闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果分析

探索闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的37例Lisfranc损伤患者,全部选择闭合复位经皮内固定治疗。分析患者手术效果和并发症、手术前后患者生活质量。结果 所有患者获得随访,术后随访6~48个月。根据足部Maryland功能评分进行评定,其中13人为优,19人为良,4人为中,1人为差,总的临床疗效为86.5%。术后患者的疼痛评分从手术前(7.32±1.12)下降到术后(1.22±0.23)。量表的数据经统计学处理,与手术前相比有显著性(P<0.05)。大多数患者均可达到损伤前的体重和步行能力。5名患者出现轻度外伤,1名患者需要特殊的支撑脚后跟以减轻疼痛。和术前比较,手术后生活质量更高,P<0.05。如表1.结论 闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的中期临床效果确切。

低温等离子髓核消融术治疗神经根型颈椎病的中期临床疗效观察

目的观察低温等离子髓核消融术(percutaneous cervical disc nucleoplasty,PCDN)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的中期临床疗效。方法 2010年4月~2013年6月我科采用PCDN在局麻和影像学监视下靶向穿刺,消融及热凝(射频能量100 Hz)治疗CSR 231例,其中135例获得2年以上随访,采用日本整形外科田中靖久(Yasuhisa Tanaka)的症状量化表20分法(简称YT 20分法)、改良Mac Nab评分法对术后1、3、6、12、24个月和末次随访的疗效进行评价。结果均为单节段手术,其中C_(4~5)32例,C_(5~6)64例,C_(6~7)39例。术后未发生神经根损伤、大血管破裂、穿刺点感染及椎间隙感染等并发症。135例门诊随访2~5年1个月,中位数3.2年。术后1、3、6、12、24个月YT 20评分分别为(14.35±4.47),(14.82±4.94),(15.71±5.43),(15.77±5.56),(15.29±5.64)分,均较术前(8.87±4.29)分明显提高(P均=0.000);术后1、3、6、12、24个月YT 20分法优良率分别为47.4%(64/135)、57.0%(77/135)、65.9%(89/135)、65.2%(88/135)、61.5%(83/135),有效率分别为77.0%(104/135)、78.5%(106/135)、77.0%(104/135)、74.8%(101/135)、71.9%(97/135),术后3、6、12、24个月YT 20分法疗效均明显优于术后1个月(P<0.05)。术后复发27例,占20.0%(27/135)。术后1、3、6、12、24个月改良Mac Nab疗效评价,优良率分别为64.4%(87/135)、65.2%(88/135)、70.4%(95/135)、67.4%(91/135)、64.4%(87/135),有效率分别为85.2%(115/135)、85.2%(115/135)、83.0%(112/135)、80.7%(109/135)和78.5%(106/135);术后3、6、12个月改良Mac Nab疗效均明显优于术后1个月(P<0.05),术后6、12个月分别优于术后3、24个月(P<0.05)。结论 PCDN能明显改善CSR患者颈肩背部及上肢酸胀、疼痛、麻木等症状,提高患者的日常生活与工作能力,中期疗效满意。

大隐静脉Y型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效比较

目的比较并评价大隐静脉Y型冠状动脉搭桥与序贯搭桥术后近中期临床疗效。方法随机选取2014年1月—2015年12月接受大隐静脉Y型冠状动脉搭桥与序贯搭桥患者各50例为研究对象。将行大隐静脉Y型吻合的患者记为观察组,行序贯吻合的患者记为对照组。对比两组患者术中静脉桥各吻合口血流量及术后3个月、6个月、1年、2年、3年的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)、主要不良心血管事件的发生率、各自因相似症状再次入院后复查的冠状动脉造影(CAG)显示桥血管堵塞率。结果两组患者在近期(术后3个月、6个月)时刻,心功能并无明显差异,且两组患者主要不良心血管事件发生率均主要在术后中期(术后2年、3年)及以后出现。两组患者术中静脉桥各吻合口即时血流量测定方面均无统计学差异;与对照组相比,观察组于术后1年、2年、3年随访左心室射血分数(LVEF)均明显升高(P<0.05);而主要不良心血管事件发生率、血管桥及吻合口堵塞率均明显降低(P<0.05)。结论大隐静脉Y型冠状动脉搭桥较序贯搭桥更能提高患者术后左心功能,减少术后相关不良事件发生率,对提高患者术后中期生存率具有重要意义,值得临床推广。

