中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表的信度和效度

目的检验中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表(HINE)婴儿神经学检查量表的信度和效度。方法将符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》脑瘫高危儿诊断2月~1岁的59例患儿(胎龄32~36周和胎龄37~42周)和年龄相匹配的30例正常儿童进行中文版HINE评价。以三组间HINE总分和各因子评分比较确定区分效度;以脑瘫高危儿临床诊断为金标准,以ROC方法确定界限分及灵敏度、特异度;每组随机抽取10例由同一医师在首次检查后1周再次进行检查评估,以检测重测信度;每组随机抽取10例由两组评估医师同时进行HINE的检查和计分,以检测评分者信度。结果早产脑瘫高危儿组、足月脑瘫高危儿组的量表总分和5个分项目评分均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);早产脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.95,界限分为21分时灵敏度0.97,特异度0.93;足月脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.93,界限分为26分时灵敏度0.97,特异度0.95,两组的灵敏度、特异度均≥0.9;量表总分评分者信度组内相关系数(ICC)>0.8,5个分项目评分者信度ICC>0.7;该量表总分和5个分项目重测信度r>0.8。结论中文版HINE的效度、信度较好,灵敏度、特异度较高,可用于2月~1岁脑瘫高危儿的临床筛查。

Hammersmith婴儿神经学检查在高危儿粗大运动发育随访中的应用研究

目的探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)对高危儿粗大运动发育结局的预测效度。方法选取在矫正3、6、9、12月龄均完成HINE和Gesell发育诊断量表(GDS)评估的高危儿207例,根据矫正12月龄时其粗大运动发育结局将其分为发育正常组和发育迟缓组,以2组患儿各随访月龄HINE总分差异确定区分效度;计算各随访月龄HINE总分与GDS粗大运动发育商的Spearman系数(rs),并分析二者的同时效度;通过受试者工作特征曲线(ROC)确定各随访月龄HINE预测矫正12月龄时粗大运动发育迟缓的总分临界值,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度以评价其预测效度。结果各随访月龄粗大运动发育迟缓组HINE总分均低于发育正常组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。HINE总分与GDS粗大运动发育商的同时效度在矫正6月龄时最高,9、12月龄时次之,3月龄时相对最低(rs值分别为0.751、0.681、0.680、0.549,P<0.001)。HINE预测矫正12月龄时粗大运动发育迟缓的总分临界值分别为60、67、71、71分;AUC分别为0.884、0.924、0.897、0.905;敏感度分别为0.932、0.886、0.773、0.659;特异度分别为0.712、0.841、0.822、0.920(P<0.001)。结论HINE对高危儿出生后第1年粗大运动发育迟缓具有良好的预测价值;其总分临界值可作为高危儿神经运动发育结局的辅助诊断参考。

HINE联合Gesell对脑瘫高危儿早期识别的应用价值

目的 将Hammersmith婴儿神经学检查量表(HINE)和Gesell发育量表联合应用于脑瘫高危儿的早期筛查,旨在开发出更完善更高效的早期筛查方案。方法 选择台州市妇女儿童医院及台州市中心医院于2020年10月—2021年12月就诊的脑瘫高危儿80例为脑瘫高危组;另选择同期健康婴幼儿50例为对照组。比较脑瘫高危儿和健康婴幼儿HINE量表和Gesell发育量表评分;分析HINE联合Gesell发育量表对脑瘫高危儿早期识别价值。结果 脑瘫高危组颅神经[(12.94±1.81)分]、运动[(4.59±1.04)分]、姿势[(15.91±1.86)分]、反射和反应[(12.91±1.94)分]、肌张力[(21.38±2.73)分]及量表总分[(67.71±8.61)分]均低于对照组[(13.62±1.11)分、(5.32±0.62)分、(16.78±1.25)分、(13.96±1.12)分、(23.30±0.88)分、(72.98±3.36)分,均P<0.05]。脑瘫高危组应物、精细动作、粗大运动和应人DQ值低于对照组(均P<0.05),而脑瘫高危组语言DQ值比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,HINE联合Gesell量表对脑瘫高危儿早期预测灵敏度(96.3%)和特异度(96.0%)高于HINE量表(86.3%、70.0%)与Gesell量表(87.5%、58.0%,P<0.05)。结论 HINE量表联合Gesell发育量表对脑瘫高危儿早期识别价值显著,灵敏度和特异度良好。