中文版视功能指数量表在日常低视力白内障手术患者中的应用价值评估

目的结合校标法和分布法以计算中文版视功能指数量表(VF-11R-CN)用于日常低视力白内障人群围手术期的最小临床意义差异(MCID),基于MCID值比较不同特点人群术后视觉相关生活质量(VRQol)的改善率。方法采用横断面研究方法,纳入2018年5月至2019年6月在温州医科大学附属眼视光医院收治的术前日常低视力白内障患者98例,所有患者均接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,分别于术前和术后1~3个月行VF-11R-CN量表调查,且术后调查时增加校标条目。通过天花板效应和地板效应、术前术后的得分差异和效应值来评估VF-11R-CN量表的适用性。分布法测定MCID值时采用0.5个标准差(SD)和1.96个测量标准误(SEM)进行估算,校标法测定MCID值时采用线性回归分析法进行估算。在应答者分析中计算MCID的敏感性和特异性,对不同特点人群基于MCID值的VRQol提高率进行比较。结果共85例受试者完成随访。受试者围手术期VF-11R-CN量表得分变化为(399.51±234.92)分,视力变化为(0.65±0.36)。量表术前的天花板和地板效应均为1.18%,术后地板效应为22.35%。受试者术前VF-11R-CN量表总分高于术后,差异有统计学意义(t=15.68,P<0.001),VF-11R-CN量表的效应值为1.63。基于0.5个SD和1.96个SEM的MCID估值分别为122.23分和123.10分;校标条目的得分增加1分,围手术期得分变化下降106.17分。平均化分布法和回归分析法得到的MCID值为117.17分。受试者中术后得分超过MCID值者76例,占89.41%,MCID值的灵敏度为96.67%,特异性为46.67%。不同性别间、单种眼病与多种眼病间及手术前视力(以LogMAR 1.3为界)间术后VRQol提高率差异均无统计学意义(P=0.73、0.88、0.27)。结论VF-11R-CN量表适用于中国日常低视力白内障手术人群术后生活质量的客观评估,手术的MCID估值为117.17分,MCID估值敏感性高,特异性偏低。

基于欧洲五维度五水平健康量表和中文版低视力者生活质量量表测量老年性黄斑变性患者健康相关生命质量

目的使用普适性量表和眼科疾病特异性量表全面评价老年性黄斑变性(AMD)患者的健康相关生命质量状况并分析其影响因素。方法采用欧洲五维度五水平健康量表(EQ-5D-5L)和中文版低视力者生活质量量表(CLVQoL)对210例住院AMD患者进行面对面问卷调查,采用Spearman相关、秩和检验、Tobit回归及多重线性回归等进行统计分析。结果EQ-5D-5L的5个维度中,焦虑/沮丧维度报告有问题的比例最高(50.48%),基于EQ-5D-5L测量的AMD患者健康效用值为0.83±0.22,EQ-5D-5L和CLVQoL均能区分不同严重程度视力损伤的AMD患者,回归分析显示较佳眼远视力(BEVA)和年龄对AMD患者健康相关生命质量具有一定影响(P<0.05)。结论AMD对患者健康相关生命质量造成较大影响,BEVA和年龄是影响患者健康相关生命质量的主要因素。

低视力者生活质量量表中文版的研制和信度与效度考评

目的探讨制定一个可量化测定视力下降人群视功能相关生活质量的量表,评价其信度和效度.方法翻译英文版'低视力者生活质量量表'(LVQOL)为中文版CLVQOL.采用单纯随机抽样,设置原始组和对照组.原始组间隔2周再次复查,成为重测组.分析量表的内在一致性、重测信度、内容效度、结构效度及判别效度,计算不同性别、年龄、学历及视力与CLVQOL量表得分的相关性. 结果经过系统的翻译、回译及文化调适步骤后所得的CLVQOL量表无论是在临床患者,还是在社区居民中克朗巴赫α系数和分半信度都在0.75～0.97之间,重测信度的组内相关系数在0.69～0.95之间.各条目集合效度的相关系数均在0.4以上,而条目判别效度绝大多数在0.4以下.因子分析共提出4个公共因子.原始组的CLVQOL各维和总体得分比对照组明显低.CLVQOL得分在不同性别、年龄和学历之间无差异,与视力的相关系数高.结论 CLVQOL符合中国的文化特点;其信度、效度均高,适用于临床和社区等各种人群,是能敏感地反映视力下降人群与视功能相关生活质量状况的量表.

