子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的临床效果。方法随机将40例中期妊娠完全性胎盘前置患者平均分为两组。对照组行羊膜腔注射药物,观察组在对照组基础上行子宫动脉栓塞术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组术后出血量、引产成功率等均明显优于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术临床疗效理想。

子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床价值

目的观察子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的临床疗效。方法选取该院2011年1月—2013年1月收治的15例中期妊娠完全性胎盘前置状态的患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予子宫动脉栓塞术介入治疗联合乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药引产治疗,对照组给予乳酸依沙吖啶羊膜腔穿刺注药进行引产治疗,观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术前出血量、术中术后出血量、月经复潮时间、输血例数均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产成功率为100%,对照组为71.43%,观察组明显高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产治疗临床效果显著,且具有出血量少、引产成功率高、恢复时间短等优点,值得在临床中推广。

中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中子宫动脉栓塞介入治疗的效果研究

目的本文对中期妊娠完全性胎盘前置状态在引产过程中采用子宫动脉栓塞介入疗法的效果进行研究。方法选取2013年2月~8月在本院接受引产手术的患者40例进行对照研究,均诊断为中期妊娠完全性胎盘前置,将其随机分为观察组与对照组,各20例。观察组患者采用子宫动脉栓塞介入治疗,对照组患者采用单纯羊膜腔穿刺引产法治疗,并对两组患者的手术成功率、手术出血量及术后月经恢复状况等进行对比。结果治疗后,观察组患者手术成功20例（100%）,对照组患者手术成功18例（90%）。观察组患者手术成功率明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在术中出血、手术时间、术后月经恢复情况与住院时间方面均具有差异,且观察组患者效果明显优于对照组患者。结论子宫动脉栓塞介入治疗法能够有效提高手术成功率,缩短手术时间并减少患者出血情况,有利于患者术后恢复,能够进行临床推广。

子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置患者引产中的应用效果

目的探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠完全性胎盘前置患者引产中的应用效果。方法回顾性分析黄石市爱康医院2016年1月—2017年1月收治的中期妊娠完全性胎盘前置引产患者100例,对照组患者采用羊膜腔穿刺进行引产,研究组患者采用子宫动脉栓塞术进行引产。比较两组患者产程、诱发临产时间、住院时间、术中出血量、恶露排出时间、月经复潮时间及血红蛋白(Hb)水平,并观察两组患者并发症发生情况。结果研究组患者产程、诱发临产时间长于对照组,住院时间、恶露排出时间、月经复潮时间短于对照组,术中出血量少于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者发热、下腹部疼痛、潮热盗汗、腰部不适、月经改变发生率低于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术对中期妊娠完全性胎盘前置患者的引产效果较好,可促进引产,且安全性高。

预防性子宫动脉栓塞术联合米非司酮、依沙吖啶在中期妊娠完全性胎盘前置引产中的应用

目的探讨预防性子宫动脉栓塞术(UAE)联合米非司酮、依沙吖啶在中期妊娠完全性胎盘前置(CPP)引产中的应用效果。方法对2019年1月至2021年1月永城市人民医院收治的98例中期妊娠CPP孕妇进行回顾性分析,按引产方案将其分成常规药物组(49例)和联合组(49例)。常规药物组接受米非司酮联合依沙吖啶引产,联合组接受预防性UAE联合米非司酮、依沙吖啶引产。对比两组引产情况[引产总失血量、引产时间、输注红细胞量、引产前后血红蛋白(Hb)水平]、引产成功率以及并发症发生率。结果两组引产前后Hb水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组输注红细胞量比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组引产时间较常规药物组长,引产总失血量较常规药物组少(P<0.05)。联合组引产成功率较常规药物组高(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将预防性UAE联合米非司酮、依沙吖啶应用于中期妊娠CPP引产中可有效提高引产成功率,减少引产总失血量,且未增加并发症发生风险,但引产时间相对较长。

UAE在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产中的作用

目的分析子宫动脉栓塞术(UAE)在瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期行引产中的作用。方法将该院收治的56例瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的孕妇分为观察组28例和对照组28例。对照组孕妇行米非司酮联合米索前列醇常规药物引产,观察组孕妇行常规药物联合UAE引产。评价2组孕妇的引产效果,并观察UAE相关并发症的发生情况。结果观察组孕妇的引产成功率及阴道大出血、胎盘粘连、剖宫取胎术、子宫切除术、急诊UAE的发生率依次为82.14%、17.86%、10.71%、17.86%、0、0,对照组依次为50.00%、50.00%、28.57%、28.57%、10.71%、10.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组孕妇的平均产前出血量、产时产后出血量均少于对照组(P<0.05)。UAE术后,孕妇均无严重并发症发生。结论针对瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期的引产,在常规药物引产的基础上预防性应用UAE可有效预防阴道大出血,提高引产成功率,降低剖宫取胎及子宫切除率。

