放射性碘125粒子植入联合程序性死亡受体-1单抗加化疗治疗中晚期非小细胞肺癌效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨放射性碘125粒子植入联合程序性死亡受体-1(PD-1)单抗加化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果,并分析其对患者免疫功能的影响,为临床提供参考。方法选取2022年10月至2023年10月阳光融和医院收治的40例中晚期NSCLC患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例),予以对照组患者PD-1单抗联合化疗治疗,予以观察组患者碘125粒子植入、PD-1单抗联合化疗治疗。比较两组患者疗效、免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值、免疫球蛋白(Ig)A、IgG]水平、卡诺夫斯基健康状况评分量表(KPS)评分和不良反应发生情况。结果观察组患者客观有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后CD8^(+)T淋巴细胞百分比均降低,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组CD8^(+)T淋巴细胞百分比低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组(均P<0.05);组间IgA、IgG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良发应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期NSCLC患者接受碘125粒子植入、PD-1单抗联合化疗方案治疗可获得较高的有效性和安全性,并能改善免疫功能,提高其生存质量。

碘125粒子食管支架与自膨支架在中晚期食管癌患者中的应用效果比较

目的:比较碘125粒子食管支架与自膨支架在中晚期食管癌患者中的应用效果。方法:选取2014年7月—2020年8月滕州市中心人民医院收治的中晚期食管癌患者82例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=42)。对照组接受覆膜自膨支架植入术,观察组接受碘125粒子食管支架植入术。比较两组吞咽困难程度、术后并发症发生情况、生存时间。结果:术前,两组Stooler分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Stooler分级降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:碘125粒子食管支架植入术用于中晚期食管癌患者效果优于覆膜自膨支架,能够有效缓解吞咽困难,延长生存时间,且未增加并发症发生风险。

3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的效果观察

目的 探讨3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2022年6月于杭州市肿瘤医院和树兰(杭州)医院就诊的中晚期肺癌患者共60例。其中30例患者采用单纯射频消融治疗,为单纯组;另30例患者采用3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,为联合组。比较两组患者治疗3个月后临床疗效;评估两组患者治疗前和治疗3个月后卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分;对比两组患者治疗前和治疗3个月后血常规指标(RBC、WBC和Hb)水平、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平和肿瘤消融靶区体积变化;观察两组患者1年内生存情况和治疗后不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,联合组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于单纯组(83.33%比56.67%、93.33%比73.33%,均P<0.05);联合组KPS评分高于单纯组[(81.50±3.92)分比(78.97±3.66)分,P<0.05]。治疗3个月后,两组患者血常规指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),联合组血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平均明显低于单纯组[(9.42±2.13)ng/L比(13.08±2.64)ng/L、(14.51±3.47)ng/L比(18.83±3.09)ng/L、(2.90±1.01)ng/L比(5.15±1.09)ng/L,均P<0.05];联合组患者肿瘤消融靶区体积小于单纯组[(53.66±15.50)cm3比(70.81±15.34)cm3,P<0.05]。联合组患者1年生存率为83.33%,显著高于单纯组的56.67%(P<0.05)。两组患者各不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 3D打印模板辅助^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期肺癌的临床效果显著,可提高患者KPS评分,降低血清肿瘤标志物水平,缩小肿瘤消融靶区体积,有效延长患者的生存期,值得临床推广应用。

经导管动脉化疗栓塞术联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌的效果

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌患者的效果,并分析患者的生存情况,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月甘肃省武威肿瘤医院收治的40例中晚期肝癌患者的临床资料,给予TACE治疗的20例患者作为对照组,给予TACE联合^(125)I粒子植入治疗的20例患者作为观察组。比较两组患者临床疗效、肝功能指标[甲胎蛋白(AFP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)]水平、免疫功能指标[CD4^(+)T淋巴细胞百分比、CD8^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值]水平、不良反应发生情况和生存情况。结果 观察组患者整体疗效优于对照组,且客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、AST和TBIL水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者AFP水平均降低,且观察组更低(P<0.05)。两组患者治疗前后免疫功能指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者24个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肝癌患者的临床效果明显,可降低血清AFP水平,对患者免疫功能影响较小,且安全性较佳。