人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床疗效分析

目的:探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的中期临床疗效。方法选取2010年1月~2012年1月来我院接受人工颈椎间盘置换术治疗的颈椎病患者,根据患者在术前、术后以及随访的JOA评分、置换节段活动度以及并发症等情况进行统计。结果患者的JOA评分在手术进行以前为(10.3±1.8),手术后平均为(14.5±1.9),最后一次随访结果为(16.2±0.6),术前和术后比较t值为-12.2325,P=0.000,术后和最后一次随访比较t值为-4.2763,P=0.001,比较差异具有统计学意义,<0.05。在测量屈伸位X线片计算置换节段颈椎屈伸ROM时,患者术前平均为(7.2°±2.5°),术后平均为(6.8°±1.8°),最后一次随访平均为(6.4°±1.7°),术前和术后比较t值为0.710,P=0.385,术后与最后一次随访比较,t值为2.147,P=0.053,不具有统计学差异。50例患者都没有出现并发症,也没有出现异位骨化的情况,但在进行随访时有1例患者存在假体周围骨吸收以及轻度的假体移位。结论采用人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病中期临床效果显著,值得临床上推广应用。

159例二尖瓣成形术早、中期临床结果分析

近年来二尖瓣成形术成为治疗二尖瓣反流的首选方法。 因其保留了正常的瓣叶及瓣下结构,保持了腱索乳头肌与左心室的连接,改善了左心室收缩功能;且不需要接受长期抗凝治疗,术后血栓形成、出血及抗凝有关的并发症的发生率均较二尖瓣置换术低,远期效果亦优于二尖瓣置换术,[1-2]本文回顾性分析行二尖瓣成形术的159例患者手术方式及术前术后心脏结构及功能指标变化,探讨二尖瓣成形术在二尖瓣反流治疗中的临床疗效。

左甲状腺素钠对孕中期亚临床性甲状腺功能减退症患者血清鸢尾素水平、血脂及凝血功能的影响

目的研究左甲状腺素钠对孕中期亚临床性甲状腺功能减退症(SHT)患者血清鸢尾素水平、血脂及凝血功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月于河北北方学院附属第一医院定期接受孕期检查及围产期保健的孕中期SHT患者80例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规饮食指导等治疗,研究组口服左甲状腺素钠治疗,两组均治疗4周。比较治疗前后两组促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、鸢尾素、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂肪蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂肪蛋白胆固醇(LDL-C)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原。结果治疗后,研究组TSH、鸢尾素、TG、TC、LDL-C、纤维蛋白原水平低于治疗前,HDL-C高于治疗前,PT、APTT长于治疗前,且研究组TSH、鸢尾素、TG、TC、LDL-C、纤维蛋白原水平低于对照组,PT、APTT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左甲状腺素钠可提高孕中期SHT患者甲状腺功能和降低血清鸢尾素水平,也一定程度地改善了患者的血脂及凝血功能。

关节镜手术治疗中老年SDLM患者的中期效果及安全性研究

目的 探讨关节镜手术治疗中老年症状性外侧盘状半月板(SDLM)患者的中期效果及安全性。方法 回顾性分析2015年3月至2018年2月于本院诊治的中老年SDLM患者98例的临床资料,依据手术方式不同,分为关节镜手术组(49例)与保守治疗组(49例)。随访5年后,比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能(选择Ikeuchi膝关节评定标准进行评估)、膝关节体征及关节镜手术后并发症发生率。结果 治疗前,两组患者VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,关节镜手术组患者的VAS评分明显低于保守治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜手术组患者的膝关节功能优良率为93.88%,明显高于保守治疗组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者关节绞锁、关节间隙压痛、Mc Murray征发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);接受关节镜手术的患者未见术后切口感染,且随访期间也未见静脉血栓、血管神经损伤等合发症。结论 关节镜手术治疗中老年SDLM可显著改善患者膝关节功能及疼痛感,且安全性较高,值得推广应用。

内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期效果分析

目的探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期临床效果。方法选取2012年7月～2013年4月在郑州大学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术的205例患者为研究对象。内窥镜获取大隐静脉（EVH）66例为研究组,男性35例,女性31例,年龄60.30±7.92岁,体质量69.77±10.66 kg;同期行开放获取大隐静脉（OVH）的139例为对照组,男性109例,女性30例,年龄59.20±8.37岁,体质量71.16±9.91 kg。结果 205例患者均顺利完成手术。EVH组围术期死亡2例,死亡率为3.03%;OVH组死亡5例,死亡率为3.60%,两组围术期死亡率差异无统计学意义（P=1.00）。OVH组围术期发生急性心梗3例,发生率为2.16%,EVH组1例,发生率1.52%,亦无统计学差异;低心排综合征OVH组4例（2.88%）,EVH组2例（3.03%）,无统计学差异。术后随访OVH组有8例再发心绞痛,发生率为8.80%;EVH组5例,发生率为8.06%,差异无统计学意义（P=0.93）。两组患者随访期间均无再发心梗;2年静脉桥血管通畅率,OVH组为83.59%,EVH组为82.22%,差异也无统计学意义（P=0.73）。结论 EVH在减低术后下肢伤口并发症上具有明显的优势,中期通畅率同常规手术组无统计学差异,而远期临床效果仍需进一步临床随访研究。

