案的疗效及安全性对比观察

80例使用1天2针预混胰岛素治疗继发失效的T_2DM患者,随机平分为30R早餐前联合N睡前皮下注射组(A组),30R一天三次三餐时注射组(B组),均可同时联合1～2种口服降糖药物。观察治疗1、3、6月后的血糖及3、6月后的糖化血红蛋白。结果:1、3及6月后空腹血糖、餐后2小时血糖以及治疗3月后、6月后Hb A1c白的比较,P值均> 0. 05,差异无统计学意义。但在胰岛素总剂量的使用方面,P值<0. 05,差异有统计学意义。且低血糖发生次数,A组略少于B组。

甘舒霖中效人胰岛素与甘精胰岛素的疗效对比观察

目的:探讨甘舒霖中效人胰岛素与甘精胰岛素在临床疗效、安全性、性价比等方面有无差别。方法:200例2型糖尿病(T2DM)患者,采用抽签法随机分为两组:甘舒霖中效人胰岛素组(A组),甘精胰岛素组(B组),每组均100人,均可同时联合1～2种口服降糖药物。观察以上两组人群治疗后1个月、3个月的血糖情况、3个月的糖化血红蛋白、胰岛素的剂量、效价比、整个过程中低血糖发生次数。结果:治疗后1个月及3个月FBG、2hBG,治疗后3个月HBA1C及整个过程低血糖发生次数比较,P值均>0.05,差异均无统计学意义。胰岛素日用量对比甘舒霖NPH组略多于甘精胰岛素组,但每日胰岛素治疗费用甘精胰岛素组显著多于甘舒霖NPH组,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论:甘舒霖中效人胰岛素(NPH)与长效胰岛素相比,在疗效及安全性方面无差异,性价比方面甘舒霖中效人胰岛素(NPH)显著优于甘精胰岛素。