^(125I)粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效及对细胞免疫的影响。方法选取2017年1月至2018年6月收治的IIIB~IV期NSCLC(无靶基因突变)患者36例,随机分为观察组与对照组,两组均给予含铂一线化疗,观察组植入^(125)I粒子照射。比较两组治疗后的疗效,统计治疗前后外周血NK细胞活性及T细胞亚群水平。结果观察组第1、3个月总有效率分别为55.56%、77.78%,高于对照组16.67%、44.45%(P<0.05)。两组治疗后NK细胞活性、CD4+和CD4+/CD8+水平均较前上升(P<0.05),CD8+水平均较前下降(P<0.05);且观察组上升(或下降)幅度比对照组更明显(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入照射联合含铂双药化疗治疗晚期NSCLC能有效提高临床疗效,同时能改善细胞免疫功能。

放射性^(125)I粒子植入并护理干预对中晚期肺癌的疗效影响

目的:探讨放射性125I粒子植入并护理干预对中晚期肺癌的疗效影响。方法:对58例中晚期肺癌患者植入放射性125I粒子并进行系统护理干预。结果:所有患者均按计划顺利地完成治疗,58例患者中完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)35例,总有效率(CR+PR)81.03%(47/58)。结论:做好护理干预、熟练掌握125I粒子规范防护的流程是粒子植入术成功的关键,既有效预防术后肿瘤复发又能保障护理防护安全。

^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响

目的探讨^(125)I放射性粒子植入治疗对老年非小细胞肺癌患者癌性疼痛的影响。方法将110例老年非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为化疗组(n=54)和粒子植入组(n=56)。化疗组患者采取紫杉醇+顺铂化疗方案,粒子植入组患者在化疗组的基础上采取^(125)I放射性粒子植入治疗。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、衰弱情况[Fried衰弱表型量表(FFP)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]及不良反应发生情况。结果粒子植入组患者总有效率高于化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS、FFP评分均较治疗前降低,FVC、FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高,且粒子植入组患者VAS、FFP评分均低于化疗组,FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论^(125)I放射性粒子植入治疗老年非小细胞肺癌患者,可以扭转衰弱,抑制癌性疼痛,提高肺功能,且较为安全,疗效确切。

优质护理在^(125)I粒子植入治疗肺癌患者中的效果分析

目的探究对接受^(125)I放射性粒子植入治疗的肺癌患者进行优质护理的效果。方法选取2021年8月至2023年8月天津医科大学第二医院胸外科接受^(125)I放射性粒子植入治疗的肺癌患者50例为研究对象,通过随机数字表法分为对照组和试验组,2组患者各25例,对照组实施常规护理,试验组实施优质护理,比较2组患者的护理依从性与并发症发生率等因素。结果试验组的护理依从性(92.0%)高于对照组(56.0%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率(8.0%)低于对照组(56.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论对接受^(125)I放射性粒子植入治疗的肺癌患者进行优质护理,可以提高护理依从性,降低并发症发生风险,提高护理效果。

共面与非共面模板在肺癌^(125)Ⅰ粒子植入治疗中的应用

目的基于3D打印共面与非共面模板分别设计肺癌患者的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,比较两种计划的剂量学差异,为临床使用提供依据。方法选取2018年1月至2023年5月于福建省肿瘤医院进行^(125)Ⅰ粒子植入治疗的25例肺癌患者,均采用近距离放射治疗计划系统设计共面与非共面模板辅助的^(125)Ⅰ粒子植入治疗计划,要求共面与非共面计划的肿瘤靶区(GTV)处方剂量覆盖90%以上的GTV。比较两种计划的插值针数、粒子数及GTV剂量学参数[包括90%和100%GTV体积受照射剂量D_(90%)和D_(100%),100%、150%和200%处方剂量的体积百分比V_(100)、V_(150)和V_(200),适形性指数(CI)、GTV外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)]与危及器官(OAR)剂量学参数(患侧肺接受20 Gy的体积百分比V_(20)和平均剂量D_(mean)、脊髓最大受照射剂量D_(max))。结果共面计划的插值针数、粒子数均多于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种计划的D_(90%)、D_(100%)、V_(100)、V_(200)、EI和HI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);共面计划的V_(150)高于非共面计划,CI低于非共面计划,差异均有统计学意义(P<0.05)。共面计划的患侧肺V_(20)、D_(mean)和脊髓D_(max)均高于非共面计划,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺癌患者采用共面与非共面模板辅助^(125)Ⅰ粒子植入治疗均可达到靶区剂量覆盖要求,非共面计划的插值针数、粒子数和剂量适形性等计划参数优于共面计划,重要危及器官的吸收剂量也低于共面计划,但价格较昂贵,故临床需要根据具体情况进行选择。