健康教育改善老年性白内障住院患者生活质量评分调查

目的调查手术前护理健康教育对老年性白内障(AC)住院患者生活质量评分的影响。方法 77例AC住院患者按入院时间随机分为健康教育组(38例)与对照组(39例),健康教育针对患者最关心和迫切需解决的问题,采取口头讲解和发放资料等形式,进行相关内容健康教育,两组患者均在入院后和出院前接受了"中文版低视力者生活质量量表"(CLVQOL)评估。结果两组入院后生活质量各维度得分、CLVQOL总体分相差不明显(P>0.05),出院前两组患者上述各指标得分均明显高于入院后,同时健康教育组患者治疗后CLVQOL各项指标得分也明显优于对照组同期结果(P<0.01或P<0.05)。结论健康教育可明显改善AC住院患者生活质量。

中文版低视力者生活质量量表的Rasch模型分析及优化

目的探讨中文版低视力者生活质量量表的优化,使之能够更好地用于评估低视力者视功能相关的生活质量。方法调查研究。于2014年1至12月收集符合纳入标准的上海市长宁区新泾镇社区居民作为本研究的调查对象,采集受试者的基本信息,采用Rasch模型分析对中文版低视力者生活质量量表的心理测量学特性进行测试,包括维度分析、个体分离指数、个体信度、项目功能差异等指标。结果共147人纳入研究,其中男性58名(39.46%),女性89名(60.54%),年龄(67±10)岁。原中文版低视力者生活质量量表4个维度中,第一维度"远视力、移动和光感"有73.4%的变异,其中未被解释的部分有7.3%被第一对照所解释,特征根为3.3(>2.0),不具备一维性,将之分为2个维度。新的中文版低视力者生活质量量表具有良好的一维性。个体分离指数均大于2,个体信度均大于0.8,说明量表在区分受试者能力方面较为敏感。不同年龄和性别亚组间不存在显著的项目功能差异。结论Rasch模型分析可用于优化中文版低视力者生活质量量表,并构建了新的5维量表。

中文版低视力者生活质量量表的Rasch分析

目的:通过Rasch分析评估中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL),优化提炼该量表。方法:回顾性系列病例研究。收集2017年1—12月在温州医科大学附属眼视光医院低视力门诊就诊的低视力患者189例,对其进行CLVQOL问卷调查。患者的年龄为(40.9±20.2)岁,男/女比例为1.6∶1。根据每一量表的每一条目得分情况使用Winsteps 3.72.2软件的等级模式进行Rasch分析,分析条目及答案的心理计量特征。分析的项目内容分别为:分解维度、选项排序、局部独立性、适合度分析、项目差别功能和项目适中性分析。结果:CLVQOL由4个维度组成。各维度选项之间存在互相包含现象,且第一特征根均在2左右,单维性检验尚在可接受范围内。选项排序发现选项2和4与其相邻选项分离不够清晰。同一维度内条目间具有较好的独立性。第四维度Q24的适合均方为1.55,不适合均方为1.58,超过了0.60~1.40的标准范围。按性别分析4个维度的项目功能差异,Q24在性别间差异大于5。项目与个体匹配不是很好,除了第三维度项目平均分高于个体平均得分外,其他维度项目平均得分均低于个体平均得分。同时,各维度对个体的测量信息也较低。结论:CLVQOL具有良好的信效度,通过Rasch分析表明其量表选项应根据我国社会经济背景及低视力人群生活需求进行重新设计优化,使量表更适用于中国低视力人群。

手术前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化

目的 :探讨手术治疗前后不同类型青光眼患者情绪及生存质量变化。方法 :选择原发性青光眼患者120例,其中原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)患者40例,原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,PACG)40例,原发性慢性闭角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,PCCG)40例。白内障患者40例作为对照组。所有患者术前采用家庭支持量表、汉米尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)进行测评,术后3 d、术后1个月复测HAMA、HAMD。所有原发性青光眼患者术前及术后1个月采用低视力者生活质量量表(the low vision quality-of-life questionnaire,LVQOL)进行测试。结果:原发性青光眼患者术前、术后3 d、术后1个月的焦虑、抑郁水平高于白内障患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,白内障及POAG患者HAMA总分、HAMD总分较术后3 d下降(P<0.05),差异有统计学意义;PACG患者HAMA总分与术后3 d类似,差异无统计学意义(P=0.153),HAMD总分较术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.001);PCCG患者术后1个月HAMA总分、HAMD总分与术后3 d类似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,POAG及PACG患者LVQOL总分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCCG患者LVQOL总分与术前相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCCG患者手术前后情绪及生存质量的变化与POAG及PACG患者不同,临床医生应在术前及手术后加强对原发性青光眼患者特别是PCCG患者的疾病宣教和心理干预。

OSAHS患者生活质量评估量表及其研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）在人群中的发病率较高，国外报道的患病率约为2％～4％，男性多于女性，发病率随年龄的增加而增加。我国上海30岁以上8081名成年人的调查发现有3．6％符合OSAHS的临床诊断。多导睡眠图（PSG）是临床诊断OSAHS的金标准，也用于病情评估和疗效评价。但是患者往往更加关注白天嗜睡、困倦乏力等PSG无法反应的主观症状。

