替吉奥化疗联合3-DCRT对中晚期食管胃结合部肿瘤的疗效观察

目的探讨替吉奥化疗联合三维适形放疗对中晚期食管胃结合部肿瘤的临床疗效。方法中晚期食管胃结合部肿瘤患者98例,并随机分为2组,各49例。实验组患者采用替吉奥化疗联合三维适形放疗;对照组患者采用单纯性的三维适形放疗。比较2组患者治疗后总有效率及并发症情况。结果实验组治疗后总有效率(87.6%)显著高于对照组(67.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组毒副作用发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管胃结合部肿瘤具有良好的疗效,值得临床推广。

用替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的效果分析

目的:探讨用替吉奥化疗术联合3-DCRT(三维适形放疗术)治疗中晚期食管胃结合部肿瘤(CEG)的临床效果。方法:对2010年3月~2014年3月期间我院收治的60例中晚期食管胃结合部肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组,每组各有30例患者。我院使用3-DCRT对对照组患者进行治疗,联合使用替吉奥化疗术和3-DCRT(方法与对照组患者相同)对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗1天后和治疗8天后KPS(Karnofsky功能状态)的评分情况、1年生存率、2年生存率、3年生存率及发生不良反应的情况。结果:观察组患者治疗1天后和治疗8天后KPS的评分均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。两组患者的1年生存率相比无显著性差异(P>0.05)。但观察组患者的2年生存率和3年生存率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,两组患者发生不良反应的几率大体相当,二者相比差异无显著性差异(P>0.05)。结论:用替吉奥化疗术联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤效果显著,可有效地提高患者的生活质量,延长其生存时间,而且安全性较高。此疗法值得在临床上推广使用。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期胃癌或胃食管结合部肿瘤的疗效和安全性Meta分析

目的:系统地评价PD-1/PD-L1抑制剂对于晚期阶段胃癌或者胃食管结合部肿瘤(Gastric Cancer or Gastroesophageal Junction Cancer, GC/GEJC)的应用效果及安全性,以期为临床上该疾病的治疗提供决策依据。方法:通过检索中英文的各大数据库文献,如万方、CNKI、维普、Pub Med、Clinical Trials、EMBASE以及Cochrane Library,检索近十余年公开途径发表的PD-1/PD-L1抑制剂用在GC/GEJC治疗中的相关性文献,依照入选标准选择符合的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),进行数据提取环节并评价纳入研究的偏倚风险后,以软件Review Manager 5.3对结局指标予以分析。结果:纳入的8篇文献合计6345例的患者,其中的PD-1/PD-L1抑制剂治疗(试验组)有3257例的病例,常规治疗(对照组)有3088例的病例。全部是PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗与常规化疗方案或安慰剂的总生存期(Overall Survival, OS)对比。相较于对照组,试验组的治疗方案可延长晚期GC/GEJC患者OS (HR = 0.79, 95% CI: 0.74~0.84, P < 0.0001)。亚组分析提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药对比化疗或安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗均能够改善晚期GC/GEJC患者的OS;PD-1/PD-L1抑制剂的给药方案不能改善患者的PFS (HR = 0.94, 95% CI: 0.74~1.19, P = 0.59)。亚组分析结果提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗组相比并不能改善患者PFS (HR = 1.28, 95% CI: 1.05~1.56, P = 0.01);PD-1/PD-L1抑制剂单药对比安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗组能提高患者PFS (HR = 0.73, 95% CI: 0.67~0.80, P < 0.00001);综合分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂不能改善患者客观缓解率(RR = 1.0, 95% CI: 0.78~1.29, P = 0.97)。亚组分析结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比、PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比均能改善患者的客观缓解率。但PD-1/PD-L1抑制剂单药与常规化疗相比并无优势结果提示试验组引发的治疗相关性的不良事件偏少,安全性更高(RR = 0.85, 95% CI: 0.74~0.99, P = 0.03)。亚组分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗相比,治疗相关不良事件发生率低(RR = 0.69, 95% CI: 0.60~0.81, P < 0.00001);PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与化疗相比较,安全性并没有提高;8篇入选文献以OS、PFS指标测值作为结局目标,对其实施偏倚性的分析,漏斗图显示图形在两侧基本对称,无明显发表偏倚。结论:PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比可以改善晚期GC/GEJC患者的OS、PFS及客观缓解率,但并没有提高安全性。PD-1/PD-L1抑制剂单药对比常规化疗,能改善晚期GC/GEJC患者OS,且有更高的安全性,但不能提高患者的PFS。