^(125)碘粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌

目的探讨125碘(125I)粒子植入联合化疗治疗中晚期肺癌的临床价值。方法选择不同病理类型中晚期非小细胞肺癌181例:CT引导下经皮穿刺植入125I粒子,3d后给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅰ组,26例);单纯给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅱ组,66例);在给予50～70Gy外照射同时给予顺铂+吉西他滨化疗(Ⅲ组,89例)。治疗6个月后评价3组疗效及毒副作用。结果Ⅰ组有效率76.9%(20/26),其中完全缓解率(CR)7.7%(2/26),部分缓解率(PR)69.2%(18/26),无效率(NC)15.4%(4/26),进展率(PD)7.7%(2/26);Ⅱ组有效率53.0%(35/66),其中CR、PR、NC、PD分别为3.0%(2/66)、50.0%(33/66)、31.8%(21/66)和15.2%(10/66);Ⅲ组有效率84.3%(75/89),其中CR、PR、NC、PD分别为7.9%(7/89)、71.9%(64/89)、16.9%(15/89)和3.3%(3/89)。Ⅱ组与Ⅰ、Ⅲ组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。粒细胞减少发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为38.5%(10/26)、34.8%(23/66)、60.7%(54/89),Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学(P<0.05)。结论 125I粒子植入联合化疗治疗晚期肺癌有效率高,且毒副作用低。

^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗价值研究

目的:探究^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶的治疗价值。方法:回顾性分析2019年3月—2021年7月重庆大学附属肿瘤医院收治的102例肺癌复发转移患者的临床资料,根据不同治疗方案分为实验组(n=51)和对照组(n=51)。对照组给予常规化疗方案,实验组则在对照组的基础上给予^(125)I放射性粒子植入治疗,对患者展开为期2年的随访;统计实验组患者的并发症发生情况和剂量分布;对比两组患者术后3个月和第6个月的临床疗效以及患者的生存情况。结果:本次研究所有患者均符合术前TPS模拟剂量分布,总共植入^(125)I粒子1403颗,每个病灶约27颗,全组不存在围手术期。本次研究出现8例气胸患者,给予胸腔闭式引流可得到缓解;12例患者出现咯血,术后给予对症处理得到缓解;13例患者出现恶心、呕吐等消化道症状,这些症状在给予对症治疗后均有所缓解。术后第3个月临床疗效评估,实验组总有效率74.50%(38/51)高于对照组的54.90%(28/51),差异有统计学意义(P<0.05);术后第6个月临床疗效评估,实验组总有效率80.39%(41/51)高于对照组的62.75%(32/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:^(125)I放射性粒子植入对肺癌复发转移病灶治疗效果较高,安全性高,并发症发生率低。

放射性^(125)Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的剂量学研究和临床观察

目的:观察放射性125Ⅰ粒子源治疗中晚期肺癌的疗效。方法:首先利用实体肿瘤等效材料,采用热释光剂量学方法,模拟实测了125I粒籽源植入瘤内后,瘤内外剂量分布,并对其剂量影响因素进行了详细研究;临床共对38例中晚期肺癌患者进行125I粒子种植,均采用电视胸腔镜辅助小切口下实施手术,进行临床观察。结果:根据实验研究结果确定125I粒子间距为1cm时能够达到治疗量(处方剂量145Gy);本组38例患者术后恢复顺利,手术后未发生出血、气胸、肺感染、肺不张等并发症。临床观察6个月,临床分析结果显示总缓解率为63.16%,咳嗽、气短、纳差、胸疼症状明显减轻,生活质量均有不同程度的改善(P<0.05)。结论:放射性125Ⅰ粒子源对于不能手术切除的中晚期肺癌是一种安全有效的治疗方法。

^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性

目的探讨^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者60例,依据治疗方法分为单独射频消融治疗组(单独治疗组)30例和^(125)I粒子植入联合射频消融治疗组(联合治疗组)30例。联合治疗组患者接受^(125)I粒子植入联合射频消融治疗,单独治疗组患者接受单独射频消融治疗。结果联合治疗组患者治疗的总有效率63.3%(19/30)显著高于单独治疗组46.7%(14/30),差异有显著性(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05);联合治疗组患者的1、2、3年生存率分别为76.7%(23/30)、66.7%(20/30)、13.3%(4/30),单独治疗组患者的1、2、3年生存率分别为60.0%(18/30)、46.7%(14/30)、3.3%(1/30),前者均显著高于后者,差异有显著性。结论 ^(125)I粒子植入联合射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单独射频消融治疗高,不良反应发生率差异无显著性。