极低视力视觉功能观察评估量表汉化及修订

目的：汉化并修订极低视力视觉功能观察评估量表（FLORA）。方法：分两步对FLORA进行汉化。第一步将FLORA翻译成中文，再回译成英文，通过对比原文和译文的一致性，修订和讨论译文的合理性，形成FLORA—C1；第二步组织低视力康复领域专家根据中国国情，对FLORA—C1进行多次讨论修订，形成FLORA．C2。结果：专家对低视力康复领域熟悉，权威系数为0．86，并熟悉人工视网膜领域的相关研究进展。经过翻译．修订后，形成的FLORA．C2由患者基本信息、填表说明、评估量表主体3个模块构成。评估量表主体又分为患者的自我评估、康复医师的观察评估及汇总报告3部分。自我评估部分由12个开放式问题组成；观察评估部分包括定向、行走、日常生活、人际交往4方面的能力，共43个评估条目；汇总报告为康复专家针对前两部分的结果进行总结。结论：FLORA—C2可用于评估人工视网膜系统在不同状态下对中国患者视觉功能及生活质量的影响，并为其他极低视力治疗的方法提供评估参考。

助视器提升低视力患者生活质量

目的:调查低视力助视器(LVAs)在提高低视力患者生活质量方面的有效性。方法:前瞻性临床研究。选取2017年1月至2018年2月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的符合低视力诊断标准的患者55例,给患者验配远用、近用助视器。在低视力患者配戴LVAs前和配戴30d后采用中文版低视力患者生活质量量表(CLVQOL)评估低视力患者的生活质量,问卷内容涉及远视力、移动和光感,心理调节能力,阅读和精细工作能力及日常生活能力。对各组LVQOL评分结果进行配对t检验,对影响因素进行回归分析。结果:55例低视力患者中,44例完成了基线和随访时的生活质量问卷调查。经过低视力助视器等辅助后,生活质量评分从77.8±19.0上升到82.3±22.5,差异具有统计学意义(t=4.56,P=0.001)。性别、识字率、学习状况和视力等因素不影响低视力患者生活质量。结论:低视力助视器可以提高不同年龄段、不同性别的低视力人群的生活质量。

综合护理干预对葡萄膜炎患者治疗依从性及预后的影响

目的观察葡萄膜炎患者予以综合护理对患者预后和治疗依从性的影响分析。方法临床纳入2020年8月至2022年8月在郑州大学第一附属医院收治的葡萄膜炎患者98例,根据随机双盲法分组,分为对照组(n=49)、研究组(n=49),研究组予以综合护理干预,对照组予以基础护理,分析两组护理后的治疗依从性指标评分,包括定期复查、适当运动、合理饮食、正确用药等;应用低视力生活质量量表(CLVQOL)分析两组的干预前、干预后1个月、干预后3个月、干预后半年的生活质量评分;分析两组的不良反应情况。结果与对照组相比,研究组的治疗依从性指标评分,包括定期复查、适当运动、合理饮食、正确用药评分均大幅度增高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组在干预后1个月、干预后3个月、干预后半年的CLVQOL评分均有提升,但与对照组相比,研究组在干预后1个月、干预后3个月、干预后半年的CLVQOL指标评分大幅度提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组护理后发生前后房粘连、巩膜膨隆、瞳孔闭锁、粘连等不良反应大幅度减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葡萄膜炎患者予以综合护理可提高患者的遵医嘱治疗依从性,提高患者的生活质量,值得临床应用。

接受保乳手术治疗的乳腺癌患者随访期SF-36问卷评分调查

目的：调查接受保乳手术治疗的乳腺癌患者随访期SF-36问卷评分。方法连续选择2012年1月-2013年6月在阜新矿业集团总医院肿瘤外科门诊就诊保乳手术治疗术后存活≥1年患者52例，对照组为同期就诊接受乳腺癌根治手术治疗术后存活≥1患者59例，两组对象均接受了世界卫生组织（WHO）推荐的“中文版健康调查简易量表”（ SF-36）评估。结果保乳手术组随访期间体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛和一般健康等维度评分均明显优于对照组（P均＜0.05-0.01）。结论接受保乳手术治疗存活≥1年患者随访期生活质量评分较高。

程序干预模式在白内障术后患者中的临床应用效果

目的:探讨程序干预模式在白内障术后患者中的临床应用效果。方法:选取2018年5月1日-2019年10月31日接受手术治疗的110例白内障患者,随机抽取患者分组研究;其中接受常规护理干预的50例患者为对照组,在对照组基础上接受程序干预模式护理的60例患者为研究组。比较两组临床护理效果。结果:研究组术后感染性眼内炎发生率低于对照组(P<0.05),研究组低视力者生活质量调查量表评分高于对照组(P<0.05)。结论:对白内障手术患者采取程序干预模式护理,能有效减少患者术后发生感染性眼内炎,提高患者术后生存质量。