无保护左主干病变经皮冠状动脉介入治疗临床分析

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)左主干病变的近中期疗效。方法 2006年3月～2009年4月共有18例无保护左主干病变患者进行了PCI治疗,共植入Firebird支架26枚,观察近中期主要心血管不良事件及复发率。结果患者出院后长期门诊或电话随访,所有患者病情均稳定,心绞痛症状得到不同程度缓解,一般日常活动无心绞痛发作。结论无保护左主干病变药物洗脱支架的植入可以获得满意的临床疗效。

半限制非融合钛钉内固定系统Cosmic治疗腰椎退行性疾病：中期随访结果

背景:相比于坚强内固定,Cosmic半限制非融合系统可于术中减少对腰椎生理结构的破坏,保留手术节段部分活动度,维持节段稳定性,有助于预防毗邻节段退变。目的:观察Cosmic半限制非融合系统治疗腰椎退行性疾病的中期随访结果。方法:纳入腰椎退行性疾病患者21例,其中男10例,女11例,年龄19-63岁,均采用后路开窗减压,清除髓核,在手术节段置入Cosmic半限制非融合系统,评估治疗前后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数,以及手术节段、毗邻上节段的椎间隙高度与活动范围。结果与结论:所有患者治疗后接受随访15-48个月,未发生内固定松动、断裂与脱落,末次随访的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均低于治疗前(P<0.01)。末次随访时,手术节段及毗邻上节段的椎间隙高度与治疗前比较差异均无显著性意义,手术节段的活动度低于治疗前(P<0.01),毗邻上节段的活动度与治疗前比较差异无显著性意义。表明Cosmic半限制非融合系统可于术中减少对腰椎生理结构的破坏,保留手术节段部分活动度,维持节段稳定性,有助于预防毗邻节段退变,中期疗效较好。

腹腔镜下右半结肠癌D3根治术中期疗效评估

目的分析采用腹腔镜下D3根治术治疗右半结肠癌的中期临床疗效。方法病例资料来源于我院2009年3月1日—2010年4月30日间60例右半结肠癌患者,进行腹腔镜下D3根治手术,探讨其中期治疗效果。结果术后随访8个月~48个月,期间1例出现戳创孔肿瘤种植,4例远处转移（其中1例骨转移,1例肝转移,2例肺转移）,2例（3.33%）局部复发。无病总生存率为81.67%,Ⅰ期达89.66%,Ⅱ期为88.89%,Ⅲ期为53.85%;4年总生存率为81.67%,其中Ⅰ期为93.10%,Ⅱ期为77.78%,Ⅲ期为53.85%。结论对右半结肠癌通过腹腔镜下D3根治术治疗安全性高、出血少,有利于改善患者的症状,中期疗效较好,值得临床推广及应用。

Firebird治疗无保护左主干病变的近中期疗效

目的了解国产药物涂层支架(Firebird,微创)治疗左主干病变的的近中期疗效。方法抢救中心在2004年4月至2005年9月共有32例无保护左主干病变(LMCA)患者进行了PCI治疗,共植入Firebird支架(微创)39枚。对左主干开口和干段不累及远端分叉病变仅植入1枚支架;对于远端分叉病变选择T支架、通过LCX开口支架、对吻支架术。患者出院后1、6、12个月进行随访,造影随访5～10个月。观察国产药物涂层支架在LMCA病变中心性死亡、再狭窄、靶病变的重建率(TLR)、靶血管的重建率(TVR)等临床情况。结果LMCA病变中以远端分叉病变占大多数为53.1%,处理LMCA的分叉病变策略,本研究多为T支架术(47%),其次为支架通过LCX开口(35.3%)。LMCA开口和干段病变行PCI长期随访无一例再狭窄。本组研究造影随访率为62.3%,再狭窄率5%,TLR 5%,TVR 10%,心性死亡6.3%。结论低危的无保护左主干病变药物洗脱支架的植入可以获得满意的临床疗效。