替吉奥化疗联合3-DCRT治疗中晚期食管胃结合部肿瘤

目的观察替吉奥化疗联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗中晚期食管胃结合部肿瘤的近期疗效和不良反应。方法选取我科2010年1月-2011年3月收治的食管胃结合部恶性肿瘤59例,随机分为实验组和对照组,实验组33例,对照组26例。实验组采用3-DCRT联合替吉奥化疗,对照组单纯采用3-DCRT。结果实验组:完全缓解率24.24%(8/33),有效率为87.88%(29/33)。对照组:完全缓解率3.80%(1/26),有效率30.77%(8/26)。不良反应包括消化道反应、放射性气管炎、局部皮肤反应和骨髓抑制等。结论替吉奥化疗联合3-DCRT是治疗食管胃结合部恶性肿瘤的有效方法之一,不良反应可以耐受。

食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024年版)

《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018版)》自颁布以来,很大程度上促进了我国食管胃结合部腺癌(AEG)的规范化、同质化诊疗,提升了我国AEG的外科治疗水平。经过5年的临床实践,该共识普适性和可行性已得到广泛证实。鉴于AEG发病率持续上升的趋势及其解剖部位、临床病理特征和分子生物学特征的特殊性,AEG成为近5年来外科临床研究的热点之一,并不断有新的临床研究证据发表。但是,对于AEG的定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫规范和消化道重建等外科问题,仍旧存在争议。鉴于此,有必要对2018版的共识进行更新。《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024版)》在前一版的基础上,整合并分析5年来新的最佳临床证据,参考最新国际指南与共识,结合我国外科专家组意见,针对AEG外科治疗关键环节,包括AEG的定义和分型、手术径路、手术方式、淋巴结清扫范围、消化道重建方式及外科围手术期治疗等存在争议的问题,提出相关推荐建议,以期更好地规范AEG的外科治疗方式。在本共识中未解决的相关问题,尚需积极开展高质量的临床研究,以逐步探索和解决。

《中国肿瘤临床》文章推荐:免疫治疗联合化疗能否作为胃/胃食管结合部腺癌术后辅助治疗方案-ATTRACTION-5研究结果解析

Checkmate-649研究奠定了晚期胃癌一线免疫+化疗作为其标准治疗模式的基石。近年来,免疫治疗在局部进展期胃癌围手术期治疗中的临床意义也在积极探索中,免疫治疗的时机是需要明确的关键问题。术前新辅助免疫治疗和术后辅助免疫治疗之间如何选择,哪种模式更好?

食管胃结合部癌血清肿瘤标志物的研究进展

食管胃结合部癌近年来发病率逐年上升,早期发现是诊治的关键,如何在人群中筛查出食管胃结合部癌高危患者是当前的研究重点。血清学检测是最易推广和最便捷的方法,对食管结合部癌的诊断和筛查有重要意义,因此不断探索血清肿瘤标志物用于早期诊断和预后监测食管胃结合部癌是必要的。本文就近几年新型与传统血清肿瘤标志物在食管胃结合部癌中的研究进展作一综述。

三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期食管胃结合部肿瘤的临床观察

目的：探析三维适形放疗联合替吉奥在晚期食管胃结合部肿瘤患者中的应用价值。方法：对2009年2月~2012年6月收治72例食管胃结合部肿瘤患者展开研究,随机分为两组。对照组应用三维适形放疗,观察组患者在此基础上应用替吉奥进行治疗,比较两组有效率、不良反应发生率及1年生存率。结果：观察组2例患者完全缓解,26例部分缓解,有效率达到73.7%（28/38）,显著高于对照组41.2%（14/34）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1年生存率为71.1%（27/38）,与对照组67.6%（23/34）比较无统计学差异（P〉0.05）。两组骨髓抑制、消化道反应、放射性肺炎及食管炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期食管胃结合部肿瘤可提高治疗有效率,同时安全性高,值得临床推广应用。

SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的外科治疗现状

胃癌在全球恶性肿瘤发病率中位居第五,每年有100多万新发病例、76万死亡病例,严重威胁人们的身体健康。其中包括SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌近年发病率正在不断升高。目前,胃癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式,而关于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的手术方式仍存在争议,主要表现在手术切除范围、淋巴结清扫及术后消化道重建方面。本文以胃肠外科医生视角,从上述几方面综述了SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的外科治疗策略,以期提高对此类疾病的认识,为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的临床治疗方案选择提供参考。

替吉奥联合三维适形放疗治疗中晚期食管胃结合部癌的疗效观察

目的:探讨中晚期食管胃结合部癌患者接受替吉奥化疗与三维适形放疗联合治疗的临床效果。方法:选取2010年4月-2013年6月期间我院收治的60例食管胃结合部肿瘤患者为本文观察对象,随机将其均分为对照组与实验组各30例,其中对照组患者接受三维适形放疗,实验组在此基础上联用替吉奥化疗方案,观察两组治疗总有效率,并统计不良反应发生率。结果:与对照组相比,实验组患者治疗总有效率更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:对于中晚期食管胃结合部肿瘤患者而言,在三维适形放疗基础上联合替吉奥化疗方案进行治疗可收到满意治疗效果,临床应予以推广使用。

改良侧卧位在胃食管结合部肿瘤手术中的应用

目的探讨改良侧卧位在胃食管结合部肿瘤手术中的应用效果。方法将300例胃食管结合部肿瘤手术患者按手术时间分为对照组和改良组各150例,对照组采用传统仰卧位手术,改良组采用改良侧卧位手术。比较两组手术时间、术中出血量、术野暴露评分和淋巴结清扫难易程度评分。结果改良组手术时间和术中出血量显著少于对照组(均P<0.01),医生对术野暴露的满意度及淋巴结清扫难易评分显著高于对照组(均P<0.01)。结论改良侧卧位可以有效缩短胃食管结合部肿瘤手术的手术时间,减少术中出血量,充分暴露手术野,利于淋巴结清扫。

SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌外科治疗进展

食管胃结合部腺癌(AEG)是指肿瘤中心处于食管胃结合部(EGJ)上下50mm范围以内并且侵犯EGJ的腺癌。根据Siewert分型分为:Ⅰ型,肿瘤中心位于EGJ上方10~50 mm,且肿瘤侵犯EGJ;Ⅱ型,肿瘤中心位于EGJ上方10 mm至下方20 mm,且肿瘤侵犯EGJ;Ⅲ型,肿瘤中心位于EGJ下方20~50 mm,且肿瘤侵犯EGJo因其涉及EGJ解剖位置的特殊性,目前对其外科诊疗方案存在一定争议。

138例食管胃结合部肿瘤病例分析

目的:通过分析138例食管胃结合部肿瘤的临床病理特征、手术方式,探讨食管胃结合部肿瘤不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。方法:回顾性分析洛阳市中心医院2000年-2006年食管胃结合部肿瘤138例手术病例的临床病理特征及手术方式,将138例病例参照Siewert分类方法进行分类,分析不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。结果:138例中AEGⅠ型10例,AEGⅡ型20例,AEGⅢ型108例,三种类型AEG预后存在明显差别,不同手术方式的5年生存率明显不同,脾切除的患者生存时间无明显改善,并发症增加。结论:三种类型的AEG预后不同,选择不同手术方式其5年生存率亦不同,根据AEG分型选择适当手术方式可以改善预后;脾脏切除并不能改善患者预后,保留脾脏的淋巴结清扫是可行的,但要确保做到肿瘤的根治切除和严格的淋巴结清扫。

食管胃结合部肿瘤的治疗

目前,食管胃结合部肿瘤的发病率逐年上升,且预后较差。手术仍是最有效的治疗方法,但单纯手术的效果并不理想。术前放化疗是西方国家治疗食管胃结合部肿瘤的标准治疗方案,而东方国家更倾向于使用围术期化疗方案,靶向治疗的出现将为食管胃结合部肿瘤病人带来新的希望。我们通过分析多个临床实验,结合最新研究进展,分析和探讨食管胃结合部肿瘤的治疗方式。