^(125)I粒子植入联合高频热疗治疗中晚期肺癌的护理研究

肺癌是目前死亡率最高的恶性肿瘤,且其发病率及死亡率呈逐年上升趋势,研究发现我国年均增长率达1.63%,80%以上肺癌在确诊时已属于中、晚期而失去最佳手术时机。

支气管动脉灌注联合^(125)I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床研究

目的:探讨支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗中晚期肺部恶性肿瘤的临床疗效。方法:对102例中晚期肺癌患者分为两组,A组57例支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗;B组45例支气管动脉灌注治疗,术后4周开始行CT随访,根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)及患者生存时间评价两组的疗效。结果:术后12个月两组有效率(CR+PR)分别为83.3%、46.7%;A、B两组有显著性差异(P<0.05);术后6个月、12个月和24个月生存率A组为91.2%,82.5%,63.2%,明显高于B组的60%,33.3%,6.7%(P<0.05)。结论:支气管动脉灌注联合125I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌是一种疗效显著、微创、安全的方法,是现阶段治疗中晚期肺癌的新选择。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗中晚期肺癌5例报告

在我国肺癌病人确诊时能获得手术机会的仅占总数的15%～20%,放射性离子植入成为近年来治疗失去手术机会的肺癌有效方法,我们自2006年10月至2008年2月对5例中晚期肺癌在CT引导下125I放射性粒子植入治疗,取得较好近期疗效,现报告如下。

^(125)I粒子联合胶体^(32)P组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的观察125I粒子联合胶体32P组织间介入治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者40例,应用治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)制定计划,在计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)引导下实施125I粒子植入治疗,胶体32P组织间介入补充治疗,术后随访3至6个月。结果 40例患者中术后第3、6个月治疗有效率(包括完全消退和部分消退,CR+PR)分别为77.5%、82.5%;血清中CYFRA21-1、CEA等肿瘤标志物与植入前比较差异有统计学意义(P<0.01);肿瘤疗效评价分类不同,其相应肿瘤标志物浓度差异有统计学意义。结论 125I粒子联合胶体32P组织间介入治疗是一种有效治疗中晚期非小细胞肺癌的方法 ,值得临床推广。

植入^(125)I粒子治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的:探讨125I粒子植入治疗中晚期肺癌的临床应用可行性。材料和方法:对58例中晚期肺癌实施TPS模拟、CT定位下行病灶内放射性粒子植入术。术后3~8个月定期临床随访,3个月后全部行CT或胸部X线平片复查。结果:鳞癌28例,完全缓解2例,部分缓解19例,微效2例,无变化5例,有效率82.1%。腺癌9例,完全缓解0例,部分缓解4例,微效3例,无变化2例,有效率77.7%。小细胞癌21例,完全缓解3例,部分缓解10例,微效5例,无变化2例,有效率85.7%。结论:多数中晚期肺癌125I粒子植入治疗后取得良好近期疗效。

^(125)I粒子治疗中晚期肺癌的临床特征及疗效观察

目的观察分析使用放射性^(125)I粒子植入的方法治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法选取我院2014年11月至2015年11月无手术指征的30例中晚期肺癌患者作为研究对象。行CT引导下^(125)I粒子植入治疗。术后3个月、6个月、12个月进行随访并复查CT,观察患者的临床疗效。结果 30例肺癌患者中术后3个月临床总有效率为93.3%,6个月后为80%,12个月后为63.3%,近期不良反应出现穿刺点出血11例,少量气胸4例,中量气胸1例,咳血5例,未出现肺部感染、大量胸腔积液等严重并发症,无粒子移位。结论 CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌临床疗效显著,且创伤小,术后不良反应的发生率低,因而可提高患者的生活质量。

^125I粒子内放疗联合化疗治疗中晚期肺癌52例疗效分析

肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）约占所有肺癌的75％-80％，而就诊时多为中晚期患者，约占70％，5年总体生存率低于15％。近年来。^125I粒子内放疗对肺癌的减瘤效果开始引起关注．而联合化疗的临床疗效评价报道较少。