双胎妊娠合并完全性前置胎盘的临床特征及围产结局

以双胎妊娠合并完全性前置胎盘(CPP)为对象,分析其临床特征及围产结局。方法 以2021年1月-2022年12月为研究区间,择取其中46例妊娠合并CPP孕妇为本次研究对象。其中23例双胎妊娠合并CPP(研究组)、23例单胎妊娠合并CPP(对照组),采取回顾性分析,对比两组临床特征及围产结局。结果 相对于对照组而言,研究组发生产前出血、首次产前出血孕周小于29周、产前出血量>200ml以及产前出血次数≥3次概率明显更高(P<0.05);在分娩孕周上,研究组明显更早,且急诊剖宫产及因产前出血而急诊剖宫产者占比更高(P<0.05),围产儿结局上,研究组LBW、VLBW、SGA及新生儿转NICU比例明显更高(P<0.05)。结论 相较于单胎合并CPP而言,双胎合并CPP更加容易出现早产、急诊剖宫产,并且围产新生儿不良结局的发生情况更多。因此,双胎合并CPP孕妇,应尽早接受专业指导,积极预防早产,并视情况安排手术时机,允许情况下可实施提前分娩,确保母婴健康。

妊娠中期完全性胎盘前置状态引产方式的临床分析

目的分析和研究妊娠中期完全性胎盘前置状态孕妇不同引产方式及结局。方法研究对象为2015年1月—2019年10月于医院接受治疗的60例中孕期完全性胎盘前置状态引产孕妇。根据引产方式将其分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采取药物引产方式,观察组采取预防子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合药物引产方式。将两组孕妇的临床特征及引产结局进行对比。结果观察组孕妇的引产时间比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引产时出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者引产前后血红蛋白变化情况、输血比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论将UAE联合药物引产方式应用于中孕期完全性胎盘前置状态孕妇,能够有效降低引产出血量,减少引产过程中行急诊手术的风险。

预防性UAE在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠引产中的价值

目的:探讨预防性子宫动脉栓塞(UAE)在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠经阴道引产中的价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年10月至2020年12月中期妊娠不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态经阴道引产的患者临床资料,根据是否行预防性UAE分为两组,一组为预防性UAE组,共35例,另一组未行预防性UAE者为对照组,共55例,探讨比较两组患者的引产及预后情况,主要结果包括引产成功率、出血量和产后转经时间,次要结果包括引产时间、急诊手术率、子宫填塞率、发热率、宫腔感染率、住院时间,住院费用及产后阴道流血持续时间。结果:预防性UAE组较对照组引产出血量少(P=0.007),但发热率较高(P=0.002),住院时间和产后转经时间较长(P=0.000,P=0.005),住院费用较高(P=0.000),产后宫腔感染率虽差异无统计学意义,但预防性UAE组发生2例,对照组0例,两组引产时间、引产成功率、急诊手术率、子宫填塞率和产后阴道流血持续时间均差异无统计学意义(P>0.05),无输血,剖宫取胎或者子宫切除患者;对完全性胎盘前置状态患者行亚组分析显示,预防性UAE组较对照组住院时间长(P=0.000),住院费用高(P=0.000),余比较指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性UAE不能显著改善不伴胎盘植入的胎盘前置状态孕妇中期妊娠引产的结局,还可能会增加并发症的风险,且住院时间长,住院费用高。

中期妊娠完全性胎盘前置116例引产方式探讨

目的探讨中期妊娠完全性胎盘前置引产的适宜方式。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院的完全性前置胎盘引产病例116例。A组为预防性子宫动脉栓塞术(UAE)联合依沙吖啶引产组(57例),B组为剖宫取胎组(59例)。比较两种引产方式的利弊。结果 A组分娩期出血量[(196.65±166.69)mL]、输血率(3.51%)、胎盘粘连率(8.77%)分别小于B组[(477.81±407.19)mL、16.95%、32.20%)],A组产后月经减少率(28.07%)、住院费用[(19673.51±5135.40)元]分别高于B组[11.86%、(9094.96±4544.14)元],差异有统计学意义(P<0.05),两组月经恢复时间,住院时间,再次妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性UAE联合依沙吖啶引产有失血量少、引产成功率高并可减少胎盘粘连等优点,为中期妊娠完全性胎盘前置终止妊娠提供新的选择。

