米非司酮联合催产素用于中期妊娠胎膜早破难免流产患者引产的临床分析

目的探讨米非司酮联合催产素用于中期妊娠胎膜早破患者引产的临床效果。方法104例中期妊娠胎膜早破者随机分成米非司酮联合催产素引产组（A组）和催产素引产组（B组）；A组首先口服米非司酮150mg，12小时后用催产素加入5％葡萄糖液中，静脉滴注；B组用催产素加入5％葡萄糖液中。静脉滴注，8滴／min开始，以后根据宫缩情况调节速度。结果米非司酮联合催产素组与单用催产素组两组流产所用时间及成功率比较有高度显著差异（P〈0．01）。结论米非司酮联合催产素用于中期妊娠胎膜早破难免流产患者中的运用，临床效果好、痛苦少，方法简便、安全可靠、副作用小，值得推广。

瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产过程中镇痛效果的比较

目的 比较瑞芬太尼与地佐辛在中期妊娠引产镇痛中的应用效果。方法 选择中期妊娠引产患者80例随机分为R组与D组,每组40例。R组采用瑞芬太尼0.05~0.15μg/(kg·min)微量泵静脉输注镇痛,随时调整用药以达到并维持镇痛所需水平;D组采用地佐辛25mg,稀释至50mL生理盐水中,背景剂量10mL/h,单次剂量5mL/h静脉自控镇痛。记录2组视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、镇痛调节次数、引产后第一疼痛时间以及呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 镇痛结束后30min,R组VAS评分(7.5±1.2)分显著高于D组(2.3±1.1)分(P<0.05);R组Ramsay评分(2.5±0.2)分显著高于D组(2.3±0.3)分(P<0.05);R组镇痛调节次数显著多于D组,第一疼痛时间显著短于D组,心动过缓、呼吸抑制的发生率显著高于D组(P<0.05)。结论 与瑞芬太尼相比,地佐辛静脉自控镇痛用于妊娠中期引产操作更方便,孕妇易配合,可避免产生痛觉过敏,且不良反应发生率更低。

米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产的临床观察

目的观察米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产的临床效果。方法米非司酮口服联合经腹羊膜腔内注入依沙吖啶与单纯经腹羊膜腔内注入依沙吖啶、序贯应用米非司酮与米索前列醇做对比分析。结果米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产成功率100%,优于其他的流产方法。结论米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产操作简便,效果确切,副作用小,值得临床推广。

米非司酮与依沙吖啶联合用于12-28周妊娠流产的临床观察

目的:观察米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产的临床效果。方法:米非司酮口服联合经腹羊膜腔内注入依沙吖啶与单纯经腹羊膜腔内注入依沙吖啶、序贯应用米非司酮与米索前列醇做对比分析。结果:米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产成功率100%,优于其他的流产方法。结论:米非司酮与依沙吖啶联合用于12周-28周妊娠流产操作简便,效果确切,副作用小,值得临床推广。

米非司酮与依沙吖啶联合用于中期妊娠引产观察

目的观察米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产的临床效果。方法米非司酮口服联合经腹羊膜腔内注入依沙吖啶与单纯经腹羊膜腔内注入依沙吖啶、序贯应用米非司酮与米索前列醇做对比分析。结果米非司酮与依沙吖啶联合用于12-28周妊娠流产成功率100％．优于其他的流产方法、结论米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产操作简便，效果确切，副作用小，值得临床推广。

米非司酮用于中期药物流产40例临床分析

米非司酮用于早期妊娠药物流产已经广泛普及。我科将米非司酮应用于中期妊娠药物流产,效果良好。 材料与方法 40例病人均我科门诊病人,平均年龄为21.53岁。妊娠月份为孕3 ~3月至6~3月不等。第一次怀孕者23例,余者均为多次怀孕。病人首先通过妇科检查及尿HCG检查,确诊为中期妊娠。

米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产的临床观察

目的观察米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产的临床效果。方法米非司酮口服联合经腹羊膜腔内注入依沙吖啶与单纯经腹羊膜腔内注入依沙吖啶、序贯应用米非司酮与米索前列醇做对比分析。结果米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产成功率100%,优于其他的流产方法。结论米非司酮与依沙吖啶联合用于12～28周妊娠流产操作简便,效果确切,副反应小,值得临床推广。

宫颈机能不全行宫颈缝扎术对妊娠结局的影响

目的:宫颈缝扎术治疗宫颈机能不全的意义。方法:对我院39例宫颈机能不全行宫颈缝扎术,观察手术后孕周情况及胎儿成活率。结果:随访手术后患者的平均孕周为36周,胎儿的成活率为94.6%。结论:宫颈机能不全行宫颈缝扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率。

LEEP对不孕及妊娠中期流产的潜在影响

随着宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生率的升高,人乳头瘤病毒(HPV)感染的增加和宫颈癌患者趋于年轻化,宫颈环形电切除术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)术以其简单易行、疗效满意为广大医患所接受,也越来越显示其特有的优越性。随着LEEP手术的广泛开展,术中、术后并发症也逐渐引起重视。宫颈组织的切除影响宫颈结构及机能的完整性,引起宫颈狭窄、宫颈粘液缺失、宫颈机能不健全等导致医源性不孕。术中切除过多宫颈组织,可能因此引起宫颈管粘连、宫颈管纤维组织增生以致自然分娩时导致宫颈管扩张困难,产程延长,或因宫颈管缩短引发后天性宫颈机能不全,引起晚期自然流产、早产、急产。掌握手术指征,规范手术操作,术后严密观察,减少术后并发症,对于减少不良生殖结局、提高手术成功率具有重要意义。

宫颈功能不全的诊断及个体化治疗选择

宫颈功能不全是导致妊娠中期流产、早产的主要病因之一,也是一直困扰妇产科临床医生的难题。由于其病因复杂,诊断缺乏客观、统一的标准,除了保守性治疗外,宫颈环扎术是最有效的方式。但是,不同的手术方式有各自的优势和弊端,准确地选择适宜的手术方式,不仅关系到妊娠的成功,还可以减少妊娠女性的损伤。及时准确地诊断宫颈功能不全,根据不同手术适应证选择个体化的手术方式是妊娠女性获得良好结局的关键。

经腹宫颈环扎术--利物浦经验

宫颈机能不全是孕12-24周妊娠中期流产的常见原因。目前经阴道宫颈环扎术后妊娠失败时推荐经腹宫颈环扎术,成功率可达90%。总结了单中心近20年应用经腹宫颈环扎术的经验,发现孕前经腹宫颈环扎术与孕早期应用比较,当存在其他病理情况时会增加早产率。可见,孕前经腹宫颈环扎能更成功地预防妊娠中期反复自然流产和早产分娩,且由其引发的手术和妊娠相关疾病的发生率较妊娠早期经腹宫颈环扎术更少。妊娠中期流产女性是一个多种多样的异质群体,其临床表现和病因各不相同,目前尚无准确收集的数据样本,很难确定妊娠并发症的实际发生率。在英国利物浦,一个以妊娠前调查为起点的标准化方案,自从20世纪80年代后期就已经被普遍应用。病因包括抗磷脂综合征、宫颈机能不全、感染和先天性子宫异常。通过筛查分析504例孕中期的流产病例,发现50%有一个潜在病因,10%有两重病因,1%有三重病因。