早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征与肿瘤浸润深度的关系

目的 分析早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征及其与肿瘤浸润深度的关系。方法 选取168例胃食管结合部癌患者为研究对象,外科手术治疗前均行胃镜检查,观察早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征,采用单因素和多元Logistic回归分析早期胃食管结合部癌内镜黏膜特征与肿瘤浸润深度的关系。结果 168例胃食管结合部癌患者,发病部位以后壁常见、内镜下分型以凹陷型为主、浸润深度黏膜层占比略高,内镜黏膜发红且表面粗糙。黏膜层组年龄≥60岁、黏膜发红、表面粗糙、边缘隆起、高级别上皮瘤变占比明显高于黏膜下层组(P<0.05);Logistic回归分析提示年龄(≥60岁)、黏膜发红、表面粗糙、边缘隆起、组织学分型与肿瘤浸润深度密切相关(P<0.05)。结论 早期胃食管结合部癌有黏膜发红、黏膜表面粗糙、边缘隆起、高级别上皮瘤变的内镜黏膜特征患者,肿瘤深浸润的风险高,需重视具有此类胃镜黏膜特征患者的早期诊治。

皮肤Merkel细胞癌合并胃食管结合部癌1例

患者男性,72岁,因左上肢皮肤结节1个月就诊,皮肤科查体:左上臂伸侧见一约1.0 cm×1.0 cm的淡红色结节,高出皮面,质硬,边界不清,表面完整无破溃,触痛阴性。组织病理检查示倾向于Merkel细胞癌(MCC)。海军军医大学长海医院病理科会诊:神经内分泌癌(MCC),同时查出患有胃食管结合部癌。在长海医院整形科局部麻醉下行左上肢皮肤恶性肿瘤扩大切除+皮瓣转移术,普外科行腹腔镜辅助胃癌根治术。术后胃食管结合部癌奥沙利铂150 mg/次,静脉滴注第1天+替吉奥80 mg/次,口服第1~14天,联合免疫治疗纳武利尤单抗300 mg/次,静脉滴注每3周1次。

SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌根治术后肿瘤复发转移的危险因素

目的:探究SiewertⅡ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌(AEG)根治术后5年内肿瘤复发转移的危险因素。方法:回顾分析2004年至2014年11月接受根治性手术并具有完整临床资料的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者。通过χ~2检验、t检验进行单因素分析,Logistic回归模型进行多因素分析,并对该模型进行验证;对独立危险因素采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:共纳入155例患者,其中96例术后5年内无复发转移,59例有复发转移,5年内复发转移率为38.1%。单因素分析结果显示,分化程度、脉管癌栓、神经束膜、pN分期、术后化疗、表皮生长因子受体(EGFR)是危险因素。多因素logistic回归分析结果显示,EGFR、pN分期、脉管癌栓均是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线验证该模型,曲线下面积=0.755,表明模型预测SiewertⅡ/Ⅲ型AEG在根治术后预测5年内复发转移的效能良好。脉管癌栓、EGFR、pN分期分别生存分析结果显示,AEG根治术后5年内复发转移差异有统计学意义(P=0.000、0.037、0.000)。结论:EGFR、脉管癌栓、pN分期是SiewertⅡ/Ⅲ型AEG根治术后5年内复发转移的独立危险因素。

30例食管胃结合部肿瘤患者的药物治疗分析

目的:探讨化疗联合醋酸甲地孕酮治疗食管胃结合部肿瘤的效果。方法:将30例食管胃结合部肿瘤患者随机等额分为对照组和试验组,各15例,两组患者均采用多西紫杉醇、替吉奥方案化疗,另外在此基础上对试验组还给予口服醋酸甲地孕酮治疗。每3周为一个治疗周期,一共治疗3个周期。比较两组患者的临床治疗疗效和不良反应。结果:两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但是试验组患者的腹泻、血小板下降、白细胞下降、呕吐等发生率明显的低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸甲地孕酮能够有效的改善患者的生存质量,降低化疗的不良反应的发生。

肿瘤浸润淋巴细胞与食管胃结合部腺癌患者预后关系

目的 探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)与食管胃结合部腺癌患者预后的相关性。方法 分析进行食管胃结合部腺癌根治术130例患者的临床病理资料,用染色法观察TILs。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox单因素及多因素回归分析影响胃癌的预后因素。结果 食管胃结合部腺癌患者组织中高TILs比例组的总体生存率(92.16%)高于低TILs比例组的总体生存率(63.29%,P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TILs比例、肿瘤直径为影响食管胃结合部腺癌患者预后的独立影响因素。结论 通过染色评估TILs比例可能成为食管胃结合部腺癌患者预后评估的重要指标,可用于指导临床工作。