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置中期妊娠引产

目的:观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的临床疗效。方法:本院2019年6月-2020年5月收治的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产患者94例按随机数表法分为两组各47例。常规组给予常规药物治疗,栓塞组在常规组治疗基础上给予子宫动脉栓塞术治疗。比较两组引产成功率、不良事件发生率、失血量、月经复潮时间、住院时间及治疗前后生活质量变化情况。结果:栓塞组引产成功率(93.6%)高于常规组(74.5%),不良事件发生率(8.5%)低于常规组(38.3%),失血量(125.1±15.1ml)、月经复潮时间(36.8±3.5d)、住院时间(6.1±1.3d)均低于常规组(158.2±18.3ml、44.5±3.2d、8.7±1.4d)(均P<0.05);与治疗前相比,治疗1个月后两组各项生活质量评分均下降,且栓塞组低于常规组(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产效果显著,可有效提高引产成功率,减少阴道大出血的发生,促进术后恢复,提升生活质量。

妊娠中期完全性胎盘前置孕妇不同引产方式临床结局

目的:探讨不同引产方式处理妊娠中期完全性胎盘前置孕妇的临床结局。方法:回顾性分析2015年1月-2019年12月本院妇科收治的200例妊娠中期完全性胎盘前置孕妇临床资料,根据引产方式不同分为药物引产组(82例)、子宫动脉栓塞术(UAE)+药物引产组(71例)及剖宫取胎组(47例),比较3组临床特征及引产结局。结果:药物引产组中有5例(6.1%)行急诊剖宫取胎术,30例(36.6%)行急诊UAE,阴道分娩成功率为93.9%;UAE+药物引产组阴道分娩成功率为100%。UAE+药物引产组胎盘残留率(16.9%)高于剖宫取胎组(0)及药物引产组(8.5%),引产时间(28.9±10.5h)长于剖宫取胎组(5.7±1.8h)及药物引产组(24.3±10.2h),引产出血量(320.6±230.4ml)低于剖宫取胎组(615.4±315.6lml)及药物引产组(395.4±262.5ml)(均P<0.05)。结论:中期完全性胎盘前置孕妇行UAE联合药物引产阴道分娩成功率高,能有效减少引产出血量及引产时急诊手术的风险。

妊娠中期胎盘前置子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶、米非司酮引产效果

目的:分析子宫动脉栓塞术(UA)联合依沙吖啶、米非司酮引产对孕中期胎盘前置状态患者预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2022年1月在本院引产的中期妊娠瘢痕子宫胎盘前置状态患者临床资料,经一般资料匹配后,以行米非司酮+依沙吖啶引产70例为对照组,行米非司酮+依沙吖啶+UV引产70例为观察组。比较两组引产情况(引产时间、引产时出血量、输血情况、住院时间、住院费用),引产后月经恢复情况(月经复潮时间、月经周期、经期、月经量),月经恢复后第1个月经周期激素水平[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)],比较引产前后2组凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)],统计两组引产不良事件(软产道裂伤、胎盘残留、产褥期感染、发热、中转剖宫取胎、子宫切除)发生率。结果:观察组引产时间(26.5±7.9h)、引产时出血量(314.5±67.5ml)、输血比例(4.3%)、住院时间(5.1±1.1d)均少于对照组(29.6±7.9h、359.6±85.3ml、15.7%、6.2±1.2d),住院费用(10369±547元)高于对照组(5042±280元)(均P<0.05)。两组月经复潮时间、月经周期、经期及月经量比较无差异(P>0.05)。月经恢复后第1个月经周期结束时观察组LH(6.57±1.32 U/L)、FSH(7.23±1.44U/L)低于对照组(7.06±1.64U/L、7.92±1.51U/L),E_(2)(134.66±7.79pg/ml)高于对照组(130.53±6.62pg/ml);引产后24h,两组PT、APTT、FIB水平均高于引产前,D-D水平低于引产前,且观察组PT、APTT、FIB(13.60±1.59s、26.66±1.43s、3.78±0.41g/L)高于对照组(12.71±1.23s、25.16±1.23s、3.35±0.36g/L),DD(2.31±0.34mg/L)低于对照组(3.25±0.51mg/L),引产不良事件总发生率(11.4%)低于对照组(42.9%)(均P<0.05)。结论:米非司酮+依沙吖啶+UA在瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者引产临床效果更优,且安全可靠。

完全性前置胎盘状态孕妇妊娠中晚期引产结局分析

目的:探讨妊娠中晚期完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者的引产结局及其影响因素。方法:回顾分析2010年1月至2018年6月于南京鼓楼医院因死胎、胎儿严重发育异常等要求阴道分娩终止妊娠的44例完全性前置胎盘患者的临床资料,分析其阴道试产的可能性及其影响因素。结果:44例阴道试产的完全性前置胎盘状态孕妇中,36例成功获得阴道分娩,引产成功率81.8%。8例在引产过程中发生大出血行紧急剖宫取胎术。阴道试产成功组中产后24h失血量、异体输血率、严重近期并发症发生率及住院费用等均显著低于失败组。孕期有反复阴道出血患者的引产成功率为100%,死(减)胎患者的引产成功率为88.2%,胎盘边缘越过宫颈内口的距离≥40mm者减胎后引产成功率100%;3例伴有胎盘粘连/植入的患者仅1例经减胎后引产成功,余2例均引产失败,该组患者的严重近期并发症发生率高达100%。结论:孕中晚期要求引产的完全性前置胎盘或胎盘前置状态患者,在尽量排除胎盘植入的情况下,尤其患者孕期有反复阴道出血或胎儿死亡状态时,可在不增加临床不良结局的前提下,获得较高的阴道试产成功率。

子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶在孕中期瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态孕妇引产过程中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶在孕中期瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态孕妇引产过程中的应用。方法选取2018年6月至2020年7月我院孕中期瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态孕妇73例,按照引产方案不同分为两组,接受依沙吖啶引产的35例为对照组,接受子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶引产的38例为观察组。比较两组引产效果、出血情况、引产并发症、引产后恢复情况、引产前、用药后24h、产后12h性激素[泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]、人妊娠特异性1糖蛋白(SP-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果观察组总有效率97.37%高于对照组80.00%(P<0.05);观察组产前出血量、产时出血量、产后24h出血量少于对照组(P<0.05);两组输血、感染、胎盘残留并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组恶露排出时间、住院时间、月经复潮时间短于对照组(P<0.05);用药后24h、产后12h观察组P、E2、PRL、SP-1、VEGF低于对照组,IGFBP-1水平高于对照组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合依沙吖啶应用于孕中期瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态孕妇引产过程中,能有效减少出血量,促进产后恢复,降低性激素水平,调节SP-1、VEGF、IGFBP-1水平,引产效果显著,且安全性高。

1例瘢痕子宫妊娠并发完全性前置胎盘状态的中孕引产病人的护理

中孕引产是指在妊娠第13周-第27周末,孕妇由于避孕失败,非意愿性或非计划内妊娠;经医学检查明确胎儿有先天性疾病或致死性畸形不宜继续妊娠,孕妇自身患病不宜继续妊娠等情况,要求用人工的方法终止妊娠的方式[1]。在中期妊娠引产中常会遇到前置胎盘病人,

完全性前置胎盘合并与凶险型前置胎盘妊娠结局研究

前置胎盘（PP）是妊娠晚期的严重并发症,易导致妊娠晚期阴道出血甚至围产期子宫切除。随着中国计划生育政策的改变,二胎疤痕子宫数量的增加,前置胎盘的发病率也逐年增高。

完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系研究

目的:研究分析完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系。方法:收治前置胎盘患者150例。平分为3组。分析妊娠结局、妊娠危害因素及完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系。结果:3组患者的平均年龄、平均孕次以及剖宫产史差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的产前出血、抑制宫缩治疗、产前输血、产后出血、产后输血、胎盘粘连、胎盘植入、早产以及子宫切除等差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:关注完全性、部分性、边缘性前置胎盘与妊娠结局的关系,从而改善妊娠结局,同时促使产妇的预后以及围生儿的预后结果进一步提升。

妊娠中晚期完全性前置胎盘患者阴道试产结局及影响因素分析

目的探究妊娠中晚期完全性前置胎盘(CPP)患者阴道试产结局及其影响因素。方法收集选择阴道试产终止妊娠的68例妊娠中晚期CPP患者临床资料,统计其阴道试产结局,分析影响试产成功与否的相关因素。结果纳入者中53例成功阴道分娩终止妊娠,阴道试产成功率为78%,15例阴道试产失败而转为剖宫产终止妊娠,失败率22%;其中阴道试产失败者中接受输血和子宫动脉栓塞处理者占比均明显高于阴道试产成功者(P<0.05),产后24 h内出血量和住院费用均明显多于阴道试产成功者,住院时间明显长于阴道试产成功者(P<0.05)。年龄小、胎盘位于子宫后壁、试产前阴道反复出血为阴道试产成功的保护性因素,孕晚期、胎盘植入/粘连为阴道试产成功的危险因素(P<0.05)。结论妊娠中晚期发生CPP者,若患者年龄小、胎盘位于子宫后壁、孕期出现反复阴道出血或处于妊娠中期,在排除胎盘植入/粘连和需要期待治疗保胎等情况时,患者可尝试通过阴道试产终止妊娠,以降低身体损伤,缩短住院时间。